[卷之二\上部疽毒门] 鬓疽论第二十     初起肿坚硬，内热口干，脉数有力，邪实也，当利之。已成憎寒壮热，四肢拘急，脉浮者，邪在表也，宜散之。赤肿作痛，血凝滞也，散血清肝；色黯漫肿，升阳助胃。已溃坚肿不退，脉细而数，日晡发热者，宜滋阴健脾。肝胆怒火上攻，心烦作躁，腮颧红热者，宜抑阴降火。已溃脓清，肿痛尤甚，虚烦食少者，宜养气血、健脾胃。溃后气血俱虚，身凉脉细，大便多溏者，宜峻补温中。溃后不敛，新肉生迟，疮口淡白，脓水不止，健中补脾。      [卷之二\上部疽毒门] 鬓疽论第二十     一男子患此三日，肿寒热，脉浮数。以荆防败毒散一剂，表症悉退，肿痛仍作，已欲作脓，以托里消毒散，脓溃又以益气养荣汤加麦冬、五味渐敛而愈。     一男子患此五日，顶高根若钱大，形色红活，此肝经湿热为患。用麻子大艾灸七壮，以栀子清肝汤二服，肿势稍止；以蟾酥饼膏贴灸上，更以柴胡清肝汤加白芷、黄、天花粉数服，脓溃肿消，半月收敛。     一男子渴疾三年，寒热半月，自以为疟，鬓间忽生一小疮，三、四日，外形如粟，疮平坚硬，色暗不泽，又兼脉洪数而无力，此水竭火旺之症也。终难溃敛，辞不敢治。复请医，视为易治，用针刺肿上，去紫血钟许，内服解毒药，次日边傍愈肿。医者谓肿高属阳易治，彼家欢悦。又三日，腮项俱肿，口噤不食，用针又刺肿上，日加昏愦。又复请视，予曰∶死将及矣。但此症未病先作渴，肾水已竭；外形如粟，里可容谷，形色紫黑，气败血衰；脉洪无力，元气内败，如此干涉，岂有不死者。彼家方信晚矣。共二十一日而殁。     一男子肿五、六日，彼欲内消，外敷凉药，内服大黄泄气等剂，随后肿虽退，乃生寒热，恶心干呕，肩膊牵强，诊之脉数无力，此内虚毒瓦斯入里，凉药之过也。东垣云∶疮疽之发，受之有内外之别，治之有寒温之异。受之外者，法当托里以温剂，反用寒药攻利，损伤脾胃，多致内虚，故外毒乘虚入里；受之内者，法当疏利以寒剂，反用温剂托里。初病则是骨髓之毒，误用温剂使毒上彻皮毛，表里通溃，共为一疮，助邪为毒，苦楚百倍，轻则变重，重则死矣。前症既出寒药之过，以托里健中汤，二服呕吐全止；又以十全大补汤加白芷，数服而原疮渐起；又以人参养荣汤间服，腐溃脓稠；两月余，疮口收敛。     一妇人患此，肿硬寒热，口干痛，脉洪大有力，此表里俱实也。以防风通圣散一剂，行二次，前症稍退；又一剂，大行数次，热退渴止。惟原疮肿硬，用银针点破，插入蟾酥条，内服托里消毒散，渐溃脓而安。     一男子患此，三、四日顶高根活，且无表里之症，此肝经湿热为患。用针挑破疮顶，以蟾酥饼盖贴，内服加味逍遥散加皂角针数服，头出微脓，根肿亦消。      [卷之二\上部疽毒门] 鬓疽论第二十          柴胡清肝汤     柴胡清肝芎芍归黄芩栀子地黄随防风牛子天花粉甘草连翘一处宜治鬓疽初起未成者，毋论阴阳、表里俱可服之。     川芎当归白芍生地黄柴胡黄芩山栀天花粉防风牛蒡子连翘甘草节（各一钱）水二钟，煎八分，食远服。          鼠粘子汤     鼠粘子汤甘桔归赤芍连翘地骨皮玄参麦冬天花粉防风大黄不可遗治鬓疽初起，热多寒少，头眩作痛，口燥咽干，渴常饮冷，二便秘涩，六脉沉实有力，烦闷疼痛者。     鼠粘子桔梗当归甘草梢赤芍连翘玄参地骨皮防风天花粉木通（各一钱）大黄（炒，二钱）水二钟，煎八分，食前服，渣再煎服。          加味逍遥散     加味逍遥白术苓红花丹芍柴胡陈当归栀贝天花粉甘草羚羊效更奇治鬓疽七日以上，根盘深硬，色紫痛者宜服。     白术茯苓牡丹皮白芍柴胡陈皮当归山栀贝母天花粉（各八分）甘草红花羚羊角（各五分）水二钟，淡竹叶二十片，煎八分，食后服。          栀子清肝汤     栀子清肝汤牛子柴苓芎芍石当归黄连甘草丹皮等用水同煎一处煨治少阳经虚，肝火风热上攻，遂成鬓疽。痛连颈、项、胸、乳、太阳等处，或寒热晡甚，胸满、口苦、舌干。     牛蒡子柴胡川芎白芍石膏当归山栀牡丹皮（各一钱）黄芩黄连甘草（各五分）水二钟，煎八分，食后服。          清肝解郁汤     清肝解郁汤归芍苓术栀柴贝母随人参半夏丹皮附川芎熟地草陈皮治暴怒伤肝，忧思郁结，致肝火妄动，发为鬓疽。头眩痛彻太阳，胸膈痞连两胁，呕酸水，皆服之。     当归白芍茯苓白术贝母熟地山栀（各一钱）半夏人参柴胡丹皮陈皮香附川芎（各六分）甘草（四分）水二钟，姜三片，煎八分，食远服。          参苓内托散     参苓内托散归芎芍陈皮白术随山药熟地并官桂附子甘丹地骨皮治鬓疽已成，坚而不溃，溃而不敛，气血俱虚，身凉脉细，饮食少思，口淡无味及形体消瘦者服。     归身黄川芎白芍陈皮白术山药熟地茯苓人参（各一钱）甘草肉桂熟附子牡丹皮地骨皮（各五分）姜三片，枣二枚，水二钟，煎八分，食远服。          保安万灵丹     （见痈疽门）治鬓疽初起，憎寒壮热，头眩恶心，四肢拘急者。      [卷之二\上部疽毒门] 鬓疽论第二十     托里消毒散（见肿疡门）荆防败毒散。见时毒门）蟾酥饼子（见疔疮门）人参养荣汤托里建中汤益气养荣汤十全大补汤（俱见痈疽溃疡门）防风通圣散（见时毒门） [卷之二\上部疽毒门] 咽喉论第二十一     夫咽喉虽属于肺，然所致有不同者，自有虚火、实火之分，紧喉、慢喉之说。又咽为心、肺、肝、肾呼吸之门，饮食、声音吐纳之道。此关系一身，害人迅速，故曰∶走马看咽喉，不待少顷也。假如虚火者，色淡微肿，脉亦细微，小便清白，大便自利，此因思虑过多，中气不足，脾气不能中护，虚火易至上炎，此恙先从咽嗌干燥，饮食妨碍，咳吐痰涎，呼吸不利，斑生苔藓，垒若虾皮，有如茅草常刺喉中，又如硬物嗌于咽下，呕吐酸水，哕出甜涎；甚则舌上白胎，唇生矾色，声音雌哑，喘急多痰。以上等症，皆出于虚火、元气不足中来。治此不可误投凉药，上午痛者属气虚，补中益气汤加麦冬、五味子、牛子、玄参；午后痛者属阴虚，四物汤加黄柏、知母、桔梗、玄参，如服不效者，必加姜、附以为引导之用；亦为佐治之法也。实火者，过饮醇酒，纵食膏粱，叠褥重衾，餐辛烈，多致热积于中，久则火动痰生，发为咽肿；甚者风痰上壅，咽门闭塞，少顷汤水不入，声音不出，此为喉闭、紧喉风是也。用药不及事，先用针刺喉间，发泄毒血，随用桐油饯鸡翎探吐稠痰，务使痰毒出尽，咽门得松，汤药可入，语声得出，乃止。内服清咽利膈汤疏利余毒，如牙关紧闭难入，必当先刺少商出血，其闭自开，如针刺、探吐无痰，声如拽锯，鼻掀痰喘，汤水不入，语声不出者，真死候也。又有喉痈、喉痹、乳蛾、上痈等症，其患虽肿而咽门半塞半开；其病虽凶，而喉道又宽又肿，此皆标病，虽重无妨，当用金锁匙吐出痰涎，利膈汤推展积热脓，胀痛者开之，损而痛者益之，其患自安。凡喉闭不刺血，喉风不倒痰，喉痈不放脓，喉痹、乳蛾不针烙，此皆非法。又有痰火劳瘦、咳伤咽痛者，无法可治。      前一页 ◇ 鬓疽论第二十 后一页 ◇ 咽喉论第二十一