[卷九] 腹痛
    小腹痛,肝肾之部,虚寒气胜也;大腹痛,脾胃之部,食积停痰也。脐右为肺,左为肝,上为心,下为肾,中为脾。诸作痛者,皆中气不足,阳气不通所致也。(此指虚弱人而言。)中焦痛,食积者,多用二陈加消导之药;不愈,必系寒痛,用姜、桂温之,或理中去术,加吴萸。左右痛,大半是风;下焦痛,纯寒无热,除姜、桂,必无治法也。
    诸痛,法宜温中,佐以升发,如麻黄之属。
    腹痛手不可按是实,宜消导;可按稍愈者,是虚,用炮姜五分,吴萸半分,黄连、木香各二分。盖药少而寒热均治也。
    腹以下至小腹痛,俱宜温暖。若带左右痛,是挟肝火。药宜兼清凉散火,或滋阴降火之腹痛下之而全不愈者,不可复下,宜和宣而已。
    腹痛不过脐与气海,其余痛,俱中气不足,和中散最是。下焦纯寒,用和中散,少加小茴。亦有血滞作痛者,必大小便见血,口内出血,以四物汤加延胡、香附、肉桂,从血分治上焦宜清,中焦宜温,惟食积停痰气实人,二陈汤随所伤而加以消导。伤热者少加黄连,有酒积者少加利湿清热药。若气虚人不可消导,六君子加砂仁、木香。
    凡痛在上下左右,俱是血分,血分宜血药,求汗则愈。一见吐泻,虽痛必调理脾胃,脾胃一转,而上下左右,皆得禀气,诸痛自愈。上焦宜清,须求吐;中焦宜和,或求下;下焦厥阴之分,吐下无所用,法宜温暖,或达或汗出乃愈。腹之下焦,与膀胱相近,宜温而达之,使邪从小便去也。下药从胃入于肛肠,吐药入胃上出,亦皆不渗膀胱,故曰吐下无所用也。
    凡呕吐、腹痛,因于寒者,用绿豆一钱,胡椒一两,煎汤服之。
    虫痛不可忍者,用胡椒一两,盐一钱,和匀纸包,外以黄泥固之,约半焦,取出去泥,纯研末为丸,空心服。六、七日,虫化为水,妙不可言。
    腹痛温中药不愈者,用生附子、干姜、肉桂、麻黄即愈。腹痛心口痛,恶心作泻,半夏、茯苓、苡仁各一两,陈皮一两五钱,甘草三钱,吴萸(盐水炒)一钱,共末,滚汤下二钱。
    绞肠腹痛,盐水服吐;盘肠腹痛,乳香、没药为末,木香汤服。心腹痛及阴证绞肠痛,延胡一两,桃仁五钱,乳香、没药各一钱,五灵脂五钱,醋糊丸。每服三十丸,心痛淡醋汤下,腹痛干姜汤下,大便不通大黄汤下。
    热痛发渴,里急后重,脉实;寒痛,四肢冷,自汗或无汗,脉无力。腹痛绵绵无增减者,脉迟,属寒;乍痛乍止,脉数大,火也。痛而泻,泻而痛减者,食积。痛不移处,死血。
    小便不利而痛,湿痰。腹痛引肋有声,痰饮。时痛时止,面白辱红,虫痛。腹中痛,手不可按是实。怒气伤肝,肋刺痛,气痰。以手按腹,腹软而痛止,是虚。
    热痛,先以冷水探之略愈,香连丸;寒痛,理中丸加木香、茯苓、陈皮,或和中散。
    
    验案
    一人年二十余,房事不节,因酒店饮食,遂火挟脐起,上入膈,胸腹内痛,外皮抽进,如有物闭住胸中。用消导者有之,用温补者有之,服药愈多而病愈凶,自分必死。予诊之,思相火自下冲上,直至头面,今火起于脐,至胸而止,乃因色欲过度,真阳不足,丹田有寒也。
    作痛者,脾虚有寒,土无火生也。用乌药二钱,制附子一枚,每用附子三分,水煎服。盖附子扶阳,乌药破滞,只此一味煎汤则极清,清则下行甚速。故五日见效,服附百枚而痛全愈。
    

[卷九] 腰痛
    凡腰痛挟小腹痛者,阴中之气滞。用小茴、破故纸,行气破滞。
    腰挫闷,是为气不足。用黄八钱,甘草一钱,水煎服。年老精衰腰痛,用菟丝子一斤,酒煮烂,晒干,冻米一升炒熟,二味末,白糖调服。
    肾气虚寒而腹痛,用青盐炒杜仲五钱,胡桃肉四钱,大茴三钱,酒三碗,煎一碗服;不饮酒者,止用一碗,煎半碗。
    腰痛,必用肉桂以开之,川楝子、茴香、破故纸为末,热酒调服。
    腰痛肾气虚寒,杜仲、补骨脂共为末,将腰子竹刀剖开,入药在内,包煨熟吃。
    腰痛或酸,当归、延胡、肉桂为末,酒调服。
    腰痛属虚寒,以暖为主,山药、茯苓、熟地、杜仲、补骨脂、小茴、肉桂、当归,蜜丸风湿腰痛,独活、寄生、秦艽、牛膝、茯苓、熟地、白芷、细辛、肉桂、人参、川芎、防风、甘草、归身,水煎服。
    肾受湿热腰痛,生附子、白术、茯苓、甘草、浓朴、苍术、杜仲、牛膝、干姜、生姜、大枣,煎服。
    肾经骨痿,不能起床,腰背腿皆痛。萆、杜仲、菟丝子、肉苁蓉,共末,酒煮腰子捣丸。空心温酒下五十丸。
    跌坠闪挫,气凝血滞腰痛。子五钱,乳香、没药各一钱五分,杜仲、骨碎补、威灵仙、肉桂、当归,糊丸,盐汤下。
    腰痛,三仙丹、青娥丸、立安丸,皆可选用。
    
    三仙丹
    川芎(一两五钱,盐炒)茴香(三两,炒)苍术(二两,葱白同炒)酒煮,曲糊丸,盐水、酒任下。
    
    青娥丸
    补骨脂(四两,炒)生姜(二两半,炒干)核桃肉(三十枚,研)蜜丸,盐汤下。
    
    立安丸
    (治腰痛并脚痛)补骨脂续断木瓜(各一两)萆(三两)杜仲牛膝(各一两)蜜丸,酒下。
    

[卷九] 胸痛
    背为阳,胸为阴。背痛胀,阴中之阳虚,宜补,用、参、甘草、桂、附之类;胸痛胀而连之。胃口作痛,手不可近者,实也,用石膏不拘多少,火醋淬,研末,热汤服二、三匙;手按少愈者,虚也,炮姜之类温之。死血痛者,五灵脂一钱,乌药四分,乳香、没药各一钱,共为细末,温酒调服。死血痛而胀,胀而痛,绵绵无休息者,五灵脂二钱,蒲黄、乳香、胃脘痛,时呕吐清水,吐过即痛止,名虫痛。用隔年葱汁一杯,香油一杯,和匀服,虫即化为食积痛不喜食,多呕,用酒曲湿纸包煨为末。每服三钱,积食能从大便下。
    火痛如刀割,手不可按,四物汤加沉香、栀子。热气乘心作痛,石菖蒲一两,前胡、赤茯苓各五钱,蜜一盏,生地汁一盏,丸如弹子大。每服一丸,食后,紫苏汤下。
    寒痛胸前如冰冷,喜热手熨,用良姜一钱,乌药三钱,水煎服;或为末,烧酒调服。或芎归汤内加炮姜、肉桂,虚加人参,胀加紫苏。
    胃脘痛,桔梗、甘草各三钱,川芎一钱,水煎,调五灵脂、雄黄各五钱,治死血痛更效飞丝入胸,痛甚,汤水不下,雄黄为末,竹叶汤下。
    心胸痛,五灵脂、蒲黄等分末,醋汤调服二钱;或延胡、五灵脂、草果、没药等分为末,酒服三钱;或延胡、乳香、没药各二钱为末,酒调服。
    妇人胃脘痛,火郁宜发之。紫苏、栀子各三钱,延胡二钱,沉香、甘草各一钱,为末,酒调胃脘作痛不己,乌药五钱,人参、炙甘草各二钱,共末,生姜、微盐搽之,俟水出,即蘸药含化。乃累试累效之神方也。
    胃口痛引背,早微热,午作痛,血中气滞也。人参、肉桂、香附、陈皮各五分,当归一钱,乌药一分,紫苏三分。
    调理方不一而足,大要在血,得温则行,炮姜、肉桂、当归等药,温中行血活血,间用炒黑中间或有死血痛、虫痛、食积痛者,见证施治,而脾胃必须顾之,方无他变。
    诸痛不可用白术、黄,虚痛人参无碍,必不得已而用之,必须斟酌。盖诸痛不宜补气故也。惟吐泻者白术必用之。
    
    验案
    一人右边近心口作痛,少时曾有人当背一拳,血凝气滞也。五灵脂、蒲黄各五钱,乳香、没药各二钱,归身一两,肉桂三钱,共末,淡白酒调服二钱。
    一妇年四十余,有孕,因怒郁,遂吐黑血水数碗,胃口痛如刀割,且多痰诞,饮食至痛处隔住不下,或吐血,或吐苋菜水,胃脘时开时闭。此怒则气逆,郁则气结,痰凝血滞于胸也。
    治之不得法,必成血膈,宜行血开郁顺气。用归身一钱,川芎七分,栀子五分,乌药三分,


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