[卷上] 华佗论痈疽疮肿第二十一     夫痈疽疮肿之作，皆五脏六腑蓄毒不流，非独因荣卫壅塞而发也。其行也有处，其主也有归。假令发于喉舌者心之毒；发于皮毛者肺之毒；发于肌肉者脾之毒；发于骨髓者肾之毒；发于下者，阴中之毒；发于上者，阳中有毒；发于外者，六腑之毒；发于内者，五脏之毒。故内曰坏，外曰溃，上曰从，下曰逆。发于上者得之速，发于下者得之缓。感于六腑则易治，感于五脏则难瘳。又近骨者多冷，近肤者多热。近骨者久不愈，则化成血虫；近肤者久不愈，则传气成漏。成虫则多痒少痛，或先痒后痛，成漏则多痛少痒，或不痛不痒，内虚外实者，多痛少痒，血不止则多死，溃脓则多生。或呕逆无度，饮食无时，皆痈疽使然。症候多端，要当详治。          愚按∶     疮疡生虫，乃肝经风热；其成漏，乃元气虚弱；其出血，乃脾虚有火；其溃脓，乃元气充实。至于呕逆等症，属脾胃亏损所致，当调补元气，庶保无虞。      [卷上] 论背疽其源有五第二十二     一、天行，二、瘦弱气滞，三、怒气，四、肾气虚，五、饮冷酒，食炙爆，服丹药。          愚按∶     前症所因虽殊，其治法亦当别经络、阴阳、虚实、表里、肿溃，以助胃壮气为主，使根本坚固，庶保无虞。     追毒丸六味车螫散转毒散止痛灵宝散单煮大黄汤神效麻仁丸神仙截法清心内固散秘传连翘汤清膻竹叶汤千金漏芦汤猪蹄汤神硝散不换金正气散圣效散栀子黄芩汤神仙陷脉散加减八味丸右方见中卷忍冬丸麦饭石膏黄六一汤神异膏桑枝汤神验血竭膏五味子汤压热神白膏加味十全汤牡蛎地黄膏人参内补散大川乌丸神效托里散二乌丸内补十宣散蚣蝎散人参顺气散琥珀犀角膏茯苓开胃散犀角散陷脉散内托黄丸桂附丸神效栝蒌散托里散立效散清凉膏独圣散碧油膏梅花散神效酒煎散替针丸蜞针法绿云散痈疽经验杂方宜毒散甲疽代指嵌甲方小五香汤金疮竹木汤火伤方塞里散上方见下卷 [卷中] 痈疽分表里证论第二十三     伍氏曰∶痈疽皆因喜怒不测，饮食不节，阴阳不调，脏腑不和，腠理不密，寒气客于经络。或荣血受寒，则涩而不行，卫气从之，与寒相搏，壅遏不通。或阳气蕴积，则生寒热，寒热不散，皆致前证。又曰∶五脏六腑俞穴皆在背，凡患疮症，易伤脏膜，多致不救。腑气浮，行于表，故痈肿浮高为易治；脏血沉寒主里，故疽肿内陷为难治。又曰∶疖者节也，痈者壅也，疽者沮也，一寸至二寸为疖，三寸至五寸为痈，五寸至一尺为疽，一尺至二尺为竟体疽。若脉洪数者难治，脉微涩者易治。初觉宜清热拔毒，已溃则排脓止痛，脓尽则长肌敷痂，当酌量轻重、形证顺逆而审治之。          愚按∶     前症，若饮食少思，用六君子汤以补脾胃；如不应，加姜、桂以温补之，使邪气自退。其不起者，由邪气盛，正气虚，不能发也，于旬日之外见之。若已发出，用托里消毒散以壮元气，助令溃腐；不应，须温补脾胃。其不起者，由真气虚，不能溃也，于二旬之外见之。若已腐溃，用托里散以补气血，生肌肉；不应，当专补脾胃；又不应，须温补脾胃。     其不起者，乃脾气虚，不能收敛也，于一月之外而见之。凡此治法，窃尝用验，详具首论。      [卷中] 察疽发有内外之别第二十四     李氏云∶疽初发一粒如麻豆，发热肿高，热痛色赤，此为外发。势虽炽盛，治得其法，可保其生。若初时不发热，体倦怠，患处如故，数日不肿痛，五内已坏，虽有卢扁之药，亦未如之何矣。          愚按∶     前症，有因元气虚而不能发出者，有因敷贴寒药而不能发出者，有因攻伐过伤气血而不能发出者，有因热毒内蕴而失疏托者，审而治之，多有生者。          附治验     进士申天益，臂患痈，寒热头痛，形气虚弱，此手足阳明经风邪之症。用桔梗升麻汤二剂，外邪顿散。用托里消毒散二剂，肿痛顿退。乃用补中益气汤调理，形气渐复而愈。     秋官钱可容，腹患痈，肿作痛，烦渴饮冷，大便不通，脉沉数实，此热毒蕴于内。用清热消毒散加大黄二钱一剂，诸症悉退。但形气顿虚，用托里消毒散去金银花、白芷，倍加参、、归、术而安。     一男子股内患毒，欲求内消。其脉滑数，脓已成矣，因气血虚而不溃，遂刺之，脓出作痛。以八珍汤治之，渐可。但脓水清稀，更以十全大补汤加炮附子五分，数剂渐愈，乃去附子，又三十余剂而愈。     一童子腋下患痈，久不敛，脓清脉大，怠倦懒食，自汗口干。用内补黄汤及豆豉饼，两月而愈。凡疮溃而脓清，或疮口不合，或聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血虚极也，非大温补不可。     一男子肩患毒，痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。以清凉饮二剂，少愈；以金银花散四剂，悉退；又以十宣散去桂加天花粉、金银花数剂，疮溃而痊。此脉与症皆属有余也。     一男子背疮溃而瘀血不散，此阳气虚弱也。用参、、归、术峻补，更以桑枝灸，又用托里散加肉桂，疮口自敛。此补接阳气之法也。     上舍毛体仁，素阴虚，春初咳嗽，胸中隐痛，肾脉洪数，肺脉数而时不见。余曰∶内当结痈，先用六味地黄丸料一剂服之。翌早来谓余曰∶昨得良剂，嗽愈六七，务求一方，到监调理。余曰∶此阴火上炎，患痈之症，第因元气虚弱，未能发出。因其易忽，余辞不能。乃别用降火化痰等剂，愈甚。月余复请诊之，脉洪滑而数。余曰∶脓已成矣，当请常治者同议针之，且免内溃之患。仍不决。又月余请视，他医已先开疮孔偏上，兜脓不出，仍内溃，脉愈洪大。余曰∶脉洪滑而数，视其舌青黯，五内已坏，无能为矣。后果然。      [卷中] 辨痈疽阴阳浅深缓急治法第二十五     曾氏云∶凡痈疽其脉浮数洪紧，肿作痛，身热烦渴，饮食如常，此六腑不和，毒发于外而为痈。其势虽急，投以凉剂，多保全生。其脉沉细伏紧，初发甚微，或无疮头，身不热而内躁，体重烦疼，情绪不乐，胸膈痞闷，饮食无味，此五脏不和，毒蓄于内而为疽。急投五香连翘汤，甚者转毒散、神仙截法、黄矾丸、国老膏，防托毒瓦斯，免致变症内攻，尤宜当头隔蒜灸。若涂毒药，迷其腠理；投诸凉药，虚其真气。故其善恶之症，在乎医之工拙耳。     或气噫痞塞，咳逆身冷，自汗，目瞪耳聋，恍惚惊悸，语言颠倒，皆恶症也。五善见三则瘥，七恶见四则危，五善并至则善无以加，七恶并臻则恶之剧矣。          愚按∶     前症善者乃五脏未伤，病微邪浅，使能慎起居，节饮食，勿药自愈。恶者乃五脏亏损之症，前哲虽云不治，若能补其脾胃，固其根本，多有可生者，岂可以其恶而遂弃之耶。          附治验     邻人苏子遇之内，左手指患疔，麻痒，寒热恶心，左半体皆麻，脉数不时见。余曰∶凡疮不宜不痛，不可大痛，烦闷者不治，今作麻痒，尤其恶也。用夺命丹二服，不应，又用解毒之剂，麻痒始去，乃作肿痛。余曰∶势虽危，所喜作痛，但毒瓦斯无从而泄。欲针之，适值望日，其家俱言尻神，不从，势愈肿甚。余强针之，诸症顿退，又用解毒之剂，其疮全愈。     辛丑孟夏，余至四明，有屠寿卿氏，当门齿忽如所击，痛不可忍，脉洪大而弦。余曰∶弦洪相搏，将发疮毒也。先用清胃散，加白芷、银花、连翘一剂，痛即止。至晚，鼻上发一疮，面肿黯痛，用前药加犀角一剂，肿至两额，口出秽气，脉益洪大，恶寒内热，此毒炽血瘀，药力不能敌也。乃数砭患处出紫血，服犀角解毒之剂，翌日肿痛尤甚，乃砭患处与唇上，并刺口内赤脉，各出毒血，再服前药至数剂而愈。     一妇人背患流注，内溃胀痛，服流气化痰之剂，自汗盗汗，脉大而弱，此元气亏损之症也。与参、各一两，归、术各五钱，肉桂二钱，服而针之。至夜半，始出稀脓二碗许。翌日大汗倦甚，烦热作渴，扬手气促，脉洪大而数。仍用前药加附子一钱，炙甘草二钱，二剂，脉症悉退。又以六君加姜、桂二十余剂，始离床褥。后因劳复，寒热作渴，汗出，时仲冬，寝帏气出如雾，用十全大补加桂、附，二剂而痊。     中翰郑朝用，疽溃发热吐痰，饮食无味，肌肉不生，疮出鲜血。余曰∶此脾气亏损，不能摄血归源也，法当补脾。彼不信，用消毒凉血之剂，加恶寒呕吐，始悟余言，用六君加炮姜、半夏、茯苓，数剂诸症悉退。又用十全大补，疮口渐敛。后因饮食稍多，泄泻成痢，此脾胃虚寒下陷，用补中益气，送四神丸，而痢止，继以六君子汤而疮愈。     一妇人，癸卯冬，失物发怒，缺盆内微肿。甲辰春，大如覆碗，左肩胛亦肿，肉色如故。或针出鲜血三碗许，腹痛如锥，泄泻不止，四肢逆冷，呕吐恶寒，或时发热，绝食已七日矣，其脉洪大，时或微细，此阳气脱陷也。用六君加炮姜三钱、附子二钱，早服，至午不应，再剂加附子五钱，熟睡觉来，诸症顿退六七，少进稀粥。再四剂，诸症悉退，饮食如故，缺盆始痛。针出清脓二碗许，诸症复至，此虚极也。以十全大补加姜、桂、附各一钱，三剂而安。后减干姜、桂、附各五分，与归脾汤，兼服五十余剂而愈。     一男子，背疮漫肿微痛，食少体倦。余曰∶症属形病俱虚，法当补元气为主。彼不信，乃用攻毒之剂，中央肉黯五寸许，恶症悉具，复求治。余曰∶此胃气虚寒，而变症作矣，当急温补脾胃，则恶症自退，黯肉自生。仍不信，乃割死肉，祛恶症，遂致不起。     毛砺庵侧室，肚患痈月余矣，色黯不肿，内痛作呕，饮食不入，四肢逆冷，其脉或脱绝或浮大，杂用定痛败毒之剂。余曰∶此气血俱虚而作痛，内决无脓，不治之症也。强用大温补之药二剂，痛止，色赤，饮食少进。余谓但可延日而已。人皆以为有脓，复强针之，又用大补之剂，始出清脓少许。众仍以为毒结于内，用攻脓保其必生，殊不知乃速其死耳，惜哉！ 前一页 ◇ 论痈疽之源第二十 后一页 ◇ 论善恶形症第二十六