[卷上] 痈疽灼艾痛痒论第九     伍氏曰∶凡治痈疽发背疔疮，不痛者，必灸使痛，痛者，必灸使不痛。若初灸即痛者，由毒瓦斯轻浅，灸而不痛者，乃毒瓦斯深重，悉宜内服追毒排脓，外敷消毒之药。大抵痈疽不可不痛，又不可大痛，闷乱不知痛者，难治。          愚按∶     前论惟疔疮一症，其状不一，其色不同，或如小疮，或如水泡，或作痛，或麻木，或有红丝，或寒热头疼，或呕吐恶心，或肢体拘急，其候多端。非前灸法并解毒之剂，卒难济事。若不省人事，或牙关紧急者，即以夺命丹为末灌之。若生两足，多有红丝至脐；生于两手，多有红丝至心；生于唇面，多有红丝入喉。俱难治。若针其红丝出血，多有生者。若患于肢末之处，毒愈凝滞，药难导达，艾灸之功为大。如妄服利之剂，耗损真气，不惟无以去毒，而害反随之矣。          附治验     操江都宪张恒山，左足次指患之，痛不可忍。急隔蒜灸三十余壮，即将举步。彼欲速愈，自敷凉药，遂致血凝肉死，毒瓦斯复炽。再灸百壮，服活命饮，出紫血，其毒方解。脚底通溃，腐筋烂肉甚多，将愈，予因考绩北上。又误用生肌药，反助其毒，使元气亏损，疮口难敛。予回，用托里药补之，喜其禀实且客处，至三月余方瘥。     表甥居富，右手小指患之。或用针出血，敷以凉药，掌指肿三四倍，六脉洪大，此真气夺则虚，邪气胜则实也。先以夺命丹一服，活命饮二剂，势稍缓，余因他往。或又遍刺出血，肿延臂腕如大瓠，手指肿大数倍，不能消溃，乃真气愈虚，邪气愈盛。余回，用大剂参归术之类，及频灸遍手，肿势渐消。后大便不实，时常泄气，此元气下陷。以补中益气汤加补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子，又以生脉散代茶饮，大便渐实，手背渐溃，又用大补药五十余服渐愈。     一男子唇患之，有紫脉自疮延至口内。余曰∶此脉过喉，则难治矣，须针紫脉并疮头出恶血，以泄其毒则可。不信，乃别用解毒之剂，头面俱肿。复请治，脉洪数，按之全无，恶症悉具。余曰∶无能为也。彼求治甚笃、时口内肿胀，针不能入。为砭肿处出血，势虽少退，终至不起。      [卷上] 脑疽灸法第十     李氏云∶脑疽及颈项有疽，不可用隔蒜灸，恐引毒上攻，宜灸足三里穴五状，气海穴三七壮，仍服凉血化毒之药，或以骑竹马穴法灸之。凡头项咽喉生疽，古法皆为不治，若用此法，多有生者。如五香连翘漏芦等汤，国老膏、万金散，皆可选用。          愚按∶     前症属膀胱经，或湿热上壅，或阴火上炎。若因湿热，则病气有余，元气不足，当用黄连消毒散以除湿毒，用补中益气汤以滋化源。若因阴火，则元气病气俱不足，当用补中益气汤及六味地黄丸，以滋肾水。若肾水干涸，中传末症，急用加减八味丸及补中益气汤，以固根本，引火归源。若色黯不溃，或溃而不敛，名曰脑烁，不治。大凡肿痛甚，宜活命饮，隔蒜灸之，解散瘀血，拔引郁毒，但艾炷宜小而少。若欲其成脓腐溃，生肌收敛，并用托里为主。          附治验     一妇人患头项俱肿，痛不可当，发热作渴，喜冷。内服清热，外敷寒凉，色黯不，胸中气噎，此阳气虚寒。彼泥素有痰火，不受温补。余用参、各五钱，姜、桂各二钱，一剂肿顿起而溃，又用大补药而愈。凡疮疽肿高痛甚，烦渴饮冷，此病气元气俱有余，宜用清热消毒散、仙方活命饮为主。若肿高痛甚，口干饮热，此病气有余，元气不足，宜用托里消毒散、参四补散为主。若漫肿微痛，食少体倦，此病气元气俱不足，宜用六君、补中二汤壮其脾胃，则未成者消，已成者溃，已溃者敛矣。     儒者胡本中之内，冬患之，肿痛热渴，脉洪数实，用清热消毒之药，溃脓而愈。次年三月，其舌肿大，遍身患紫疔如葡萄，不计其数，手足尤多，各刺出黑血，此脾胃受毒。先服夺命丹七粒，出臭汗，疮热益甚，便秘。二日，与大黄、芩、连各三钱，升麻、白芷、山栀、薄荷、连翘各二钱，生甘草一钱，水煎三五沸服之，大小便出臭血甚多，下体稍退。乃磨入犀角汁再服，舌本及齿缝出臭血，诸毒顿消，更用犀角地黄汤而愈。      [卷上] 痈疽既灸服药护脏腑论第十一     李氏云∶背疽之方虽多，得效者殊少，今择用验者录之，庶不致误人。如护心散，凡有疽疾，早进数服，使毒瓦斯外出，而无呕吐之患。否则咽喉口舌生疮，或黑烂如菌。若疮发四五日之后，宜间用别药治之。          愚按∶     护心散乃解金石发疽之药，若发热肿作渴，饮冷而呕者，宜用；若发热肿作渴，饮汤而呕者，不宜用。若脾虚停痰，或寒邪内侵，或痛伤脾胃，宜用六君子汤。若喉舌生疮，或口干作渴，或小便频数，宜用六味丸。大凡诸疮作呕，若饮冷便秘，是热毒也，黄连消毒散解之。饮冷便和，是胃火也，竹叶石膏汤清之。懒食饮汤，是胃虚也，补中益气汤以补之。大便不实，喜饮热汤，是脾胃虚寒也，六君加炮姜以温之。常见脾胃虚弱者，用前散反心间阴冷，无不致呕。其喉舌生疮，乃肾水枯涸，虚火炎上，其证甚恶，急用加减八味丸，亦有得生者。          附治验     通府张廷仪，背患疽，作呕痛，大便秘结，口干作渴，此内蕴热毒。用竹叶石膏汤二剂，诸症顿退。用托里消毒散，四畔肿消。用仙方活命饮，疮亦寻愈。     上舍李通甫，腿患疮，作痛，少食作呕，恶寒。余以为痛伤胃气，用六君子汤加当归四剂，疼痛少止，饮食加进。又以十宣散加白术、茯苓、陈皮数剂，脓成，针而出之。又以前散去防风、白芷，数剂而痊。     举人边云衢，腋下患毒，呕逆不食，肠鸣切痛，四肢厥冷，脉沉而细。余谓中气不足，寒邪内淫，用托里温中汤，一剂顿愈。更以香砂六君子治之。彼谓肿疡时呕，当作毒瓦斯攻心治之，溃疡时呕，当作阴虚补之。余曰∶此丹溪大概之言也，即诸痛痒疮皆属心火之意。假如赤肿痛甚，烦躁脉实而呕，为有余，法当下之。肿硬不痛不溃，脉弱而呕，为不足，法当补之。亦有痛伤胃气，或感寒邪秽气而作呕者，虽肿疡尤当助胃壮气。彼执不信，用攻伐之药，病愈甚。复请诊，其脉微细而发热。余谓热而脉静，脱血脉实，汗后脉躁者，皆难治，后果殁。     护心散绿豆末（一两）明乳香（研半两）上煎生甘草汤调，时时与呷，使药常在膈间。          五香连翘汤     乳香木香沉香丁香连翘射干升麻黄木通独活桑寄生甘草（各三分）上水煎服。          愚按∶     是方，说见前论。     凡痈疽，不可用生肌敛口之药，合用麦饭石膏，疮口自敛。或因毒药，或为刀割，重者，兼服沉麝汤。          愚按∶     前云凡疮不可用收口药者，恐毒瓦斯未尽，反助其恶。盖肌肉，脾之所主，但托里健脾，则余毒自解，疮口自合。若毒发于外，气血无亏，麦饭石膏亦可倚仗。若元气亏损，必当补助其脾，禁用刀针，说见第四十三。          沉麝汤     木香麝香沉香藿香乳香连翘（各等分）上每服二钱，水煎。          五香去大黄加人参黄犀角汤     木香沉香乳丁香（各五钱）粉草人参（各四钱）黄（一两）犀角末（二钱）麝香（一钱）上每服四钱，水煎。          漏芦汤     黄甘草连翘沉香漏芦（各五钱）大黄（一两微炒）上每服二钱，姜枣水煎。          愚按∶     三方详见首论，其敛口之法，附见第三十三。          柞木饮子     治一切痈疽，未成自消，已成自溃，甚效。     干柞叶（四两）萱草根荷叶蒂甘草节地榆（各一两）上每服五钱，水煎，一碗作二服，早晚进。          愚按∶     荷叶蒂去恶血，萱草解毒，柞叶善祛逐，地榆、甘草节清血消毒。          阿胶饮子     治一切痈疽疖毒。     牛胶（锉蛤粉炒如珠）粉草（各一两）橘红（五钱）上作三剂，水煎服。          牛胶饮     截治痈疽，毒不内攻，不传恶症，有益无损。     牛皮胶（用明者四两）上用酒一碗，重汤煮化服，加酒至醉，不能饮，加白汤。     愚按∶二饮消毒，殊有良验。          神仙黄矾丸     服至一两以上，最止疼痛，不动脏腑。     白矾（一两明亮者研）黄蜡（五钱黄色者溶开一方用七钱）上丸桐子大，每服十丸，渐加至二十丸，熟水或温酒送下，未破内消，已破自合。如服金石所致，更用矾末一两，徐以温酒送下。有人遍身生疮，其状如蛇头，服此即效，但日服百粒，方能御毒，不致内攻。又治蛇咬，熔矾热滴伤处，痛即止，毒即出。          愚按∶     前法果有良验，余常以白矾三钱为末，糊丸，以葱汤连进二服，其功尤速，故名千金化毒汤。本用矾末，葱汤调下，因末难服，故作为丸。此药解金石，固脏腑，有益无损，用力少而成功多。偏僻之处，不可不知。          国老膏     治一切痈疽，预服消肿逐毒，其功不能尽述。     粉草上以河水浸二宿，揉取汁，砂器煎膏，服一二匙，无灰酒或白汤下，最解丹毒。          愚按∶     前方诚为解毒之剂，但元气虚弱者，当深戒之。          万金散     治一切痈疽已溃未溃者。     栝蒌（一个杵细）大甘草节（二钱）没药（一钱研末）上用酒二碗，煎一碗，去，入没药服。          愚按∶     前散有消毒破血之功，无腐溃生肌之力。          远志酒     治一切痈疽，因忧怒气滞所致。     远志（米泔浸洗去土去心）上为末，每服三钱，酒一盏调和澄清饮之，敷患处。          愚按∶     远志酒诚有解郁消毒之功，而无托里补益之效。     忍冬酒治一切痈疽甚效，仍以麦饭、神异二膏敷贴。     忍冬藤（生取五两）大甘草节（一两）上用水二碗煎一碗，入无灰好酒一碗，再煎数沸去，分三服，一昼夜用尽，病重昼夜两剂，至大小便通利为度。另用忍冬藤一把烂研，入酒少许，敷四围。     又水莲四十九片，去毛，研细，酒解温服，其功与忍冬草同。     又龙鳞薜荔一握，细研，以酒解汁温服，利恶物为妙。     \r第四图\p04-a45a4.bmp\r红内消用水砂器煎熟，入酒与药相半，再煎数沸去，时时服之，焙为末，酒糊丸桐子大，每服三十丸，空心温酒下，为常服之，盖力轻故也。药产建昌者良。          愚按∶     前三药，因其简易，解毒而用之，略无内托之功也。若毒既去而真气虚者，必须补托，以收全功。      前一页 ◇ 灸法要论第八 后一页 ◇ 马益卿先生痈疽论第十二