[卷六\胸乳部] 内外吹乳     吹乳乳毒乳肿疼，内吹胎热痛红，外吹子鼻凉气袭，寒热烦渴结肿疼。     【注】乳房属胃，乳头属肝，而有内吹、外吹之分。内吹者，怀胎六七月，胸满气上，乳房结肿疼痛，若色红者，因多热也；不红者，既因气郁，且兼胎旺也。多热者，宜服柴胡清肝汤；气郁者，宜服逍遥散，外俱敷冲和膏必消。或初肿失于调治，或本人复伤气怒，以致大肿大痛，其势必欲成脓，宜用逍遥散加黄、白芷、连翘以养血排脓治之。     脓溃之后，宜调养血气，待生产后，按溃疡治法，方得收口。妊娠用药禁忌，另有歌诀，详载首卷。外吹者，由乳母肝、胃气浊，更兼子吮乳睡熟，鼻孔凉气，袭入乳房，与热乳凝结肿痛，令人寒热往来，烦躁口渴。初宜服荆防牛蒡汤，外用隔蒜灸法；俟寒热退仍肿者，服橘叶栝蒌散，外敷冲和膏消之。其肿消之不应者，将欲作脓，即用透脓散。其余内服、外敷之法，俱按痈疽肿疡、溃疡门。     又有至如内未怀胎，外未行乳而生毒者，系皮肉为患，未伤乳房，此肝、胃湿热凝结而成乳毒也，法当按疮疖治之，无有不效者。          荆防牛蒡汤     荆芥防风牛蒡子（炒，研）金银花陈皮花粉黄芩蒲公英连翘（去心）皂刺（各一钱）柴胡香附子甘草（生，各五分）水二盅，煎八分，食远服。     【方歌】荆防牛蒡乳外吹，寒热肿疼俱可推，银花陈草柴香附，花粉芩蒲翘刺随。          橘叶栝蒌散     橘叶（二十个）栝蒌（量证用半个或一个）川芎黄芩栀子（生、研）连翘（去心）石膏（）柴胡陈皮青皮（各一钱）甘草（生，五分）水二盅，煎八分，食远服，渣再煎服。紫肿痛用石膏，红肿者去之。     【方歌】橘叶栝蒌吹乳证，凉袭热乳凝结成，芎芩栀草连翘等，石膏柴与陈皮青。          柴胡清肝汤     （见头部鬓疽）     逍遥散     （见背部上搭手）     冲和膏透脓散     （俱见肿疡门）     隔蒜灸法     （见首卷灸法内） [卷六\胸乳部] 乳疽、乳痈     乳疽乳痈乳房生，肝气郁结胃火成。痈形红肿热痛，疽形木硬觉微疼，痈发脓成十四日，疽发月余脓始成。未溃托里排脓治，已溃大补养荣灵。     \r乳疽图\p04-34a119.bmp\r\r乳痈图\p04-34a120.bmp\r【注】此证总由肝气郁结，胃热壅滞而成。男子生者稀少，女子生者颇多，俱生于乳房。     红肿热痛者为痈，十四日脓成；若坚硬木痛者为疽，月余成脓。初起寒热往来，宜服栝蒌牛蒡汤；寒热悉退，肿硬不消，宜用复元通气散消之。若不应，复时时跳动者，势将溃脓，宜用托里透脓汤；脓胀痛者针之，宜服托里排脓汤；虚者补之，如人参养荣、十全大补等汤，俱可选用，外敷贴之药，俱按痈疽肿疡、溃疡门。          栝蒌牛蒡汤     栝蒌仁牛蒡子（炒，研）花粉黄芩生栀子（研）连翘（去心）皂刺金银花甘草（生）陈皮（各一钱）青皮柴胡（各五分）水二盅，煎八分，入煮酒一杯和匀，食远服。     【方歌】栝蒌牛蒡胃火郁，憎寒壮热乳痈疽，青柴花粉芩翘刺，银花栀子草陈皮。          复元通气散     （见肿疡门）     托里透脓汤     （见头部侵脑疽）     托里排脓汤     （见项部鱼尾毒）     人参养荣汤十全大补汤     （俱见溃疡门） [卷六\胸乳部] 乳发、乳漏     乳发如痈胃火成，男女皆生赤肿疼，溃久不敛方成漏，只为脓清肌不生。     【注】此证发于乳房，赤肿痛，其势更大如痈，皮肉尽腐，由胃腑湿火相凝而成。治法急按乳痈∶未成形者消之，已成形者托之，腐脱迟者黄灵药撒之，以免遍溃乳房，至伤囊，难以收敛。若久不收口，外寒侵袭，失于调养，时流清水者，即成乳漏。外用红升丹作捻，以去腐生肌；再兼用豆豉饼灸法，缓缓灸之以怯寒；内当大补气血。节劳烦，慎起居，忌发物，渐可生肌敛口而愈。          黄灵药红升丹     （俱见溃疡门）     豆豉饼     （见首卷灸法内） [卷六\胸乳部] 乳中结核     乳中结核梅李形，按之不移色不红，时时隐痛劳岩渐，证由肝脾郁结成。     【注】此证乳房结核坚硬，小者如梅，大者如李，按之不移，推之不动，时时隐痛，皮色如常。由肝、脾二经气郁结滞而成。情势虽小，不可轻忽。若耽延日久不消，轻成乳劳，重成乳岩，慎之慎之！初起气实者，宜服清肝解郁汤；气虚宜服香贝养荣汤。若郁结伤脾，食少不寐者，服归脾汤。外俱用木香饼熨法消之甚效。          清肝解郁汤     当归生地白芍（酒炒）川芎陈皮半夏（制，各八分）贝母（去心，研）茯神青皮远志（去心）桔梗苏叶（各六分）栀子（生，研）木通甘草（生，各四分）香附（醋炒，一钱）水二盅，姜一片，煎八分，食远服。     【方歌】清肝解郁贝茯神，四物青皮远夏陈，栀桔通苏香附草，能消乳核气郁伸。          归脾汤     人参白术（土炒）枣仁（炒，研）龙眼肉茯神（各二钱）黄（一钱五分）当归（酒洗，一钱）远志（去心）木香（末）甘草（炙，各五分）生姜三片，红枣肉二枚，水煎服。     【方歌】归脾汤治脾胃怯，食少怔忡夜不安，枣远龙眼参归草，茯神术木香煎。          木香饼     生地黄（捣烂，一两）木香（研末，五钱）共和匀，量结核大小，作饼贴肿上，以热熨斗间日熨之；坚硬木痛者，每日熨之。     【方歌】木香饼消乳核方，舒通结滞功倍强，生地研烂木香末，和饼贴患熨之良。          香贝养荣汤     （见项部上石疽） [卷六\胸乳部] 乳劳     乳劳初核渐肿坚，根形散漫大如盘，未溃先腐霉斑点，败脓津久劳证添。     【注】此证即由乳中结核而成。或消之不应，或失于调治，耽延数日，渐大如盘如碗，坚硬疼痛，根形散漫，串延胸肋腋下，其色或紫、或黑，未溃先腐，外皮霉点，烂斑数处，渐渐通破，轻津白汁，重流臭水，即败浆脓也。日久溃深伤膜，内病渐添，午后烦热、干嗽、颧红、形瘦、食少、阴虚等证俱见，变成疮劳。初结肿时，气实者宜服蒌贝散，及神效栝蒌散；气虚者逍遥散，及归脾汤合而用之。阴虚之证已见，宜服六味地黄汤，以培其本。外治法按痈疽溃疡门。然此疮成劳至易，获效甚难。          蒌贝散     栝蒌贝母（去心，研）南星甘草（生）连翘（去心，各一钱）水二盅，煎八分，澄渣，加酒二分，食远服。一加青皮、升麻。     【方歌】蒌贝散治乳结核，渐大失调变乳劳，初肿气实须服此，南星甘草共连翘。          神效栝蒌散     大栝蒌（去皮，焙为末，一个）当归甘草（生，各五钱）没药乳香（各二钱）共研细末，每用五钱，醇酒三盅，慢火熬至一盅，去渣，食后服之。     【方歌】神效栝蒌没乳香，甘草当归研末良，乳劳初肿酒煎服，消坚和血是神方。          逍遥散     （见背部上搭手）     归脾汤     （见乳中结核）     六味地黄汤     （即六味地黄丸改作煎剂。见面部雀斑） [卷六\胸乳部] 乳岩     乳岩初结核隐疼，肝脾两损气郁凝，核无红热身寒热，速灸养血免患攻。耽延续发如堆栗，坚硬岩形引腋胸，顶透紫光先腐烂，时流污水日增疼。溃后翻花怒出血，即成败证药不灵。     【注】此证由肝、脾两伤，气郁凝结而成。自乳中结核起，初如枣栗，渐如棋子，无红无热，有时隐痛。速宜外用灸法，内服养血之剂，以免内攻。若年深日久，即潮热恶寒，始觉大痛，牵引胸腋，肿如覆碗坚硬，形如堆栗，高凸如岩，顶透紫色光亮，肉含血丝，先腐后溃，污水时津，有时涌冒臭血，腐烂深如岩壑，翻花突如泛莲，疼痛连心。若复因急怒，暴流鲜血，根肿愈坚，期时五脏俱衰，即成败证，百无一救；若患者果能清心涤虑，静养调理，庶可施治。初宜服神效栝蒌散，次宜清肝解郁汤，外贴季芝鲫鱼膏，其核或可望消。若反复不应者，疮势已成，不可过用克伐峻剂，致损胃气，即用香贝养荣汤。或心烦不寐者，宜服归脾汤；潮热恶寒者，宜服逍遥散，稍可苟延岁月。如得此证者，于肿核初起，即加医治，宜用豆粒大艾壮，当顶灸七壮，次日起，挑破，用三棱针刺入五六分，插入冰螺散捻子，外用纸封糊，至十余日其核自落，外贴绛珠膏、生肌玉红膏，内服舒肝、养血、理脾之剂，生肌敛口自愈。     \r乳岩图\p04-34a121.bmp\r     季芝鲫鱼膏     活鲫鱼肉鲜山药（去皮，各等分）上共捣如泥，加麝香少许，涂核上，觉痒极，勿搔动，隔衣轻轻揉之，七日一换，旋涂即消。     【方歌】鲫鱼膏贴乳岩疾，肿如覆碗似堆栗，山药同研加麝香，涂于患处七日易。          冰螺捻     砂（二分）大田螺（去壳，线穿晒干，五枚）冰片（一分）白砒（即人言。面裹煨熟，去面用砒，一钱二分）将螺肉切片，同白砒研末，再加片同碾细，以稠米糊，搓成捻子，瓷罐密收。用时将捻插入针孔，外用纸糊封，贴核上勿动，十日后四边裂缝，其核自落。     【方歌】冰螺捻消诸核，砂螺肉煨白砒，再加冰片米糊捻，乳岩坚硬用之宜。          神效栝蒌散     （见乳劳）     香贝养荣汤     （见项部上石疽）     清肝解郁汤归脾汤     （俱见乳中结核）     逍遥散     （见背部上搭手）     绎珠膏生肌玉红膏     （俱见溃疡门） 前一页 ◇ 疠痈 后一页 ◇ 幽痈