[卷三\四肢部] 踝骨     踝骨者，骨之下，足跗之上，两旁突出之高骨也。在内者名内踝，俗名合骨；在外者为外踝，俗名核骨。     或驰马坠伤，或行走错误，则后跟骨向前，脚尖向后，筋翻肉肿，疼痛不止。先用手法拨筋正骨，令其复位，再用竹板夹定跟骨，缚于骨之上。三日后解缚视之，以枕支于足后，用手扶筋，再以手指点按其筋结之处，必令端平。内服正骨紫金丹，灸熨以定痛散，洗以海桐皮汤，常服健步虎潜丸。若稍愈后，遽行劳动，致骨之端，向里歪者，则内踝突出肿大；向外歪者，则外踝突出肿大，血脉瘀聚凝结，步履无力，足底欹斜，颇费调治。     故必待气血通畅全复，始可行动。          正骨紫金丹     （见巅顶骨伤）     定痛散     （见山角骨伤）     海桐皮     （见两颧骨伤）     健步虎潜丸     （见髋骨伤） [卷三\四肢部] 跗骨     跗者足背也，一名足趺，俗称脚面，其骨乃足趾本节之骨也。其受伤之因不一，或从陨坠，或被重物击压，或被车马砑，若仅伤筋肉，尚属易治；若骨体受伤，每多难治。先以手法轻轻搓摩，令其骨合筋舒，洗以海桐皮、八仙逍遥等汤，贴以万灵膏，内服舒筋定痛之剂，及健步虎潜丸、补筋丸。          海桐皮汤     （见山角骨伤）     八仙逍遥汤     （见玉梁骨伤）     健步虎潜丸     （见髋骨伤）     补筋丸     （见骨伤） [卷三\四肢部] 足五趾骨     趾者，足之指也。名以趾者，所以别于手也，俗名足节。其节数与手之骨节同，大指本节后内侧圆骨努突者，一名核骨，又名骨，俗呼为孤拐也。趾骨受伤，多与跗骨相同，惟奔走急迫，因而受伤者多，治法与跗骨同。      [卷三\四肢部] 跟骨     跟骨者，足后跟骨也，上承辅二骨之末，有大筋附之，俗名脚挛筋，其筋从跟骨过踝骨，至腿肚里，上至中，过臀抵腰脊至顶，自脑后向前至目，皆此筋之所达也。若落马坠蹬等伤，以至跟骨拧转向前，足趾向后，即或骨未碎破而缝隙分离，自足至腰脊诸筋，皆失其常度，拳挛疼痛，宜拨转如旧，药饵调治，皆同前法。     【按】正骨紫金丹、混元膏、散瘀和伤汤、海桐皮汤、万灵膏诸药，皆内庭常用经验之方，故以上诸证，多引用之。其或跌打损伤证中，而又兼他病者，则不止此数药也。故采前人旧载诸方，集于末卷，以示证治之法，有不可狭隘者焉。     \r四肢图\p04-a52a27.bmp\r [卷四\内治杂证法] 方法总论     今之正骨科，即古跌打损伤之证也。专从血论，须先辨或有瘀血停积，或为亡血过多，然后施以内治之法，庶不有误也。夫皮不破而内损者，多有瘀血；破肉伤，每致亡血过多。二者治法不同。有瘀血者，宜攻利之；亡血者，宜补而行之。但出血不多，亦无瘀血者，以外治之法治之，更察其所伤上下轻重浅深之异，经络气血多少之殊，必先逐去瘀血，和荣止痛，然后调养气血，自无不效。若夫损伤杂证论中不及备载者，俱分门析类详列于后，学人宜尽心焉。      [卷四\内治杂证法] 伤损内证     凡跌打损伤、坠堕之证，恶血留内，则不分何经，皆以肝为主。盖肝主血也，故败血凝滞，从其所属必归于肝，其痛多在胁肋小腹者，皆肝经之道路也。若壅肿痛甚或发热自汗，皆宜斟酌虚实，然后用调血行经之药。王好古云∶登高坠下撞打等伤，心腹胸中停积瘀血不散者，则以上、中、下三焦分别部位，以施药饵。瘀在上部者，宜犀角地黄汤；瘀在中部者，宜桃仁承气汤；瘀在下部者，宜抵当汤之类。须于所用汤中加童便好酒，同煎服之。虚人不可下者，宜四物汤加穿山甲。若瘀血已去，则以复元通气散加当归调之。《内经》云∶形伤作痛，气伤作肿。又云∶先肿而后痛者，形伤气也；先痛而后肿者，气伤形也。凡打仆闪错，或恼怒气滞血凝作痛，及元气素弱，或因叫号血气损伤，或过服克伐之剂，或外敷寒凉之药，致气血凝结者，俱宜用活血顺气之剂。后列诸方，以备选用。          犀角地黄汤     犀角生地黄（酒浸，另捣）丹皮白芍（各等分）水煎服。          桃仁承气汤     大黄芒硝桃仁桂枝甘草水煎服，以利为度。          抵当汤     水蛭虻虫（去翅、足，各三十枚）大黄（酒浸，三两）桃仁（去皮、尖，三十枚）水煎，去渣，取三升，温服一升，不下再服。          复元活血汤     柴胡（五钱）当归穿山甲（炮）栝蒌根（各三钱）甘草红花（各二钱）桃仁（去皮、尖，五十个）大黄（酒浸，一两）上将桃仁研烂，余药锉，如麻豆大，每服一两。水二盅，酒半盏，煎至七分，去渣，大温，食前服，以利为度。          巴戟汤     巴戟（去心）大黄（各半两）当归地黄芍药川芎（各一两）上为末，水煎服，以利为度。          破血消痛汤     羌活防风官桂（各一钱）苏木（一钱半）柴胡连翘当归梢（各二钱）麝香（另研，少许）水蛭（炒去烟尽，另研，二钱）上为粗末，共一服，酒二大盏，水一盏，水蛭、麝香另研如泥，余药煎至一大盏，去火，稍热，调二味服之，两服立愈。          清心药     牡丹皮当归川芎赤芍药生地黄黄芩黄连连翘栀子桃仁甘草（各等分）上引用灯心草、薄荷煎，入童便和服。          止痛药     当归牛膝川芎怀庆生地赤芍药白芷羌活独活杜仲续断（各一两）肉桂八角茴香乳香没药（各五钱）南木香丁皮沉香血竭（各二钱半）上为末，老酒调用。          活血顺气何首乌散     何首乌（三钱）当归赤芍药白芷乌药枳壳防风甘草川芎陈皮香附紫苏羌活独活肉桂（各一钱）上薄荷、生地黄煎，入酒和服。疼痛甚者，加乳香、没药。          调经散     川芎当归芍药黄（各一钱半）青皮乌药陈皮熟地黄乳香（各一钱）上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘时服。          牡丹皮散     牡丹皮当归骨碎补红花（酒浸）续断乳香没药桃仁川芎赤芍药生地黄（各等分）上水酒煎服，却用秫米饭热罨缚，冷又蒸热，换缚。          橘术四物汤     当归川芎白芍药怀庆生地（各二钱）陈皮白术红花（各一钱）桃仁（十枚）上生地黄煎服。骨节疼，加羌活、独活。痛不止，加乳香、没药。          当归补血汤     当归川芎白芍药熟地黄防风连翘羌活独活乳香没药白芷续断杜仲（各等分）上生地黄煎，入童便和服，不可用酒。气虚，加人参、白术、黄。          复元通气散     木香茴香（炒）青皮（去皮）穿山甲（酥炙）陈皮白芷甘草漏芦贝母（各等分）上为末，每服一二钱，温酒调下。      [卷四\内治杂证法] 伤损出血     伤损之证，或患处或诸窍出血者，此肝火炽盛，血热错经而妄行也，用加味逍遥散清热养血。若中气虚弱，血无所附而妄行，用加味四君子汤、补中益气汤。或元气内脱不能摄血，用独参汤加炮姜以回阳；如不应，急加附子。如血蕴于内而呕血者，用四物汤加柴胡、黄芩。凡伤损而犯劳碌，或怒气肚腹胀闷，或过服寒毒等药致伤阳络者，则为吐血、衄血、便血、尿血；伤于阴络者，则为血积、血块、肌肉青黑，此皆脏腑亏损，经隧失职，急补脾、肺二脏自愈矣。          加味逍遥散     白术茯苓当归白芍（各二钱）柴胡（一钱）薄荷（五分）黑栀丹皮（各一钱五分）水煎服。          补中益气汤     人参（二钱）黄（炙，二钱）白术（炒，一钱五分）当归（一钱五分）升麻（五分）柴胡（五分）陈皮（八分）甘草（炙，三分）引用姜、枣，水煎服。          四君子汤     人参白术茯苓（各二钱）甘草（炙，一钱）引用姜、枣，水煎服。          四物汤     当归（三钱）川芎白芍药（二钱）熟地黄（三钱）水煎服。          独参汤     人参（一两）水煎服。      前一页 ◇ 骨 后一页 ◇ 瘀血泛注