[卷九] 遗精(白浊、沥精、遗尿)
    心藏神,肾藏精;心、肾者,精神之根蒂也。凡男子思虑过度,则水火不交,快欲恣情而精元失守,尿前尿后凝面澄底,故曰浊。盖心包络脉贯于心,贼火一动,则盗汗浊精,所以心动者神疲,神游者精散,昼之所思,即夜之所梦也。今人每用牡蛎、螵蛸、菟丝涩精,随止随发,惟知固肾,不知治心,殊不如神不归舍精元无主,安能自守哉?心血既亏,相火必旺,所以中焦湿热淫气不清,溢上则为痰涎,降下则为白浊。其原因湿热溷浊,故土燥水浊,土坚水清。治法宜抑火养心、安脾滋肾,则水火相交,其流自清矣。沥精必分虚实,实者清心利水,虚者滋阴养血,不利水而自安。沥证甚则尿血,阴中痛不可忍,宜内以养阴,外以炒盐煎汤洗之,证自愈也。其原尿前行房过则涩,尿后行房过则遗,故有遗尿、沥精之患。
    盖肾气浊降,当以升提缩泉绝欲,方能拔去病根,否则终身滴沥。遗尿,宜缩泉丸;沥精、白浊,水火厘清饮、琥珀散;遗久下陷,玉门不闭,不时漏精,黄、人参、甘草、白术、川芎、升麻、当归、远志、地骨皮、杜仲、破故、杞子、莲子,姜水煎服。
    
    缩泉丸
    益智仁(盐炒)乌药(各四两,共末)山药(六两)打糊丸,空心米饮下七十丸。如房劳伤,加补骨脂四两。
    
    水火厘清饮
    茯苓芡实石莲益智萆山药(等分)甘草(减半)尿色赤,加麦冬、泽泻、黄芩;小便数,加乌药、菖蒲。
    
    琥珀散
    琥珀(三钱)滑石(二两)甘草(一钱半)海金砂(五钱)为末,每服二钱,灯心汤下气血不足,固而遗沥,保元汤加芡实、山药、益智;小便不利加归身、牛膝。
    凡梦遗起于包络血亏,君不主令,相火代之,湿热下流于小肠,宜清心养血,不可用寒药。宜归脾汤、元参、黄,加芡实、莲须、元眼肉为丸。若有用寒凉药过多者,补中益气汤加附子;若用热药过多者,加茯神、远志、黄柏。
    虚劳小便精出,口干心烦,枸杞子散、固精丸。虚劳白淫,小便不止,精气不固,安神丸。小腹急痛,便溺失精,出白液,大建中汤。赤白浊,苍术、白术、柴胡、升麻、陈皮、半夏、茯苓、甘草各一钱。一帖后,升麻减七分。男子白浊,女子白带,椒目、白芷各一钱
    枸杞子散
    杞子龙骨(各一两)覆盆子白芍(各七钱半)麦冬(一两半)北味(七钱半)共末,每服二钱,或温酒,或米汤饮下。
    
    固精丸
    (通治遗精、白浊。)鱼胞(炒焦黄色)归身沙蒺藜(炒,各一两)蜜丸,白滚汤下。
    
    安神丸
    龙骨(一两)诃子肉(七枚)砂仁(五钱)面糊丸,朱砂一两为衣,空心温酒下二三丸。大便闭,葱白汤下。
    
    大建中汤
    黄远志归身泽泻(各二两)白芍人参甘草龙骨(各一两)生姜煎服。
    
    验案
    一人腹中不和,知饱不知饥,胸膈饱闷,脾虚也。常发火喉痛,口唇生疮,牙根作胀,齿缝,阳精下降名曰下消。善治不如善养。用补中益气汤散上焦之火,六味汤以实下焦之肾,所一人鼻左常患臭鸭子气,暂或遗精,肺脉微大,左关无力不清,右尺微细。此阳盛阴虚,肝不纳气故耳。用补中益气汤加辛夷、蔓荆、黄柏。
    

[卷九] 
    淋闭,虚则补其母,清肺气而泻火。渴而大便闭,小便赤,热在上焦气分,宜利膀胱,清心莲子饮;不渴而闭,热在下焦血分,宜滋阴,四物汤加黄柏、知母。无阳则阴无以生,无阴则阳无以化。血虚气滞,下焦热也,滋肾丸空心送下百丸,前阴必下异物为验。因房劳腰肾如坐水中,用补中益气加附子。久病不愈,益智、小茴、滑石煎服。
    暑湿而作淋痛者,车前,滑石、木通、栀子各二钱,桂心三分,灯心煎服。
    淋证因房劳度,宜温肾,八珍汤加茯神、杜仲、杞子各一钱。如阴囊冰冷者,补中益气汤加附子。淋久则气下陷,囊冷则下焦虚寒,故温而升之也。
    沙淋,小水不得出,用猪尿胞一枚,口头入小竹管,内将口气吹满,用绳扎紧尿胞,插在尿孔内,解去所扎绳,将所吹气挤送在内,其尿自出无滞。
    石淋,用土牛膝一握,煎汤,入麝香半分、乳香三分服。
    凡淋痛者为实,不痛者为虚。实用升麻葛根汤加连翘、木通;虚用补中益气汤。
    血淋,用车前叶煎汤;石淋,用琉璃,研末酒下,有效。
    
    验案
    一人患淋而嗽,此脾气不舒,不能升阳,致浊火下行,而肺气不能受脾土之润,故又兼嗽也。用陈皮、白术、当归、白芍、茯苓、柴胡、升麻,则淋或反甚而后可止也。盖苓、术起脾、柴、升提清,清气初升,则浊阴愈降,故初必反甚,久则清尽升而浊尽消矣。
    

[卷九] 小便不通
    小便以气化为主,盖膀胱为州都,津液气化所出也。如闭而渴,则热伤上焦气分,宜理肺气之化,生脉散加桔梗;闭而不渴,则热伤下焦血分,滋肾丸。中有湿热,亦不渴而闭,五苓小便不利腹胀,火在下焦也,血化为水,必成中满,用细辛升少阴肾水,以降其火,然后佐以利下药,其胀自消。
    
    验案
    一人大哭之后,小便不利而小腹痛。此乃悲哀伤肺,肺乃津液之化原,膀胱乃津液之腑;化原伤,膀胱津液亦枯,故命火为患,小便不利而痛也。以甘寒保肺生津之药调之。
    一人小便不通,渐成中满,腹坚大如石,腿胀出黄水,双睛突出,昼夜不睡,饮食不能进。盖无阳则阴不长,无阴则阳不化。用滋肾丸。少时前阴火烧,便如泉涌而肿消。
    一人年老,因入房忍而不泄,小便不利,诸药不效。此肾虚气滞血凝也,用土牛膝捣汁,酒服二碗。小便出物长三寸,长六寸者二虫,遂愈。
    一人小便不通,诸药不效。用吴萸、牛膝二味煎服,即通。
    一人心思过度,房劳不节,小便涩痛,心脉浮散,左尺涩如刀割。此心遗热于小肠,以致肾水枯涸,成阴虚火动也。用人参五钱,山药三两,茯苓、生地、枣仁各二两,元肉丸。
    空心白汤送下。
    

[卷九] 二便不通
    北方黑色入通乎肾,开窍于二阴。二阴,大小便也,故肾司二便。二便不通,则肾水竭,水竭则火燥。老人便燥多由于此。
    
    验案
    一人厥阴肿痛,小腹作胀,医用承气下之,又用五苓利之,遂大小便不通。予诊之,病在厥阴,真寒证也。误用下利,阴盛隔阳,大便空者,小便利。用干姜、肉桂、枳壳各一钱,升、柴各五分,吴萸三分,煎服,大便行;又用升麻、甘草梢各三分,吴萸二分,干葛、赤芍、炮姜、肉桂、槟榔、木通各一钱,小便通而愈。
    一人大便十日一解,小便短少,面上发癣。此阳气下陷,下焦化燥火也。用补中益气汤倍归身,加红花、丹皮、黑栀子,升阳润燥,清下焦之热而愈。(张东扶曰∶前后分通,亦是一法,世医杂施妄治,当以此为法。)

[卷十] 
    耳病,少阳证也。足少阳支脉,从耳后入耳中。少阳为相火,宜清之。
    
    验案
    一人耳聋,服益气汤、十全汤,病愈后,喉中作痒有痰,一二月复耳鸣。诊之脉浮滑。
    此痰气留于脾胃也,无火不动痰。用补中益气汤加黄柏三分,菖蒲一分。
    一人耳痒,胸膈饱闷,火郁于少阳胆也。用柴胡、半夏、黄、白芍各一钱,人参、甘草、紫苏、陈皮各五分,姜、枣煎服。以散火固表。
    一人久劳,腰痛耳聋,心胸不开,尝有火发。六味汤加细辛二分,菖蒲三分,煎服。
    


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