忆余幼时,偕郑春江姊丈同受业于淮南姜村阮师之门,时松陵灵胎徐丈往来吴中,旅居与姜村师衡宇相望也,亦频相过从,每窃闻其绪论。徐丈方辑《难经经释》诸书,尝质正于师。师曰∶“丈之外科,洵精且博矣。而用力乃专意于内科何哉?”丈曰∶“凡言外科者,未有不本于内科者也,若不深明内科之旨,而徒抄袭旧方以为酬应,鲜有不蹈橐驼肿背之诮矣。
    余心韪之。今阅高子锦庭之书而益信。锦庭积学工医,临证已三十余年,精习经方,洞晓脉理,虽治外科,而必熟复于《内经》诸圣贤之书,洵能探其本不袭其末者欤。故其治病也,不胶于成见,不涉于附和,或症同而治异,或症异而治同,神存于心手之际,务使三缚悉除,四难并解,非意会于中,超然有悟者其孰能之!颜曰心得,诚自道其所得也。书成将付剞劂,以嘉惠后学,可见用心之浓。而世之习是科者,得此书而循诵习传,奉如圭臬,亦可不迷于向往也已。今灵胎徐丈之哲嗣渔村先生,世其家学,公卿倒屣,名重海内,与予春江姊丈有姻谊,暇日当寄览焉,未知渔村以为何如也?
    嘉庆丙寅仲夏吴趋郭一临题于锡学之如舟小舍
    

    医者意也。昔人谓意之所解,口不能宣,而着书为无益。语虽超妙,而不得其平。向使《灵枢》《素问》诸经不传于世,而周秦以下鲜有论述,则后世益惊疑回惑于生死之交,而庸医之误人者,直恒河沙数矣。夫应变呼吸,得心应手,驱使草木,如行三军,此不可得而言也。至于血脉、经络、阴阳、表里之会,审乎百病之原而兼治之,是犹闭门造车,出门合辙,何不可言,而亦何可不言。锡山高子锦庭以疡医名。习是业者,往往不衷于古,不通于今,守其不经之才,变万而治一,毒流于人而不自知其非。高子则曰外科必从内治,熟读《内经》然后可以临证。故其HT疡也,先究乎色声味之淫,进察乎精气神之变,寒热虚实,洞见结,由是刮杀以破之,针灸以出之。当其定方,则又君臣佐使,子母兄弟井井然,铢两因心。盖病家之濒于危而受活者不少焉。余莅锡数载,家人有患疡,属治辄效。今年夏,幼子肿发于面,自唇齿间延缘颊颧而及于目,恶月溃腐,甚创且殆。高子乃傅以良膏,饮以和剂,拔毒剔骨,痂脱而病瘥。迨入冬,余姊陡发肝气,日夜掣痛,以年逾六旬,平素气血虚怯,深患之。亟延高子至,曰∶痈脓已成,幸生皮里膜外。之脓出盏许,痛止即安,余甚感之。既乃出所为书,丐余叙。读其论,幼孩有所谓腮与多骨及肠痈者,即余家之两病。
    其它辨析微至,历有经验,而创论获解,虽前人或未之逮,然后叹高子之肱折深,而其书未可以暗昧而不显也。因亟劝之梓,而名其集曰《心得》。是固医之所以为意,绝非有胶柱之迹存,且能深悯夫庸医之误人,有以发其蒙而救其失,其用意尤浓矣。嗟乎!士大夫高谈经济,或鲜能及物,而仁人君子之术,顾得诸方技之中,则是书之有裨于世,岂浅鲜哉。至若运用之妙,则非高子不能言,而余又乌能代为言耶。
    
    嘉庆乙丑小春上浣山右杨润叙
    

    医家内外科,并有起死之责,毫厘之误,人命系之。世人重内轻外,于疡科每易言之。
    职是科者,又皆廉材肤学,不深明脉气浅深虚实之辨,药性君臣佐使之宜,墨守其术,以祈投合。乌呼!其幸不败裂者亦仅矣。高子锦庭,系内外两科范圣学、杜云门之高弟,究心《灵枢》《素问》,探索有年,洞垣一方,识其症结,盖其内外科之学,皆有心得。又悯疡科之误人也。故专论之,亦仁人君子之用心矣。顷出所着见示,名曰《心得集》,标识形象,而必探论本原,量其阴阳强弱,以施治疗。余按《周礼·天官》,疡医掌肿疡、溃疡、金疡、折疡之祝药杀之齐。注家谓∶者刮去脓血;杀者以药食其恶肉。又曰∶凡疗疡以五毒攻之,以五气养之,以五药疗之,以五味节之。注谓∶既杀攻尽其宿肉,然后养之五气,盖五谷之误,节节成其药力,此可以见古者疡药攻补兼施之明证。今之业是者,惟持攻毒之方,治其外而不知其内,循其末而不论其本,无怪乎学医人费也。高子是书出,使人知必深明内科,始可言外科,不得仅执成方,率尔从事,其有功于世,岂浅鲜哉。
    
    嘉庆十年小春下浣孙尔准书
    

例言
    一余禀性疏愚,见闻谫陋,岂于方书敢云博览。第三十年来,临证参详,颇有心得。兹集中议论,时着鄙见,其有当于古人与否,未敢自必,望高明教之。
    一是集论列诸证,不循疡科书旧例,每以两证互相发明,而治法昭然若揭。其中有两证而同一治者,亦有两证而治各异者,如发背、搭疽、流注、腿痈,虽生两处,而治法则一;如乳痈、乳痰及颈项火痰、痰,即发一处,而治法各异。总以虚实阴阳寒热分别,临证者务以意会之,审辨明确,然后用药始无所失。
    一是集编次诸证,前后根据人身上中下为序例。他如痘毒、疯疮、广疮、结毒等类,发无定处,不能属于何部者,另列于后,始不致牵率混淆,以便如例捡阅。
    一是书未入内景经络之图,不详本草气味之论,以古人成书具在,考镜有资,毋庸赘述。学人稽古证今,寻求此集,与前哲当有印合处,知虞初之本有自也。
    一是集采摭古人外,俱系集腋成裘。间有一二录其原论者,则标其姓氏于首,余俱不及着名,以难于备载也。并非掠美,识者谅诸。
    一集中所举汤头丸散膏丹,有可通用者,有不可通用者,若于逐条论后详载,未免复出繁冗,今概列于后,查阅较为简易。
    一世俗每称我有秘方,我有不惜工本好药,每遇病即执秘方施治,不明药中气味,不识疡发根源,阴阳寒热,药不对证,反受其误。是书悉究病因,用药不执板法,虽曰外科,实从内治。窃以为得古圣贤之心法,故名之曰《心得》。
    一大方中有四绝证,风、痨、臌、膈是也。疡科中亦有四绝证,谓失荣、舌疳、乳岩、肾岩翻花是也。此外诸证,明其阴阳寒热,知其气血标本,俱可医治。然亦有不愈者,如脑疽、发背、疔毒,正虚邪实,毒甚营枯,津液耗伤,正不敌邪,火毒内陷,致有神昏闭脱,及阴证之肾俞虚痰、阴寒附骨,脓出清稀,日久不敛,精神疲乏,胃衰脾败,谷食渐减,形神俱夺,气血不能来复,或潮热自汗,或昼夜热不退,致成损怯而毙,其论俱详叙集中,细心求之,临证自有把握。
    一是书凡有紧要外疡,俱已论列,其余零星细证,名目犹多,兹不繁载者,非敢为遗漏也。盖以疡科之证,在上部者,俱属风温风热,风性上行故也;在下部者,俱属湿火湿热,水性下趋故也;在中部者,多属气郁火郁,以气火之俱发于中也。其间即有互变,十证中不过一二。集内所论,颇已详括,余证悉可参悟而得,毋俟再为拈示也。
    一景岳先生《新方八阵》,悉皆平生心得经验之方,立法纯粹以精,能补前贤所未备。
    习斯业者,日夕浸润而不觉,蒙其惠者,饮食仁寿而有余,惜无歌括成书,便人诵习。余师圣学范先生,临证之暇,曾囊括成章,如汪庵《汤头歌括》之例,然简而未备;兹表兄吴鹤山复为增润,汇为一帙,因附刻于集后,以公同好,亦足为博古之一助云。
    


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