[卷七] 潮热     虚损潮热，升阳散火汤，后用大补；或日日发潮，一寒一热，宜用益气汤，重加黄、甘草，甘温除大热也。或脉细数，或脉空大，其病将危，五服不验，治亦难矣。     看病有脾胃证规，则原起于脾胃，或寒或热，只从脾胃上调理，诸证自退。     病多潮热不退，初时可用补中益气汤，后则不可，惟宜熟地丸，补纳肾气而潮热自退。     久病潮热，气血两虚，用益气汤，甘草生熟重用之，发散药一味不可加，调理宜八珍汤、十全大补汤，或为丸亦可。     凡潮热自汗，血气往来未定，六味汤加人参、黑姜，可服十帖。          验案     一人夏时，夜则身热，寅卯时即退，大便或溏，或如常，用参苓白术散。嘈杂加川连少许；不嘈杂去连，加白芍。盖此证脾胃中有湿热，夜则身热者，卫气昼行于阳，夜行于阴，三阴之脉布腹中，阳气与湿热相合，故身热。便溏者，湿也，发于夏者，湿热之令助本病也。白术散和中利湿，加芍补脾阴。     一小儿久热不退，一日三次发热，热后微汗，汗后发热，昼夜不息，气短促，诸药不效。此久病脾阴虚也。用保元、茯苓二帖而愈。      [卷七] 吐血     血证属火无二议，五脏六腑皆出血之路，所以吐者火也，至后则虚矣！用药一概寒凉，则胃气渐损，生发之气渐衰，血以气为主，血无气养，血不归络，累发之而累寒之，自然成阴虚火动之证。脾、肺二络有损，咳嗽、喘促、泄泻，理必然也。血热火动，滋阴可愈；血热火越，滋阴求愈则不能矣。不见天之大雨，是滋阴也，反击动其火，草木皆焚，滋阴补阴，何以别之！四物汤治血之有余，不治血之不足。若论不足，男女之血皆不足也。血虚则无气，血虚发热，气虚生寒，血后寒热往来，是气血两虚，宜用东垣甘温除大热之法。阴从阳生，所以人参、黄能补其生化之原也。若见自汗咳嗽，乃肺虚也。血脱益气，古圣之言，虽有杂证，亦末治之。盖血药治血之有余，不治血之不足；寒剂治火之有余，不治火之不足。吐血概用滋阴清火，则胃失生发之气，脾肺先绝，血从何生？必至于死矣！失血证，皆见芤脉，随其上下以察所出。凡失血者，脉贵沉细，若脉浮大则难治，豁大无力尚可延；短数、细数、紧数、豁大有力皆为不祥。     治血初起，以苦甘寒药散火凉血为君，辛凉开郁利气为臣，升清药俾复其位为佐使，久则以酸涩止塞其源，用甘温药收补于后，如此未有不愈者。（王胥山曰∶治血之要略备矣。）凡咳嗽吐血有汗，用茯苓补心汤，或潮热咳嗽，八珍汤加陈皮、贝母、五味子，以泻胸中之痰。老痰是热，宜贝母、花粉；清痰是虚，宜人参、白术。     吐血之证，或七情所伤，或咳嗽日久，或因伤寒表里不清，渐传而至，心气耗散，不能藏血胸膈饱闷，咽嗌不利，虚火上炎，服三四帖则止，发则再服，盖火郁宜发之也。渴甚加麦冬凡病先防胃伤，宜六味丸、八珍汤加减。寒药不可，热亦不宜。血怕气滞，滞则生发之气反郁而成火。     血来鲜红属热，淡色属虚。血色青淡，参汤磨服犀角、羚羊角，阳气上升，其血必能下降，倘气不升上，血必不复下。可见气有生血之妙，血无益气之功也。     去左胁下积血，乌药二分，枳壳三分，磨服；脉不短数，尚可迁延。吐血血不归经，用炮姜温暖中气，使血归经。炮姜入脾、肺二经，脾统血，肺主气，气行血行也。     吐血，先血病而后吐泻者，无忘其吐泻，四君子加归、芍之类；先吐泻而后血病者，无忘其血病，四君子加山栀、川连之类。吐血宜行血、凉血、和血、补血，茯苓补心汤、六味汤，或四物汤加炮姜，八珍汤加陈皮、贝母、麦冬、五味子。血病必从血治，此为正法。     吐血久而不愈者，肾虚不纳气故也；杂病久而不愈者，脾虚不能统血故也。故血病宜求之肾。杂病宜求之脾。     吐血因阳胜阴虚，故血不得下行，乘炎上之势而出。大法补阴抑火，使复其位。山栀只清胃脘之血，桃仁承气治气壅火塞而吐紫血者，然非治血之正法也。     先吐血后见痰嗽，皆是阴虚火动，气不得下降也；先痰嗽后见红者，是痰积热壅，火炎吐血也。以炮姜末、童便调服，或天一丸，盖壮水之主，以制阳光也。          天一丸     黄柏知母（俱童便炒）生地丹皮杞子五味子牛膝茯苓蜜丸。     血证药味各有专司。川芎血中气药，性味辛散，通肝经而行血滞于气也；地黄血中血药，通肾经，性味甘寒，能滋真阴；当归分三治，性味辛温，全用活血，血各归经；白芍阴分药也，通脾经，性味酸寒，能凉血，治血虚腹痛也；人参补血虚，阳旺则生阴血也。辅佐之属，若桃仁、红花、苏木、血竭、丹皮，血滞所宜；蒲黄、阿胶、地榆、百草霜、棕灰，血崩所宜；乳香、没药、五灵脂，血痛所宜；苁蓉、琐阳、牛膝、杞子、益母草、夏枯草、龟板，血虚所宜；乳酪血液之物，血燥所宜；炮姜、肉桂，血寒所宜；生地、苦参，血热所宜。此     验案     石埭陈友，年三十五岁，性嗜酒色，忽患吐血，一日三五次，不思饮食，每日只吃粥一碗，滚酒能饮数杯，次日清晨再吃粥，前粥尽行吐出，吐后反腹胀，时时作酸割痛，昼夜不眠，吃滚酒数杯略好，来日亦如此，近七月矣，医人俱言不可治，并无论及积血者。予诊之，六脉虚数，此证吐后宜宽反胀，吃滚酒略可，此积血之证也。盖酒是邪阳，色亦邪阳，邪阳胜则正阳衰，又兼怒气伤肝，肝不纳血，思虑伤脾，脾不统血，中气受伤，血不归络，积血中焦无疑。宜吐宜利，但脾胃大虚，不使阳气升发，阴寒何由而消？先用六君汤，白术、苍术制之，加丁香温胃，草蔻治中脘痛，三十余帖，再用良姜一两，百年陈壁土四两同煮，待土化切片，陈皮去白，草蔻、人参、白术、茯苓、甘草、胡椒、丁香各五钱，细辛四钱，共末，空心清盐酒送下二钱，此药功在扶阳，积血阴寒凝结，得阳旺而阴自化。服药后血从下行者吉，如血从上吐，约六、七碗，胸中闷乱，手足逆冷，不醒人事。急煎人参五钱，炮姜八分，服之遂静。定后胸中闷乱，脐下火起而昏。用茯苓补心汤一帖而安，又用六味加人参、一人咳嗽吐血，用人参、花粉为末，蜜水调服而愈。     一女白带、吐血，子午潮热，口干脉弦，此肝木大旺，脾之真元被木所夺也。清肺则木平，补脾则中气固，六味加人参、炮姜而愈。     一人痰中见血，脉大有力，肺部更甚，此证肺失下降之令也。肺不降者，中宫为浊气郁结， [卷七] 尿血     尿血者，精不通行而成血，血不归经而入便，然其原在肾气衰而火旺，治当清肾。清肾之法，补脾益肺以生水则火自平，而精血各归其所矣。用四君加木通、香附，则气理而精旺矣。     尿血久不愈，阳陷于阴者，补中益气汤。          验案     一人尿血，此脾阴不足也，用熟地以补其阴，阴不足则肝木乘脾而土弱；用甘草、白芍泻土中之木，枣仁、远志扶土之母；以通其升降之道，不为邪气所郁；用麦冬、天冬以清肺，盖肺能降，脾自能升也。若陈、半、术、苓香燥之味，有碍乎阴，不宜。      前一页 ◇ 阴虚 后一页 ◇ 衄血