[卷三\四肢部] 跟骨
    跟骨者,足后跟骨也,上承辅二骨之末,有大筋附之,俗名脚挛筋,其筋从跟骨过踝骨,至腿肚里,上至中,过臀抵腰脊至顶,自脑后向前至目,皆此筋之所达也。若落马坠蹬等伤,以至跟骨拧转向前,足趾向后,即或骨未碎破而缝隙分离,自足至腰脊诸筋,皆失其常度,拳挛疼痛,宜拨转如旧,药饵调治,皆同前法。
    【按】正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药,皆内庭常用经验之方,故以上诸证,多引用之。其或跌打损伤证中,而又兼他病者,则不止此数药也。故采前人旧载诸方,集于末卷,以示证治之法,有不可狭隘者焉。
    \r四肢图\p04-a52a27.bmp\r

[卷四\内治杂证法] 方法总论
    今之正骨科,即古跌打损伤之证也。专从血论,须先辨或有瘀血停积,或为亡血过多,然后施以内治之法,庶不有误也。夫皮不破而内损者,多有瘀血;破肉伤,每致亡血过多。二者治法不同。有瘀血者,宜攻利之;亡血者,宜补而行之。但出血不多,亦无瘀血者,以外治之法治之,更察其所伤上下轻重浅深之异,经络气血多少之殊,必先逐去瘀血,和荣止痛,然后调养气血,自无不效。若夫损伤杂证论中不及备载者,俱分门析类详列于后,学人宜尽心焉。
    

[卷四\内治杂证法] 伤损内证
    凡跌打损伤、坠堕之证,恶血留内,则不分何经,皆以肝为主。盖肝主血也,故败血凝滞,从其所属必归于肝,其痛多在胁肋小腹者,皆肝经之道路也。若壅肿痛甚或发热自汗,皆宜斟酌虚实,然后用调血行经之药。王好古云∶登高坠下撞打等伤,心腹胸中停积瘀血不散者,则以上、中、下三焦分别部位,以施药饵。瘀在上部者,宜犀角地黄汤;瘀在中部者,宜桃仁承气汤;瘀在下部者,宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒,同煎服之。虚人不可下者,宜四物汤加穿山甲。若瘀血已去,则以复元通气散加当归调之。《内经》云∶形伤作痛,气伤作肿。又云∶先肿而后痛者,形伤气也;先痛而后肿者,气伤形也。凡打仆闪错,或恼怒气滞血凝作痛,及元气素弱,或因叫号血气损伤,或过服克伐之剂,或外敷寒凉之药,致气血凝结者,俱宜用活血顺气之剂。后列诸方,以备选用。
    
    犀角地黄汤
    犀角生地黄(酒浸,另捣)丹皮白芍(各等分)水煎服。
    
    桃仁承气汤
    大黄芒硝桃仁桂枝甘草水煎服,以利为度。
    
    抵当汤
    水蛭虻虫(去翅、足,各三十枚)大黄(酒浸,三两)桃仁(去皮、尖,三十枚)水煎,去渣,取三升,温服一升,不下再服。
    
    复元活血汤
    柴胡(五钱)当归穿山甲(炮)栝蒌根(各三钱)甘草红花(各二钱)桃仁(去皮、尖,五十个)大黄(酒浸,一两)上将桃仁研烂,余药锉,如麻豆大,每服一两。水二盅,酒半盏,煎至七分,去渣,大温,食前服,以利为度。
    
    巴戟汤
    巴戟(去心)大黄(各半两)当归地黄芍药川芎(各一两)上为末,水煎服,以利为度。
    
    破血消痛汤
    羌活防风官桂(各一钱)苏木(一钱半)柴胡连翘当归梢(各二钱)麝香(另研,少许)水蛭(炒去烟尽,另研,二钱)上为粗末,共一服,酒二大盏,水一盏,水蛭、麝香另研如泥,余药煎至一大盏,去火,稍热,调二味服之,两服立愈。
    
    清心药
    牡丹皮当归川芎赤芍药生地黄黄芩黄连连翘栀子桃仁甘草(各等分)上引用灯心草、薄荷煎,入童便和服。
    
    止痛药
    当归牛膝川芎怀庆生地赤芍药白芷羌活独活杜仲续断(各一两)肉桂八角茴香乳香没药(各五钱)南木香丁皮沉香血竭(各二钱半)上为末,老酒调用。
    
    活血顺气何首乌散
    何首乌(三钱)当归赤芍药白芷乌药枳壳防风甘草川芎陈皮香附紫苏羌活独活肉桂(各一钱)上薄荷、生地黄煎,入酒和服。疼痛甚者,加乳香、没药。
    
    调经散
    川芎当归芍药黄(各一钱半)青皮乌药陈皮熟地黄乳香(各一钱)上作一服,水二盅,煎至一盅,不拘时服。
    
    牡丹皮散
    牡丹皮当归骨碎补红花(酒浸)续断乳香没药桃仁川芎赤芍药生地黄(各等分)上水酒煎服,却用秫米饭热罨缚,冷又蒸热,换缚。
    
    橘术四物汤
    当归川芎白芍药怀庆生地(各二钱)陈皮白术红花(各一钱)桃仁(十枚)上生地黄煎服。骨节疼,加羌活、独活。痛不止,加乳香、没药。
    
    当归补血汤
    当归川芎白芍药熟地黄防风连翘羌活独活乳香没药白芷续断杜仲(各等分)上生地黄煎,入童便和服,不可用酒。气虚,加人参、白术、黄。
    
    复元通气散
    木香茴香(炒)青皮(去皮)穿山甲(酥炙)陈皮白芷甘草漏芦贝母(各等分)上为末,每服一二钱,温酒调下。
    

[卷四\内治杂证法] 伤损出血
    伤损之证,或患处或诸窍出血者,此肝火炽盛,血热错经而妄行也,用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱,血无所附而妄行,用加味四君子汤、补中益气汤。或元气内脱不能摄血,用独参汤加炮姜以回阳;如不应,急加附子。如血蕴于内而呕血者,用四物汤加柴胡、黄芩。凡伤损而犯劳碌,或怒气肚腹胀闷,或过服寒毒等药致伤阳络者,则为吐血、衄血、便血、尿血;伤于阴络者,则为血积、血块、肌肉青黑,此皆脏腑亏损,经隧失职,急补脾、肺二脏自愈矣。
    
    加味逍遥散
    白术茯苓当归白芍(各二钱)柴胡(一钱)薄荷(五分)黑栀丹皮(各一钱五分)水煎服。
    
    补中益气汤
    人参(二钱)黄(炙,二钱)白术(炒,一钱五分)当归(一钱五分)升麻(五分)柴胡(五分)陈皮(八分)甘草(炙,三分)引用姜、枣,水煎服。
    
    四君子汤
    人参白术茯苓(各二钱)甘草(炙,一钱)引用姜、枣,水煎服。
    
    四物汤
    当归(三钱)川芎白芍药(二钱)熟地黄(三钱)水煎服。
    
    独参汤
    人参(一两)水煎服。
    

[卷四\内治杂证法] 瘀血泛注
    伤损瘀血泛注之证,乃跌仆血滞所致。盖气流而注,血注而凝,或注于四肢关节,或留于胸腹腰臀,或漫肿,或结块,初起皆属肝、脾郁火。急用葱熨法,内服小柴胡汤以清肝火,次用八珍汤以壮脾胃,或益气养荣汤,久服自然收功。若日久溃破而气血虚者,宜十全大补汤;若溃而寒邪凝滞不敛者,宜豆豉饼祛散之。此证若不补气血,不慎起居,不戒七情,或用寒凉克伐,俱属不治。
    
    小柴胡汤
    柴胡(二钱)黄芩(一钱五分)半夏(制)人参(各一钱)甘草(炙,五分)引用姜二片,水煎服。
    
    八珍汤
    即四君子汤四物汤,相和为剂也。
    
    益气养荣汤
    人参黄(炒)当归川芎熟地黄白芍(炒)香附贝母茯苓陈皮(各一钱)白术(二钱)柴胡(六分)甘草桔梗(各五分)引用姜,水煎服。口干,加五味子、麦冬。往来寒热,加青皮。
    
    十全大补汤
    即八珍汤加黄、肉桂各一钱。
    
    豆豉饼
    江西豆豉上一味为末,唾津和作饼子,如钱大,浓二分,置患处,以艾壮于饼上灸之,干则再易。
    
    葱熨法
    (方见囟骨伤)


前一页 ◇ 足五趾骨
后一页 ◇ 瘀血作痛