[卷二\饮症论] 溢饮     【溢饮之症】水气流行，归于四肢，身体疼重，支节烦疼，谓之溢饮也。     【溢饮之因】饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，若饮水多，水性寒冷，停滞气逆，逆则溢于四肢，当汗不得汗，不能外散，身得湿则重，复得寒则疼，故曰身疼重而成溢饮之症矣。     【溢饮之脉】《金匮》曰∶脉沉而数，脉沉而弦，悬饮也。又云∶病溢饮者，当发汗，不言脉象，桢意其必浮大浮紧，未必沉弦沉数。     【溢饮之治】《金匮》治悬饮内痛，用十枣汤。又曰∶病溢饮者，当发汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之。夫悬饮脉沉弦，饮悬于内而痛者，故用下法；溢饮溢于外，故用汗法。          大枣汤     见前悬饮。          大青龙汤     治溢饮身体疼重，肢节烦疼，当发汗者。     麻黄桂枝甘草生姜杏仁大枣石膏     小青龙汤     麻黄甘草桂枝白芍药五味子干姜半夏细辛 [卷二\饮症论] 支饮     【支饮之症】咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿，即《金匮》支饮症也。     【支饮之因】饮邪偏注，停留曲折之间，盖肺与大肠之脉，下膈络肠，今饮积于中，外不得达，喘促而不得卧矣。形如肿者，水饮之外现也。     【支饮之脉】脉多沉紧，脉弦为水，脉弱可治，数实者死。其脉虚者，必苦眩晕。     【支饮之治】《金匮》曰∶膈间支饮，其人必喘，心下痞坚，面色黎黑，其脉沉紧，得之十数日，医吐下之不愈，木防己汤；虚者即愈，实者三日复发，复与，不愈者，以前方去石膏，加茯苓、芒硝主之。以胃有痰饮之积热，石膏止清无形气分之热，不能去有形痰饮之实热，故易芒硝。又云∶心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之。又云∶支饮胸满者，浓朴大黄汤主之。支饮不得息，葶苈大枣汤主之。呕家本渴，今反不渴，心下有支饮故也，小半夏汤。又云∶卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓。咳家，其脉弦，为有水，十枣汤主之。夫有支饮家，咳烦，胸中痛，不卒死，至一百日，或一岁，十枣汤主之。咳逆倚息不得卧，小青龙汤主之。外另有腹满口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。假令瘦人脐下有悸，吐涎沫而颠眩，此水也，五苓散主之。     按此二条，非指定支饮而立说，大约统言水饮家之条目。          木防己汤     木防己石膏桂枝人参上四味，煮取一升，温服，愈后复发，去石膏，加芒硝。          泽泻汤     治心下有支饮，其人苦冒眩。     泽泻白术上二味，水二升，煮取一升，温服。          浓朴大黄汤     治支饮胸满者。     浓朴大黄枳实上三味，以水五升，煮取二升温服。          葶苈大枣汤     葶苈子大枣肉先以水三升，煮枣取二升，去枣，纳葶苈子。          半夏汤     半夏生姜上二味，以水七升，煮一升服。          小半夏加茯苓汤     半夏生姜白茯苓上三味，煮一升服。          十枣汤     见前悬饮门。          小青龙汤     见前溢饮门。          己椒苈黄丸     防己椒目葶苈大黄蜜丸如梧子大，日三服。          五苓散     泽泻猪苓白茯苓白术肉桂上五味为末，暖水调服。      [卷二\饮症论] 留饮     【留饮之症】《金匮》云∶心下有饮，其人背寒冷如掌大。又云∶留饮者，胁下痛，引缺盆，咳则辄已。又云，胸中有留饮，其人短气而渴，四肢历节痛，脉沉者，必有留饮。     【留饮之因】始因水饮停积，结成痰饮，日久不化，即曰留饮。夫留者，聚而不散之谓也。饮留于背，妨督脉上升之阳，而为背寒，少阳肝胆之脉，由缺盆过季胁，饮留于胁，阻绝肝胆生升之气，故胁下痛引缺盆，留饮胸中，其人短气而渴，四肢历节痛。     【留饮之脉】脉多沉者，胸有留饮；双弦者寒，偏弦者饮。     【留饮之治】病者脉伏，其人欲自利，利反快，虽利，心下续坚满，此为留饮欲去故     甘遂半夏汤     甘遂半夏芍药炙甘草 [卷二\饮症论] 伏饮     【伏饮之症】痰满喘咳，吐发则寒热、背痛腰疼，目泪自出，其人振振身剧，名【伏饮之因】水饮不散，伏于胸中，阻其肺气，则痰满喘咳；阻其中气，则吐发；伏太阳表邪外束，则寒热背痛；伏于上焦，阻绝清升之气，则目泪自出；饮伏胃家，胃阳凝塞，不能四布，振振剧。夫曰吐发，则寒热背痛，可见不发即不吐，不吐即不发矣。以其有饮内伏，故外邪触之即发也。     【伏饮之脉】左脉浮紧，寒邪束饮；寸脉沉弦，上焦阻绝；关脉沉弦，中脘凝塞；沉脉主伏，弦脉主饮，沉弦之脉，伏饮之诊。     【伏饮之治】有寒热则病在表，腰背痛则病在太阳，此内有伏饮，外表有邪，当从表里并治，吐发等表症，故从表散也。          小青龙汤     见前溢饮门。          木防己汤     见前支饮门。     桢按∶以上诸条，《金匮》之论痰饮也，此以脾湿成痰，非比诸痰症，故别之曰痰饮。夫饮者，即停蓄之水饮也；盖痰因火动而成，饮因水寒所致。      [卷二] 痰症论     秦子曰∶痰之为病，变化百出，皆内因七情，外感六气，中宫失清化之令，熏蒸结聚而成，须分所兼之邪治之。有风痰、湿痰、燥痰、郁痰、食积五条。夫湿痰、燥痰，有外感，有内伤；郁痰、食痰，有内伤，无外感。饮主乎水，寒多热少；痰主乎火，寒少热多。      [卷二\痰症论] 外感痰症     【风痰之症】头痛身痛，发热恶寒，吐嗽痰沫气逆，此外感风痰症也。     【风痰之因】外感风邪，袭人肌表，束其内郁之火，不得发泄，外邪传里，内外熏蒸【风痰之脉】浮滑者多。浮数风热；浮紧风寒。若见沉滑，风邪内结。洪大易治，沉【风痰之治】有风寒、风热之分。外感风寒，宜辛散表邪，如三拗汤，合小半夏汤、小     三拗汤合小半夏汤     治风寒痰嗽等症。     麻黄杏子甘草半夏生姜     小青龙汤     见前溢饮门。          参苏饮     治风痰咳嗽。     人参紫苏前胡葛根半夏枳壳桔梗广皮甘草气逆加苏子、橘红。痰多加半夏、南星。气喘加苏子、前胡。          荆防甘桔汤     治风热痰嗽。     荆芥防风桔梗甘草薄荷     荆防泻白散     治风热入肺，肺风痰喘。     荆芥防风桑白皮地骨皮甘草 [卷二\痰症论] 外感痰症     【湿痰之症】身发寒热，面目浮肿，恶寒头重，身痛不能转侧，呕吐恶心，烦满不渴【湿痰之因】或坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚，所云∶风雨袭阴之虚，病起于上而成积；清湿袭阴之虚，病生于下而生聚。此即湿痰之因也【湿痰之脉】脉多浮大，浮缓兼风，浮涩主湿，浮滑湿痰，沉滑顽结。     【湿痰之治】身热脉浮大者，宜散风除湿，羌活胜湿汤。胸满脉滑者，宜化痰二陈汤、     羌活胜湿汤     散表除湿，则痰自化。     羌活独活防风川芎甘草本     二陈汤     消痰利湿。     半夏白茯苓广皮甘草     平胃散     燥湿化痰。     苍术浓朴广皮甘草 [卷二\痰症论] 外感痰症     （即火痰）【燥痰之症】发热唇焦，烦渴引饮，喘咳短息，时作时止，吐咯难出。此外感燥痰之症【燥痰之因】或亢阳行役，时逢火令，燥热之气，干于肺家，为喘为咳；伤于肠胃，为【燥痰之脉】脉必洪数。浮数伤表，沉数伤里。左脉洪数，燥伤肝胆；右脉洪数，燥伤肺胃。     【燥痰之治】宜清热润燥，降火化痰，竹叶石膏汤、二母石膏汤、二母二陈汤。          竹叶石膏汤     石膏麦冬竹叶人参半夏知母甘草     二母石膏汤     知母川贝母石膏     二母二陈汤     知母贝母半夏白茯苓陈皮甘草 前一页 ◇ 悬饮 后一页 ◇ 内伤痰症