[卷中] 疮出未辨用津润墨围论第三十     伍氏曰∶但觉背两胛间赤痒肿痛，或有白粒，且以津唾时润令湿，切勿抓破。大抵在背微有赤肿点，或因抓破入浴犯水，或因饮酒脍炙而作，初未辨症，且以津润，时用墨围之。     若肿赤，急就围中灼艾最善。人皆疑以火热太过，多致延漫，误者众矣。          愚按∶     疽发背胛，若有瘀肉腐烂，脓水淋漓，肿痛仍作者，此处有筋一层间隔，内脓不出故也，宜用针引之。老弱者若待其自溃，多致不救，治者审之。          附治验     水部曹文兆，背胛患之，半月余，疮头如粟且多，内痛如刺，其脉歇止。此元气虚而疽蓄于内，非灸不可。遂灼二三十余壮，余以六君加藿香、归数剂，疮势渐起，内痛顿去，胃脉渐至。但疮色紫，瘀肉不溃，此阳气虚也。燃桑枝灸患处，以解散其毒，补接阳气，仍以前药，加参、、归、桂，色赤脓稠，瘀肉渐腐，两月而愈。夫邪气沉伏，真气怯弱，不能起发，须灸而兼大补。若投以常药，待其自溃，鲜有不误者。     上舍陈履学之内，先从左肩下一点寒，三日后，右肩下发一白肿如瓯，中红如酒盏，自用消解凉药一剂不散，次投十宣散四剂，加痛略红，次连投参、、丁、桂、防、芷之剂，脓溃后，恶心呕吐，头晕不止，厥逆寒战，鼓牙，虚汗，顶平脓清，此投解散凉剂之误。急洗去围药，投以参、、归、术、地黄、姜、附大剂一服，原从左肩下旧寒一点先热起，又进一服，遍肿浮热，肿高脓稠。兼乌金膏，数日出腐筋如脂膜大小数片。日进前药二服，参、投至八钱，逾两月始安。愈后时以劳厥，即投参、、归、术、姜、附大剂乃苏。      [卷中] 看色灼艾防蔓论第三十一     伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成矣。按之随手赤色者，其亦有脓也。按之白者，良久方赤，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡痈疽，以手按之，若牢，未有脓也。若半软半，已有脓也。又按肿上，不热者为无脓。热甚者为有脓，宜急破之。          愚按∶     疮疡毒瓦斯已结而不发者，法当补其血气，使脓速成而针之。其脓既溃，宜培养脾胃以生肌敛口。大凡疮疡脓血既溃，当大补血气为先，虽有他症，当以末治。          附治验     二守施希禄，项患毒，脓已成，因畏针，延至胸，色赤如霞，其脉滑数，饮食不进，月余不寐，肢体甚倦。此气血虚，而不能溃也。余针之，肿出即睡，觉而思食，用托里药，两月而愈。     州守胡延器，脓熟不溃，倦怠发热。余为针之，脓遂涌出，已而发热恶寒，大渴不止，此虚之极也。服人参黄汤二剂，热愈甚，又二剂始应。再以当归补血汤数剂渐痊。     一老人，腿患痈，脓自溃，忽发昏瞀，脉细微，此血虚极也。以大补之剂而苏。     一弱人，流注内溃，出败脓五六碗，是时口眼歪斜。以独参汤加附子二钱，二剂少愈，更以十全大补之剂，月余而痊。大抵疮疡脓血既泄，当大补气血为先，虽有他症，当以末治之。      [卷中] 论疮口冷涩难合第三十二     治痈久不合，其肉白而脓少者，此气血俱虚，不能潮运，而疮口冷涩也。每日用艾叶一把煎汤，避风热洗，及烧松香烟熏之，更以神异膏贴之，必须守禁调理，否则不效。          愚按∶     前症，果因寒邪凝滞气血，不能荣卫，宜用斯法祛散寒邪，补接阳气，其功甚大。     若因血气虚弱，不能潮会疮口，必用补脾胃生气血为善。丹溪先生云∶诸经惟少阳、厥阴之生痈疽，宜预防之，以其多气少血也。血少而肌肉难长，疮久未合，必成败症。苟反用驱利毒药，以伐其阴分之血，祸不旋踵矣。          附治验     地官李孟卿，环跳穴患疽，内服外敷，皆败毒寒剂，因痛极刺之，脓瘀大泄，疮口开张，其色紫黯，右关脉浮大。此胃气复伤，不能荣于患处也。余以豆豉饼、六君子加藿香、砂仁、炮姜数剂，由是胃气醒而饮食渐进，患处暖而肌肉渐生，再以十全大补汤而愈。     大尹都承庆，患附骨疽，内痛如锥，外色不变，势不可消。喜其未用寒剂，只因痛伤胃气，而不思饮食，用六君子汤治之，饮食少进。更以十全大补，二十余剂而脓成，针去。仍以大补汤倍用参、、归、术，加麦门、五味、远志、贝母，数服，脓渐止，而疮亦愈。按二症，盖因湿热滞于肉理，真气不能运化。其始治宜实脾土，和气血，隔蒜灸，而疽自消矣。          治背疽糁药方     李氏云∶龙游有患背疽者，大溃，五脏仅隔膜耳，自谓必死，用鲫鱼去肠，实以羯羊粪，烘焦为末，干糁之，疮口自收。此出洪氏方，屡用有效，故附于此，须候脓少欲生肌肉时用之。          附治验     黄汝耘，患发背，用生肌药益溃，大便泄泻，其脉微缓。余谓脾胃虚，先用二神丸以止其泻，次用大补药以固其本，更用猪蹄汤洗患处，用黄末以涂其外。喜其初起曾用艾灸，毒不内攻，两月而愈。     许鸿胪，发背十余日，肿硬木闷，肉色不变，脉沉而实，此毒在内。先以黄连内汤，更以消毒托里药，其毒始发。奈欲速愈，急用生肌药，患处如负石，身如火，遂致不起。      [卷中] 用药温凉须防秘泄论第三十三     伍氏曰∶凡疮家皆宜宣去其毒，荡涤陈，宜用神仙追毒丸、六味车螯散、五香连翘汤、千金漏芦汤，更当详辨禀赋强弱，临时加减。大抵治疮要法，须脏腑坚而不秘，通而不泄，真气不耗，邪无所留。如秘结，神效麻仁丸。凡疮溃后，尚觉虚热，可与五香汤加大黄、朴硝。且如治疮温药，先用桂以通血脉，宣导百药、冷药，必用地黄补不足，益气填髓。近用乳香散。乳香消毒，绿豆清热，真良药也。          愚按∶     大肠秘结，果因血燥，胃气不虚，最宜前药。若因精血枯涸，用八珍、桃仁、麻仁。其溃后发热，若因气虚，用四君、黄、当归；血虚用四物、白术、茯苓；气血俱虚，用八珍、黄；若大便秘，小便赤，用四物、麦门、五味；如不应，急用加减八味丸或六味丸；若下后元气伤而发热，用六君当归，胃气虚而发热，用补中益气汤。大凡二便，肝肾主之。经云∶肾主五液，开窍于二阴。若津液滋润，大便通利；若津液不足，必因脾气亏损，当培养化源。          附治验     儒者顾大有，年几六旬，仲冬背疽初起入房，患处黑死五寸许，黯晕尺余，漫肿坚硬，背如负石，发热作渴，小便频数，两耳重听，扬手露体，神思昏愦，脉沉而细，右手为甚，便秘二十七日，计进饮食百余碗，腹内如常。众欲通之，余曰∶所喜者此耳，急用大剂六君加姜、附、肉桂，三剂疮始痛。自后空心用前药，午后以六味丸加参、、归、术五剂，复用活命饮二剂，针出黑血甚多，瘀脓少许，背即轻软。仍用前药，便亦通利。余他往四日，神思复昏，疮仍黑陷，脓水淋漓，饮食不进，急以归、术各一两，炮附子五钱，姜、桂各三钱服之，即索饮食，并鸭子二枚，自后日进前药二剂，肉腐脓溃而愈。锦衣傅允承母，年逾七十，腰生一，作痒异常，脉浮数而反恶寒。余曰∶此疮疽之症也，未溃而先弱，何以收敛，况大便不通，则其气已竭，治之无功。其子恳请，不得已，用六君加藿香、神曲，数剂，饮食渐进，大便始通。更用峻补之剂，溃而脓清，作渴，再用参、、当归、麦门、五味、熟地而渴止。允承喜曰∶吾母可无虞矣！余曰∶尚难收敛，先日之言也。彼疑，遂速他医，卒致不起。      前一页 ◇ 发背治贵在早论第二十九 后一页 ◇ 生白痂切护勿触论第三十四