[卷二] 论疮疽所致之由七十九     若气血充实。经络通畅。决无患者。若气血素亏。或七情所伤。经络郁结。或腠理不密。六淫外浸。隧道壅塞。     医者须当察其所由。辨其虚实。庶不误人。      [卷二] 论痈可治不可治八十     发背、脑疽、脱疽、肿痛赤色。水衰火旺之色。尚可治。若黑或紫。火极以水之象也。     乃肾水已竭。精气已涸。决不治。     凡肿不高。色不赤。不痛。脉无力。不饮食。肿不溃。腐不烂。脓水清。或多而不止肉不生。属元气虚也。皆难治。宜峻补之。或脓血既泄。肿痛尤甚。脓水败臭。烦躁时嗽。     腹痛渴甚。泄利无度。小便如淋。乃恶症也。皆不治。     未成脓不灸。脓熟不开。腐不取。多致不救。     肿而一日至四五日未成脓而痛者。宜灸至不痛。灸而不痛或麻木者。明灸之。     肿硬不作脓。或痛或不痛。或微痛。或疮头如黍者。灸之尤效。亦有数日色尚微赤。肿尚不起痛不甚。脓不作者。尤宜多灸。勿拘日期。更服甘温托里药。切忌寒凉之剂。     瘀肉不腐。桑柴火灸之。     脉数发热而痛者。发于阳也。可治。脉不数。不热不痛者。发于阴也。难治。不痛最恶。不可视为常疾。此症不可不痛。不可大痛烦闷者不治。      [卷二] 肿疡八十一     肿高痛脉浮者。邪在表也。宜托之。如内托复煎散。     肿硬痛深脉沉者。邪在内也。宜下之。如黄连内疏汤。仙方活命饮。苦参丸。     外无肿。内则便利调和者。邪在经络也。宜调和荣卫。如托里荣卫汤。白芷升麻辈。     痛燥烦。或咽干作渴者。宜降火。如黄连解毒汤。     痛发热。或拘急。或头痛者。邪在表也。宜散之。如荆防败毒散。人参败毒散辈。     大痛或不痛者。邪气实也。隔蒜灸之。更用解毒。如仙方活命饮。     烦躁饮冷痛脉数者。邪在上也。宜清之。如清凉饮。或金银花散。     恶寒而不溃者。气实兼寒邪也。宜宣而补之。如十宣散。     痛发热。汗多。大渴。便秘。谵语者。结阳症也。宜下之。如黄连内疏汤。破棺丹辈不作脓或熟而不溃者。虚也。宜补之。如补中益气汤。八物汤。十全大补汤辈。     痛或不痛及麻木者。邪气盛也。隔蒜灸之。     肿痛或不作脓者。邪气凝结也。宜解之。如仙方活命饮。     肿痛饮冷发热睡语者。火也。宜清之。如清心汤。或防风通胜散加黄连。     不作脓。或不溃。及不敛者。阳气虚也。宜补之。如托里消毒散。疮后当调养。     患后当调养。若瘰流注之症。尤当补益。否则更患他症矣。必难措治。慎之。蜡矾丸。败毒散。流气饮。      [卷二] 溃疡八十二     脓熟不溃者。阳气虚也。宜补之。如圣愈汤。     瘀肉不腐者。宜大补阳气。更以桑柴火灸之。如参归术。     脓清或不敛者。气血俱虚。宜大补。如八物汤。     溃后食少无睡。或发热者。虚也。宜补之。如内补黄汤。     倦怠懒言。食少不睡者。虚也。宜补之。如黄人参汤。     寒气袭于疮口。不敛。或陷下不敛者。温补之。如十全大补汤。     脉大无力。或涩微。而肌肉迟生者。气血俱虚也。峻补之。如十全大补汤。     出血或脓多烦躁不眠者。乃亡阳也。急补之。脓多或清者。血气俱虚也。宜峻补之。     右关脉弱而肌肉迟生者。宜健脾胃。如六君子汤。     脓清补之不应及不痛。或木闷及坚硬者。俱不治。      [卷二] 溃疡作痛八十三     脓出而反痛者。虚也。宜补之。     凡脓溃之后。脉涩迟缓者易愈。以其有胃气故也。脉细而沉时直者。里虚欲变症也。若痛尚未痊。洪滑粗散者难疗。以正气虚邪气实也。     脉数虚而痛者属虚火。宜滋阴。如托里散加生地黄。     脉数实而痛者。邪气实也。宜泄之。     脉实便秘而痛者。邪在内也。宜下之。如清凉饮。     脉涩而痛者。气血虚寒也。温补之。如定痛托里散。     若有脓为脂膜间隔不出。或作胀痛者。宜用针引之。或用利刀。剪之。腐肉堵塞者去之 [卷二] 溃疡发热八十四     脉浮或弱。而热或恶寒者。阳气虚也。宜补气。如补中益气汤。     脉涩而热者。血虚也。宜补血。如四物汤。人参养荣汤。     午前热补气为主。如四君子汤。     午后热者补血为主，如四物汤。     脉浮数发热而痛者。邪在表也。宜散之。如补中益气汤。     脉沉数发热而痛者。邪在内也。宜下之。     东垣云。发热恶热。不渴不止。烦躁肌热。不欲近衣。脉洪大。按之无力。或目痛鼻干非白虎汤症也。此血虚发热。宜用当归补血汤。又有火郁而热者。如不能食而热。自汗气短者。虚也。以甘寒之剂泻热补气。如能食而热。口舌干燥。大便难者。以辛苦大寒之剂下之。以泄火补水。     脓血大泄。当大补气血为先。虽有他症。以末治之。     凡痈大溃发热恶寒。皆属气血虚甚。若左手脉不足者。补血药当多于补气药。右手脉不足者。补气药当多于补血药。切不可发表。     附余诸症十五条。      [卷二] 论寒热八十五     大抵七情皆能动火。各经之热亦异。当分治之。东垣曰。昼则发热。夜则安静。是阳气自旺于阳分也。     昼则安静。夜则发热烦躁。是阳气下陷入阴中也。名曰热入血室。昼则发热烦躁。夜亦烦躁。是重阳无阴也。当急泻其阳。峻补其阴。王注曰。病热而脉数。按之不动。乃寒盛格阳。非热也。形症是寒。按之而脉鼓。击于指下而盛者。此为热盛拒阴。非寒也。伤寒论曰。     寸口脉微。为阳不足。阴气上入阳中。则洒淅恶寒。尺脉弱为阴不足。阳气下陷入阴中。则发热也。肺热者。轻手乃得。微按全无。日晡热甚。乃皮毛之热。其症必见喘咳。寒热轻者泻白散。重者凉膈散。地骨皮散。心热者。微按至皮肤之下则热少。加力按之则不热。是热在血脉也。其症烦心。心痛。掌中热而哕。以黄连泻心汤、导赤散、朱砂安神丸。脾热者。     轻按之不热。重按之亦不热。不轻不重。热在肌肉。遇夜尤甚。其症必怠惰嗜卧四肢不收。     无气以动。泻黄散。肝热者。重按之。肌肉之下。至骨之上乃热。寅卯时间尤甚。其脉弦。四肢满闷。便难。转筋。多怒。多惊。四肢困热。筋痿不能起于床。泻青丸。柴胡引子。     肾热者。重手按至骨分。其热蒸手如火。其人骨苏苏如虫蚀。其骨困热不任。亦不能起于床。滋肾丸主之。徐用诚云。面热者。足阳明。     口中热如胶。足少阴。口热舌干。足少阴。耳前热。手太阳。掌中热。手厥阴。少阴。     太阴。足下热而痛。足少阴。足外热。足少阳。身热肤痛。手少阴。身前热。足阳明。洒淅寒热。手太阴。肩上热。肩似拔。手太阳。中热而喘。足少阴。肩背热。及足小指外胫踝后。皆属足太阳。一身尽热。狂而妄闻妄见妄言。足阳明。热而筋纵缓不收。足痿。足阳明。厥阴。手少阴。     溪曰。恶寒者。卫气虚衰不能温。分肉实表而恶寒者。又有上焦之邪。隔绝营卫。不能出表而恶寒者。东垣云。昼则恶寒。夜则安静。是阴气上溢于阳中也。夜则恶寒。昼则安静。是阴血自旺于阴分也。夜则恶寒。昼亦恶寒。是重阴无阳也。当急泻其阴。峻补其阳。      [卷二] 七情所伤八十六     经云。神伤于思虑则肉脱。意伤于忧愁则肢废。魂伤于悲哀则筋挛。魄伤于喜乐则皮槁。志伤于盛怒则腰脊难以俯仰也。七情所伤。气血所损之症也。当先滋养血气。      前一页 ◇ 论附骨疽七十八 后一页 ◇ 论精血八十七