[卷下\标使治宜] 呕     《精要》云，呕逆有二证。一证为初发不曾服内托，散，伏热在心。一证为气虚脾气不正，其伏热在心者。与内托散三两帖，气虚者宜嘉禾散，有寒热宜正气散，兼与山药丸以补肾。丹溪曰∶诸逆冲上呕哕，皆属于火。内托散性凉，故有降火之理。若嘉禾散，补力已少，徒温暖以助火耳。山药丸补肾以壮下焦之阴，粗为近理。然治呕须分先后，肿疡时当作毒瓦斯上攻治之，溃疡后当作阴虚治之。若年老因疽溃后，呕逆不食者，宜参术膏峻补取效，佐使药随时随证加减。恐用山药丸，缓急未易得力。河间谓疮疡呕者，湿气侵胃也，药中宜倍加白术。     疮疡作呕，不可泥于毒瓦斯内攻，而概用败毒等药。如热甚痛，邪气实也，仙方活命饮解之。作脓痛，胃气虚也，托里消毒散补之。脓熟胀痛，气血虚也，先用托里散，后用针以泄之。痛便秘，热蕴于内也，内疏黄连汤导之。若因寒药伤胃而呕者，托里健中汤，胃寒少食而呕者，托里益中汤。中虚寒淫而呕者，托里温中汤。肝木乘脾土而呕者，托里抑青汤。胃脘停痰而呕者，托里消中汤。脾虚自病而呕者，托里益黄汤。郁结伤脾而呕者，托里越鞠汤。若不详究其源，而妄用攻毒之药，则肿者不能溃，溃者不能敛矣（薛氏）。丹溪虽云∶肿疡当作毒瓦斯攻心治之，溃疡当作阴虚治之，亦大概之言耳。今之热毒内攻而呕者寡，脾胃虚寒而呕者多，岂可胶柱而鼓瑟哉？又曰∶欲呕作呕，或外搽内服寒凉，或痛甚，或感寒邪秽气而呕，皆胃气虚也，托里消毒散，去三味，加藿香，倍参术。（三味∶连翘、白芷、银花）热盛脉数（《精要》）与漏芦汤，单煮大黄汤等。若不甚热，脉缓弱，只投五香连翘。多热盛脉数，去死已近，岂汤。丹溪曰∶热盛脉数，若肿疡时，脏腑秘而体实者，犹可与也。若溃疡脓血出，可下乎？缓弱之脉，古人皆以为邪毒已散，五香之飞走升散，其可用乎？（以上《准绳》。）疮疡作呕，不问已溃未溃，惟以脉实而数，喜饮冷者，为毒瓦斯内攻，下之。脉弱而喜温者，为阳气不足，补之。（《大成》） [卷下\标使治宜] 痛     夫疮疡之证候不同，寒热虚实，皆能为痛。止痛之法，殊非一端。世人皆谓乳没可以止痛，殊不知因病制宜，自有活法。故因热而痛者，以寒凉之剂折其热，则痛自止也。     因寒而痛者，以温热之药熨其寒，则痛自除也。因风而痛者，除其风。因湿而痛者，除其湿。燥而痛者润之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，脓郁而闭者开之，恶肉浸溃者引之，阴阳不和者调之，经络滞涩者利之，忧愁者远志酒饮之，虚塞而痛者乳香没药止之。大抵痈疽不可不痛，不可大痛，若大痛闷乱者危。     薛新甫云∶疮疡之作，由六淫七情所伤，其痛也，因气血凝滞所致。假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛，肿而作痛者黄连解毒散治之，不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者针之，脓溃而痛者补之，若因气虚而痛，四君加归。血虚而痛，四物加参。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸。此皆止痛之法也。      [卷下] 托里消毒散加减法     若高肿痛，热毒也，加黄连。漫肿微痛，气虚也，去金银花、连翘，加参、术。肿赤作痛，血凝滞也，加乳香、没药，如不应，暂用仙方活命饮。脓出反痛，气血虚也，去金银花、连翘、白芷，加参、、归、地。漫肿不痛，或肉死不溃，脾气虚也，去三味，加人参、白术；如不应，加姜、桂；更不应，急加附子。（《准绳》三味金银花、连翘、白芷）寒热虚实，皆能为痛。止痛之法，殊非一端，随症施之，其痛自止。不必拘拘于乳没也。又疮疡不可不痛，不痛为胃气虚极也，不治。不可大痛，兼烦闷者不治。再麻痒者更为恶候。（《大成》） [卷下\托里消毒散加减法] 出血     疮疡出血，因五脏之气亏损，虚火而错经妄行也。当求其经，审其因而治之。若肝热而血妄行者，四物炒山栀丹皮苓术。肝虚而不能藏血者，六味地黄丸。心虚而不能主血者，四物炒连丹皮苓术。脾虚热而不能统血者，四君炒栀丹皮。若脾经郁结，用归脾汤加五味子。脾肺气虚，用补中益气加五味子。气血俱虚，用十全大补汤。阴火动，用六味丸加五味子。大凡失血过多，见烦热发渴等证，勿论其脉，急用独参汤以补气。经云∶血生于气。苟非参归术甘温等剂，以生心肝之血，决不能愈。若发热脉大者不治，凡患血症，皆当以犀角地黄汤为主。（芹洲氏云∶失血症有瘀者，寒凉慎用。） [卷下] 僵肉     治背疮肉长疾，皮不及裹，见风即成僵。以寒水石烧研，为细末敷疮上，再用铜绿细末上之，肉即不作僵矣。（梅） [卷下] 疮挛急牵阴入腹     古方疗恶疮痈肿，或连阴髀间疼痛急挛，牵入小腹不可忍，一宿则杀人。用茴香苗叶，捣取汁一升服之，日三四，用其滓以贴肿上，冬月根亦可用。此外国方，永嘉以来用之，起死神效。（《图经》） [卷下\疮挛急牵阴入腹] 寒热     身热而欲衣者，热在皮毛，寒在骨髓，温之。身不热而欲去衣者，寒在皮毛，热在骨髓，清之。      [卷下\疮挛急牵阴入腹] 饮食     肿时不食，为痛伤胃气，溃后痛止，自能食也。垣云∶疮疡食肉，反补胃气，乃自弃也。此禁之膏粱丹石之变，非藜藿及虚弱者之通论也。若脾胃弱者，即有所禁忌，亦当少与之，不与则逆其胃气，反不思食。禁忌之要，在生冷伤脾，硬物难化，肥腻滑肠，惟宜斟酌与之可也。又服药后，忌饮冷水，犯之效迟，脓必再作。      [卷下\疮挛急牵阴入腹] 药忌     用药之法，如执权衡。若大势已退，仍用悍霸之药，为诛伐无过，失《内经》之旨矣。如败毒散，有表症者宜之，多则损气。流气饮，气结胸满者宜之，多则败血。内补十宣散，在冬月可助内托之功，能移深居浅，然燥荣泻卫之药太多，在夏月及虚之甚者勿用。     五香散肿疡时用之，似有畅达之理，溃疡时用之，则犯重虚之戒。护心散能解丹石之毒，若不因此，及老年病深症惫者禁用。蟾酥等丸，皆有砒之辈，乃取汗之峻剂也。治初起寒热拘急，疼痛脉沉细者，为毒瓦斯内陷者宜用。若身热脉洪，及已溃者，禁与。玉枢丹为下毒之药，无取脓之功。而体虚者已成者，勿用。垣云∶一经受病，止责其一经，不可干扰余经，如流气饮通行十二经，则诸经皆为所损矣，禁之。      [卷下\疮挛急牵阴入腹] 辨舌     舌红湿润如常者吉，青黄赤白黑胎者重，干燥碎裂疼痛者死。      [卷下\疮挛急牵阴入腹] 内陷     始则高肿，至十数日内外，忽平塌者，此内攻之候也，急宜托里。      [卷下] 生肌     肌肉者，脾胃之所主。收敛迟速，由气血之盛衰。惟补脾胃，此内治也。瘀腐不尽，不可以生肌，如骤用生肌，反增溃烂。务令毒尽，则肌自生。加生肌药，此外治也。如肌生如榴子红艳，或有白膜为善。若肌白而平，且无纹理，或脓清气秽，为毒连五脏，气血枯竭也，危。      前一页 ◇ 渴 后一页 ◇ 验膜