[卷三\二十六字符机] 探     初验难分真伪，欲施攻补狐疑，全凭一探实和虚，此是医家妙计。凡治病，内外不辨，又虚实不分，妄施药物，服之不能保其无失。医家通活变者，临证察脉之时，问前医所用何药，作何调理，若果能见其实有失处，我则对证施治，必无不治。（王胥山曰∶前医用药未效，后之接手者多务翻案以求胜之，久寒则用热，久热则用寒，久泻则用补，久补则用泻，以为讨巧出奇之计。然而脉与因故在也，苟据脉审因，确见前医识力未到，自当改弦易辙，以正其误，若不据脉审因，而妄生歧论，只图求异于前人而网其利，竟置病患吉凶于度外，其居心不可问矣。）嗟乎！惟有初治之时最难，虚实两途，犹豫未决。     （张东扶曰∶古人知其难而难之，今人知其难而易之，亦并不知其难也。冤哉！）知机者，用意调和，如按琴瑟，药中则气和，自然之理。但实可受寒，虚可受热，攻补之诀，在其中矣 [卷三\二十六字符机] 兼     实虚相杂损元阳，攻补兼施细酌量，先理脾家为切要，气行无滞补何妨。兼治之法，攻补并泻，或腹痛，或胸胁满闷。怒气挟食伤肝，皆损中气，虽兼内外劳伤，头痛发热，务以调理脾胃为先。凡治吐泻腹痛满闷等证，先用温补，加香砂辛热之味，使诸证平复，而脾气营运，再用纯补之药，以俟汗解而愈。古云∶气滞物伤，补益兼行消导，此之谓也。      [卷三\二十六字符机] 候     伤寒表实汗为难，火数如逢发等间，（王胥山曰∶火数，谓七日及十四日之期，病证多于此候转机也。未至其期，强发其汗，汗或不出，或虽有汗而病仍不解，若至其期，用药中的，应手取效矣。发等间，言发汗之不难也。炳章按∶余见近时，市医多有持此论者，余常笑之不意，乃原本于此，夫风寒中人，急于星火当其，初起用药驱之使出，则邪去而正不伤，最要法也。迟疑逗留坐视其传经，则变症蜂起，虽欲乘火数而发其汗，庸有冀平。）历代明医无此诀，于今说破妙机关。外感有余之证，必身热头疼，恶寒无汗，乃表实之故。虽言表实者，理宜发汗，然服发汗药而汗不出，不宜再发其汗，候逢火数，其汗必出，或作战而汗，亦有不战而汗者。若战汗时，药宜用温补以一助之，要使正气胜其邪，邪汗出而愈。如火数未至，将药强发，虽汗亦非自然之汗，不免反伤其气，其病反甚于前。历代明医，不立此法有汗当止，无汗当候。或兼吐泻，亦当调理中宫，或虚实相兼，攻补互用。（钱本于验字条下有此数句，盖亦慎斋之言，而草庐本不载，今改附录候字条下，稍低一字，以别于草 [卷三\二十六字符机] 夺     临证随机立见高，宜攻宜守辨分毫，心存专主人司命，仇夺乾坤造化标。经云∶精气夺则虚。又云∶夺血者无汗（汗即血所化也。）夺之为言，重虚之谓也。精气夺，夺血者，宜守之，毋再伤其精气血。又经云∶土郁夺之。夺之即攻之谓也，言土郁者，宜攻下之，令无壅窒也。宜守宜攻，辨得分明，自无虚虚实实之祸矣。（王胥山曰∶病有危急，而虚实介于疑似之间，治之苟失其宜，虚虚实实，死亡不旋踵矣。惟深于理法者辨之明而察之，审宜守宜攻，确然不惑，独排群议而急救之，所谓夺者，乃夺之死也而置之生，夺之危地而置之安也。其引经文，不过取以为攻守二途作一引子，于夺字符机不甚紧对，盖精气夺则虚血，血夺者无气，二夺字当作失字解，土郁夺之，此夺字当是夺而去之之义，玩诗意，细绎经文，其 [卷三\二十六字符机] 寒     恶寒战栗非寒证，阳亢精微积热深，莫使毫厘谬千里，总须着意个中寻。恶寒之证，有阳亢而见阴证者，此假寒真实热也。若真寒之证，其脉为迟，为微为弱，气虚欲脱，足冷厥逆，自汗自利，此急宜温补之，真寒证也。若热极而恶寒者，脉必有力，宜用承气汤下之， [卷三\二十六字符机] 热     恶热因非热，元虚气自伤，莫教从实治，须用补虚方。恶热之证，有元气受伤，邪火独盛而恶热者，所谓火与元气不两立也。温补真元，其火自退。盖此是阳虚火动，而非真热之病也。真热之病，脉多洪大有力，身热谵语，大便燥结，口渴无汗。（钱本于此下有“得井水探之不逆亟当重下无疑”十三字。张东扶曰∶大便燥结，口渴无汗，阳虚火动者亦有之，当合上二句参看，方得真情实据耳。）若元气受伤而恶热，虽有便燥口渴外象，而脉大无力，宜人参、麦冬、五味、山药、杞子、肉桂、细辛、生地、甘草、白芍、归身之类治之。      [卷三\二十六字符机] 补     阴盛阳衰气薄，喜温恶冷通情，医能识破个中情，起死回生有应。经云∶气血者，喜温暖而恶寒凉。盖温暖之味，得生长之性，多补。寒凉之味，行消杀之气，多泻也。且万物生于土，土爰稼穑，稼穑作甘，甘则能补脾胃，为后天气血之原。治病而能用甘温以补土，则效多。但行补之法，宜先轻后重，不及可加，太过则反剧矣。（详观近时气化渐衰薄。人身一小天地也，自然相应。凡百病证，多宜温补，少宜凉散，阴盛阳衰之理，静验已久。本此治疾，见效甚多，此实心得之妙也。钱本于此条内多此数行，而草庐本无之，盖亦慎斋平昔之言，而门人所记录者，今附录于后。） [卷三\二十六字符机] 泻     实病因由汗不宣，脉应证对法当权，休将忽略轻生命，诀有言传出自然。泻者，泻其有余。有余者，邪气实也。泻实之法，有汗、吐、下三法，病在上者，或寒，或食，或痰，并宜吐之。邪在表者汗之，邪在里者下之，此皆有余之证，当及时施治，不可因循。盖补泻二字，寒热从之，医中之秘，的在于斯。泻法先缓而后急，不及可再攻，太过恐难复旧。然亦不可确然竟以攻下为长策。盖商鞅治国之法，原非治平之正道也。（有余之证宜霸，不宜王法，当下不可因循而失，或不当下而下之，祸不旋踵。又云∶补则补其不足，泻则泻其有余，脉有虚实，证以明之。钱本有此一段，而草庐本无之，今附录于后。） [卷三\二十六字符机] 提     气虚下陷因何故？劳损伤神理必然，闭脱两般要所据，全凭提固法相兼。胃气在中，肾气在下，二气相接，周流营运不息，何病之有？一或有伤而气虚下陷之病生矣。故肝肾之阴不能升，心肺之火不能降，则有闭结之患。（张东扶曰∶肝肾之阴不升，则上燥，心肺之火不降，则下寒。）须先行通知，兼以升提。如或不效，即宜温补真阳，其气自然通达。又如妇人血崩，下气虚脱而患泄泄者，皆宜峻补兼提。经云∶出入废，则神机化灭，升降息，则气立孤危。盖天地人一也，而生生化化，莫不由此一气之升降。所以提则春气生发而元气营运也 [卷三\二十六字符机] 越     食塞胃中气不调，越因越用法为高，若然反出因无火，温补中宫积自消。凡饮食不匀，有伤升降，心下泛泛然，或兼恼怒，则郁闷难舒，一吐即愈。皆越因越用之法也。若食入反出，王太仆云∶是无火也。内必兼寒兼积，法宜温补中宫，用理中汤去甘草，加乌梅、生姜、消痰之药。（钱本多枳壳一味。）此则越法之内，而兼调中之意者也。      前一页 ◇ 峻 后一页 ◇ 应