[卷之二\上部疽毒门] 时毒论第二十二     寒热交作，头眩体痛，六脉浮紧，邪在表也，宜汗散之。头面赤肿作痛，口燥咽干，大便秘实，邪在里也，下之。外有寒热，内亦口干，脉弦有力，表里俱实，发表攻里。表里俱解，肿痛仍不消者，乃瘀血凝滞，宜砭去恶血。砭血之后，肿痛仍作不消者，已欲作脓，宜托脓健脾。肿痛日多而胀痛者，已有脓，急针之，更兼补托脾胃。溃后肿痛不减，脓清腥秽，脾胃弱也，更宜温中健脾。饥年时毒流行传染者，忌用攻发，当和解、宜养正气。      [卷之二\上部疽毒门] 时毒论第二十二     一男子耳项肿痛，发寒热，脉浮数。以荆防败毒散一剂，寒退热存；又以连翘消毒饮一剂，便行三次，内热顿退，余肿不消，本方去大黄加川芎数剂而愈。     一男子先发寒热，次日头面俱肿，又二日，口噤汤水不入，诊之脉洪数而有力，此表里俱实也。又咽喉妨碍，汤药难下，先用针刺咽间，去恶血钟许，牙关稍开；以防风通圣散一剂徐徐服之，便去三、四次，肿上砭去恶血，以金黄散敷之。次日肿势稍退，又以普济消毒饮二剂，面肿渐消，惟两耳下坚肿不退，此必作脓；又以托里消毒散数服，候脓熟而针之，次以十全大补汤去肉桂加陈皮十余剂而敛。     一男子牙根肿痛，次传腮、项俱肿，顿生寒热。此阳明湿热上攻，用荆防败毒散加石膏一剂，寒热顿退，惟腮肿不消，以针刺牙根肿上出毒血，以冰硼散搽之，外敷真君妙贴散，内服牛蒡子汤，数服而愈。     一男子冬月耳面赤肿，发热口干，脉洪实而便秘，此三阳蕴热症也。必舍时从症治之，以五利大黄汤一剂，便行二次，赤肿稍退，内热稍疏，又以升麻解毒汤二服，肿亦消而病愈。此为用寒远寒之意也。     一妇人冬月面肿咽痛，口噤难开，脉诊洪数有力；又见房中暖气如烘，此因炉火盛也。以黄连解毒汤加玄参一剂，次日肿消咽利，又用二剂，其疾痊愈。     一男子劳甚，鬓间肿硬，肉色不变。予曰∶劳伤气血，湿痰凝滞之症，与夫外感时毒不同。又诊脉细数而无力，为内伤损病。治当养气血、调经脉，理劳续损治之。彼欲内消，自服仙方活命饮二服，肿不觉消，脾胃已损。又请一医，乃行攻利，复损脏腑；数日后饮食不进，便泄不止，肿硬愈坚，痰涎愈甚。复请视之，辞不可治。予曰∶凡疗理，病有主末，治有权宜。此病初起肉色不变者，血不足也；坚硬不热者；脾胃弱也；脉细数而无力，正气衰也；岂可用前有余之药以攻不足之病。后又强投温中补剂，不应而死。      [卷之二\上部疽毒门] 时毒论第二十二          荆防败毒散     荆防败毒散人参羌独前柴芎桔梗茯苓枳壳同甘草寒甚加葱共得名治时毒初起，头眩恶寒，腮、项肿痛，脉浮者服之。     荆芥防风羌活独活前胡柴胡川芎桔梗茯苓枳壳（各一钱）甘草人参（各五分）姜三片，水二钟，煎八分，食远服，寒甚加葱三枝。          五利大黄汤     五利大黄汤黄芩升麻栀子朴硝评时毒肿大便秘服之敢取即安宁治时毒肿赤痛，烦渴便秘，脉实有力者服之。     大黄（煨）黄芩升麻（各二钱）芒硝栀子（各二钱三分）水二钟，煎八分，空心服，未利者，渣再煎服。          连翘消毒饮     连翘消毒饮芎归赤芍牛蒡薄荷随黄芩花粉桔梗草枳壳升麻共所根据治时毒表里二症俱罢，余肿不消，疼痛不退者。     连翘川芎当归赤芍药牛蒡子薄荷黄芩天花粉甘草枳壳桔梗（各一钱）升麻（五分）水二钟，煎八分，食后服，便燥者加酒炒大黄。          防风通圣散     防风通圣将军芍薄荷芎归草朴硝桔梗栀翘芩白术荆芥麻黄滑石膏治时毒恶寒发热，烦躁口干，表里脉症俱实者。     防风白芍薄荷川芎桔梗山栀黄芩白术当归连翘荆芥麻黄滑石石膏（各一钱）甘草（五分）芒硝（一钱五分）大黄（酒炒，二钱）水二钟，煎八分，空心温服。          普济消毒饮     普济消毒饮芩连玄草参陈牛子攒柴桔翘蓝并马勃升麻姜蚕共水煎治时毒、疫疠初觉憎寒发热，肢体沉重，次传头面作肿；或咽喉不利，舌干口燥，烦渴不宁者服。     黄芩黄连（各二钱）人参（一钱）陈皮（去白）玄参甘草柴胡桔梗（炒，各一钱五分）连翘牛蒡子马勃板蓝根升麻姜蚕（各五分）水二钟，煎八分，食后服。如大便燥加酒煨大黄一钱或二钱，以利为度；肿势甚者，宜砭去恶血。          通气散     通气散内用玄胡羊踯躅花与藜芦川芎牙皂共为末捻于鼻内嚏无危治时毒肿疼痛，咽喉不利，语言不爽者用之。     玄胡索（一钱五分）川芎牙皂角（各五分）藜芦（三分）羊踯躅花（二钱五分）为细末，用纸拈蘸药少许，于鼻内取嚏为效。     托里消毒散（见肿疡门）治时毒表里俱解，肿尚不退，欲其作脓者服之。          牛蒡子汤     牛蒡子汤用葛根还将管仲共相呈江西豆豉同甘草煎尝时毒可安宁治时毒热甚肿痛，脉浮数而无力者宜服之。     葛根管仲甘草江西豆豉牛蒡子（半生半熟，研，各二钱）水二钟，煎八分，食后服。          十全大补汤     （见溃疡门）治时毒溃后，脓水清稀，形容消瘦，脾胃虚弱，饮食减少，虚热不睡，自汗、盗汗及不收敛者服之。      [卷之二\上部疽毒门] 时毒论第二十二     金黄散（见肿疡门）黄连解毒汤（见疔疮门）冰硼散（见咽喉门）升麻解毒汤（见杨梅疮门）真君妙贴散（见肿疡门） [卷之二\上部疽毒门] 瘿瘤论第二十三     夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。瘿者阳也，色红而高突，或蒂小而下垂；瘤者阴也，色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉，薛立斋分别甚详。肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛曰筋瘤。     心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而肿曰血瘤。脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿曰肉瘤。肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒搏而为肿曰气瘤。肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿曰骨瘤。予曰∶筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者，结若蚯蚓；治当清肝解郁，养血舒筋，清肝芦荟丸是也。     血瘤者，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若红丝，擦破血流，禁之不住；治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉，芩连二母丸是也。肉瘤者，软若绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似复肝然；治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食，加味归脾丸是也。气瘤者，软而不坚，皮色如故，或消或长，无热无寒；治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫，通气散坚丸是也。骨瘤者，形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨；治当补肾气，养血行瘀，散肿破坚，利窍调元，肾气丸是也。此瘤之五名，治瘤之五法，惟在此也。又观立斋云∶筋骨呈露曰筋瘿，赤脉交结曰血瘿，皮色不变曰肉瘿，随忧喜消长曰气瘿，坚硬不可移曰石瘿，此瘿之五名也。通治瘿瘤初起，元气实者，海藻玉壶汤、六军丸；久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮，选服此药，自然缩小消磨；切不可轻用针刀，掘破出血不止，多致立危；久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。又一种粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成；宜披针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次以净内膜自愈。又一种黑砂瘤，多生臀腿，肿突大小不一，以手摄起，内有黑色是也；亦用针刺，内出黑砂有声，软硬不一。又一种发瘤，多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，亦针之，粉发齐出。又一种蛔虫瘤，生于胁下；又一种疽瘤，连生肩膊，详在后治验中。予观古又有虱瘤矣，但其形状之异，皆五脏湿热、邪火、浊气、瘀血各感而成，此非正病也。以上数瘤，皆亲手治验非谬也。      前一页 ◇ 时毒论第二十二 后一页 ◇ 瘿瘤论第二十三