[卷二十九\癞癣部] 湿痰流注门主论
    陈实功曰∶流者行也,注者住也,由其瘀壅,其形漫肿无头,皮色不变,所发毋论穴道,随处可生。皆缘荣气不从,逆于肉里,如风寒相中,表证发散未尽者散之;房欲之后,阴虚外寒所侵者温之;恼怒伤肝,郁结伤脾者归脾汤加青皮、香附散之;跌扑损伤,瘀血凝滞者,和血汤逐之;产后恶露未尽,流注经络而成者,木香流气饮导之。如不得内消者,法当大养气血,培助脾胃,温暖经络,通行关节,十全大补汤加熟附子、香附主之。如脓已成,宜急开之。(《正宗》)王肯堂曰∶不串流者,俗曰马。串流者,名曰走散流注,俗曰瓜藤马。遍身骨节内疼痛,不能起坐,无堆,作热不退者,名曰嗍骨马。若脊骨及髀骨上起堆,或一二个,或三五个,名曰过脊马。若尾骨上起堆作热者,名曰杀臀马。若髀骨下痛甚无堆,但肿者名曰锁脚马。若骨相交接之处,疼痛无堆微肿,名曰接骨马。此证因风热走散四肢,治当疏风散热,初起不可用火针烙之,肿势盛者只宜刺以棱针,久熟者可火针烙之,流注入股者死。(《准绳》)又曰∶禁用寒凉克伐内消等剂。
    汪省之曰∶夫流者行也,乃气血之壮,自无停息之机,注者住也,因气血之衰,有凝滞之患,故行者由其自然,住者由于瘀壅。凡得此者,多生于体虚之人,勤劳之辈,不慎调燮,夏秋露卧,纵意取凉,热体当风;或中风邪发散未尽,或欲后阴虚外寒所侵,又或恼怒伤肝,郁结伤脾,荣气不从,逆于肉里;又或跌打损伤,瘀血凝滞;或产后恶露未尽,流缩经络,皆成斯疾也。初起外以琥珀膏敷贴,内服行气活血之剂,其中十可消其五六。如不得内消者,法当大养其气血,培助脾胃,温暖经络,通行关节,如木香流气饮、十全大补汤,俱加熟附子、香附,培助根本。庶未成自淌,已溃自敛,不致残败破漏不敛之证。且如有脓宜急开之,忌用寒凉克伐内消等药,犯此终致不救者多矣。(《理例》)朱丹溪曰∶凡人身上中下有块者是痰。然痰在皮里膜外,则遍体游行,肿而色白,滞而不痛,宜导达疏利。如痰因火动而走,则体多小块,色红痛甚,流走无定,宜解毒清火为主。
    又曰∶痰在皮里膜外,非姜汁、竹沥不能通;痰在胁下,非白芥子不能达。白芥子亦能散皮里膜外之痰气,竹沥滑痰,非姜汁不能行经络,痰在四肢,非竹沥不开。
    申斗垣曰∶三阳经伤寒发汗不透则必痛,痛久则肿,肿久则必为热,热久则破坏,此名阳湿痰破疮。如三阴经失汗,汗郁成痰则痛,痛久则皮色不变而肿,至夜痛反甚,其痛处冰冷,脉亦沉细,日久气血凝注则肌死,肌死则破坏腐臭,名曰阴湿痰破疮。均宜艾灸。(《启玄》)又曰∶冷流注多附骨,硬不消,骨寒而痛,筋缩不能伸屈,庸俗误用刀针,又无脓血,止有如屋漏汁,或瘀黑血,宜用回阳玉龙膏;如稍缓,再加军姜、肉桂、白芷、草乌等分,热酒调敷,则骨寒除而痛自止,气温和而筋自伸,肉亦软而肿自消。
    亦不可无石菖蒲,以其性能破坚,散肿最妙,亦不可多,多则解群药性也。
    又曰∶流注首尾敷冲和膏最稳,加乳香、没药治流注筋不能伸,敷之极效。
    又曰∶走散流注发因受寒冻,凝滞血脉而成。一名流注伤寒,又名瓜藤发背,患生于背,遍身皆有之。经云∶伤寒流注尚犹可,流注伤寒急如火。医者当察其寒热虚实治之。
    胡公弼曰∶流注又曰走注,状似鳖形,毒因风盛而生热,气因热盛而走散,午前宜四君子汤加芎归;午后宜四物汤加参、麦冬、北五味。断不可用渗利流气等药。(《青囊》)又曰∶治流注大法,郁者开之;怒者平之;闪扑及产后瘀血者散之;伤寒余邪者调解之。大要以固元气为主,佐以现证之药。
    又曰∶流注一个,要表汗一次,如流注三个,须表汗三次,毒自消矣。设治之不早,深为大害。
    又曰∶如破溃成脓者,先用降药降去败肉,腐尽生肌可也。
    《医林集要》云∶白虎飞尸留连周期,或展转数岁,冷毒朽骨出尽自愈。若附骨腐者可痊,正骨腐者则为终身废疾矣。
    又曰∶又有结核在项腋或两乳傍,或两胯软肉处,名为痈,属冷证也。又有小儿宿痰失导,致结核于颈项臀膊胸背之处,亦冷证也。并宜热药敷贴。
    王西圃曰∶流痰胸腹流于四肢者可治,四肢流入胸腹者难治。
    《心法》曰∶流注新发,漫肿无头,皮色不变,凝结日久,微热渐痛,透红一点,方是脓熟,即宜用针开破。若湿痰化成者,脓色粘白;若瘀血化成者,脓色金黄粘水;若风湿化成者,脓色白稀如豆汁;若汗后余邪化成者,脓色或黄或黑,稀脓臭秽;以上四证,发于肉浓处可愈,发于骨结及骨空处难愈。若淫欲受寒化成者,脓色稀白而腥,其水中有猪脂水油之状,此为败浆脓也。诸书虽有治法,终成败证。
    冯鲁瞻曰∶按脏腑津液受病为痰,随气升降,理之常也。若在皮里膜外及四肢关节曲折之地,而脏腑之痰何能流注其所,此即本处津液遇冷遇热,即凝结成痰而为病。断非别部之津液,受病成痰,舍其本位而移于他部者。况气本无形,故能无微不达,而液随气运,亦可藉气周流,若至津液受病成痰,则变为有形而凝滞,焉能随气流通于至微至密之所耶。
    试痰法∶用海蜇皮粘贴,外以膏贴之。如痰,次日膏药揭得下,海蜇皮揭不下,即是害痰。
    

[卷二十九\癞癣部] 湿痰流注门主方
    
    香附饼
    (《正宗》)治风寒流注袭于经络,结成肿痛。
    香附为末,酒和,量疮大小做饼覆患处,热熨斗熨药饼上。未成者自消,已成者自溃。风寒湿毒宜姜汁作饼熨之。
    
    醒脾汤
    (《正宗》)治怀抱郁结,思虑伤脾,以致脾气不行,逆于肉里,乃生壅肿,疼痛不眠,心烦不安,神气不清。
    人参白茯神白术嫩黄(蜜炙)酸枣仁(炒,研)远志肉(各一钱)地骨皮(七分)桔梗柴胡川黄连广木香炙甘草香附(各五分)圆眼肉(七枚)姜三片,枣二枚,水二盅煎八分,不拘时服。
    
    琥珀膏
    (《正宗》)治一切皮色不变,漫肿无头,气血凝滞,结成流毒。毋论身体上下,年月新久,但未成脓者并效。
    生大黄(二两)郁金白芷天南星(各一两)共为细末,用大蒜去壳捣烂,上入药再捣,略入酒一二匙调匀,遍敷肿上,纸盖。随有热痛,又有不痛,俱待药干便效。次日又有起泡,又有不起泡者,如有泡起,挑去泡中黄水,以膏贴之,自效。
    
    调中大成汤
    治流注溃后,脓水清稀,饮食减少,不能生肌收敛。
    人参(二钱)白术嫩黄(炙)陈皮当归身山药白茯苓白芍药(酒炒)牡丹皮(各一钱)远志肉砂仁藿香炙甘草(各五分)熟附子上肉桂(各八分)煨姜三片,黑枣二枚,煎,食远服。
    
    黄六一汤
    治流注溃后脓水出多,口干作渴,烦躁不宁。
    嫩黄(六钱,生用蜜炙各半)粉甘草(一钱五分,生炙各半)人参(一钱)水煎,食远服。
    
    木香饼
    治一切气滞结肿成核,或痛或酸,闪肭风寒所致。
    生地黄(捣膏)广木香(减半,研末)和匀,量患处大小,作饼置肿上,以热熨斗熨之。坚硬木痛者,间日熨之自效。
    流痰浑身作痛。
    当归栝蒌仁独活大川芎白茯苓白芷白芍药连翘防己穿山甲(炒)防风生地黄金银花牛膝天花粉黄芩陈皮川贝母甘草(各五钱)分作六剂,酒水同煎。若上半身痛,食后服;下半身痛,食前服;如遍身痛,只用酒煎,神效。
    
    火龙膏
    治风寒暑湿,毒袭经络,筋挛骨痛;或肢节烦痛,湿痰流注作痛,不能行步。鹤膝风、骨节风疼痛,其效犹速。
    生姜半斤取汁,牛皮胶二两,入锅内化开,入乳香、没药末各五钱,麝香一钱,调匀待温,摊贴患处。
    湿痰流注奇方(赵若予)木瓜(一个)当归(五钱)甘草(三钱)细酒一斤同煎减半,再加研细乳香、没药各一钱,露一宿,空心热服。未溃自消,已溃自敛。
    湿痰内消方宣木瓜(五钱)紫花地丁(一两五钱)腊酒二斤煎好露一宿,看证上下,分食前后服。
    内消湿痰流注神方吉祥草根洗净,捣汁半酒杯,和酒冲服,取汗即消。且不生疮毒。
    
    锦囊秘授神效观音救苦丹
    (冯鲁瞻)神治一切风寒湿气,流注作痛,手足蜷挛,小儿偏搐,口眼斜,妇人心腹痞块攻疼,不问年深月久。将药置患处,以灯火点着,候至火灭,连灰罨于肉上,立见痊愈。重者用药米粒大,轻者用药粞粒大,只须一壮,不必复灸。若患处阔大,连排数壮,一齐灸之,且灸时不甚热痛,灸后并不溃脓,一茶之顷,痼疾如失,屡试屡验,真神方也。固思济之一方,不若利之天下;惠之一时,不若泽之后世,特附于锦囊之中,以广厥传。愿后贤以为半积半养之珍,幸勿专为嗜利之具。
    麝香(一钱)朱砂(二钱)硫黄(三钱)各研细末,先将硫黄化开,次入朱麝同化,倾入瓷器内候干再研末,隔火化开,候切作如粞米大,贮瓷瓶内,慎勿出气,珍藏听用。
    一切肿块湿痰流注。
    鲜山药天麻(各五钱)酒水各一盅煎服,三剂全消。
    敷痰。(贾颂周)大蒜头十数枚,去皮入皂矾三钱,捣烂听用。用香一炷点起,将药敷患上,以一炷香尽为度。如是痰即现青红色,如只红色,则非痰也。如其是痰,隔日敷之,三次自消。
    又方天南星大黄白芨(各等分)研细,姜汁和醋调敷。
    又方白萝卜叶扁柏叶(向北者)干面(各等分)研细。醋调敷,日易一次,自消。
    敷湿痰肿痛,痈疽发背,无名肿毒。
    五倍子(瓦焙黄色)生半夏生南星(各等分)共研细,同滴醋熬数沸,加葱姜汁调敷痛处留头。如药干用醋不时润之,至重毒证,不过三四次即消。
    敷痰法生山药一段,洋糖、飞面共捣烂涂敷自消。
    
    摩腰紫金丹
    (活人录)风寒湿三气而兼痰饮,留滞于经络血脉中,闭塞不通而痛,并治腰痛。
    附子尖乌头尖天南星(各二钱五分)雄黄樟脑丁香(各一钱五分)吴茱萸肉桂朱砂干姜(各一钱)麝香(二分)蜜熬葱汁和丸如鸡头子大。每丸以姜汁化开,敷涂患处上,贴万灵膏或蠲痛膏。
    
    蠲痛五汁膏
    寒湿气袭于经络血脉之中为痛,痛于两臂两股腰背环跳之间。
    凤仙梗(捣汁)老姜汁蒜汁韭汁(各等分)熬至滴水成珠,用萆麻子油同黄蜡收起,每以此膏烘热粘贴,追出湿气水液自愈。
    
    消痰方
    芫花研末一钱,枣肉捣匀为丸。在上食后服,在下食前服,白汤送下,即便出秽痰,其肿立消。但此法宜施于壮实初起之人,须忌甘草。
    又方乳香(去油)没药(去油,各一钱)川贝母(去心研,二钱)连翘(八钱)万年青(三片)煎服自消。
    
    雷火针
    风寒湿气痰滞于经络血脉之中,闭塞不通而痛。
    蕲艾(一两)朱砂(二钱)穿山甲(土炙)桃皮草乌川乌乳香雄黄没药硫黄(各一钱)麝香(五分)共为细末。以蕲艾铺粗纸上,入药末三钱卷成筒,如爆竹式,择吉日将药筒入瓶内,以箬叶油纸封口,埋屋下地中四十九日取出任用。此针能针百病,可于患处用青布或红布折二十四层,将针灯上点着吹息,隔布针之。患内暖极即止,不过三次即愈。
    治因风郁痰生于颈项,皮肤肿硬白色,不甚疼痛。(《说约》)天南星、半夏研末,姜汁调敷。或南星、半夏末、姜汁和饼,隔蒜灸更妙。
    消痰神方新鲜针线包(即芦州上芦柴上缠绕之物,形如鸟首,绿色,内有白浆。秋深冬月白浆枯干裂开,便如毛絮者是也。)不拘多少,捣烂敷上自消。
    
    痰注臂痛汤
    (仁斋)天仙藤白术羌活白芷(各三钱)姜黄(六钱)制半夏每服五钱,姜五片,水煎服。
    湿痰肿痛经年不能行者。(单方)水红花花椒萝卜英甘草槐花金银花苍术白凤仙花水龙骨(各等分)草煎熏患处,水稍温即洗之。
    
    神仙外应膏
    (《秘方》)川乌一斤为末,用陈醋入砂锅内,慢火熬如酱色敷患处。如病一年,敷后一日发痒;二年,二日发痒。痒时令人将手拍痒处,拍至不痒为度。先用升麻、皮硝、生姜煎水洗,然后敷药,不可见风。
    湿痰流注,初起肿痛无头,皮色不变,久而不治,则发热作脓。知觉早者于未破时急服此方十余剂,即能内消,最称灵验。
    橘红防风秦艽木通(各一钱)真胆星(二钱)川贝母僵蚕(炒)桃仁(炒)五倍子金银花(各三钱)防己(八分)白甘遂(刮去皮,末,七分)皂角子(鲜者敲碎,九个)肥皂子(鲜者敲碎,十个)土茯苓(磁锋刮皮打碎,四两)虚弱人加石斛、薏仁各一钱,痰在头顶胸者加夏枯草一钱,痰在背脊者加羌活五分,痰在胁肋者加柴胡五分,痰在肚腹者加赤芍、泽泻各一钱,痰在臂者加独活五分,痰在腿脚者加木瓜一钱,牛膝一钱五分。
    上用河水九碗,砂锅内煎三碗,每日早中晚各热服一碗。如痰在心之上者,食后服;痰在心之下者,食前服;如虚弱人分二剂,极虚者分三剂,小儿分四剂。忌食盐、酱、茶、醋、猪肉、鲜鱼、鸡、鸭、鹅一切发物,煎炒姜椒,烟酒生冷。但药内有甘遂与甘草相反,恐别样丸散内有甘草者,切不可服。已破头者止服四五剂,使气血调和,不至又流他处,随服十全大补汤加川贝母二钱五分,石斛二钱,滴乳香去油四分,须服数十剂方能痊愈。若系多火之人,十全大补汤内减去肉桂。(《愿体集》)治流注。(抄本)石膏(一两)官硼(三钱)飞面作十丸,将丸穿一孔,贯以铁线,炭火红,取酒一碗投入,令又烧红,入酒内,以丸尽为度。待酒热即服,一日二服,自消。
    又方金银花红花(各三钱)地榆苦参(各二两)酒水各半煎服。近者三剂,远者七剂即消。
    神验方(周鹤仙)用姜黄母子,(是大姜黄身上小钉子是也。)研末。将小红枣去核,药末入内填平,用丝棉扎紧,塞入鼻孔内,随量饮醉,盖暖出汗。已溃者自然痊愈,未溃者内消神效之极。
    鼻孔照男左女右塞之。药不可经妇人手。
    又方野花椒山茱萸(各半斤)用酒浸煮三炷香冷定,将酒尽量饮醉,发汗一身,其毒自散,神效。
    又方金银花带叶和酒糟研烂,用净瓦罐盛药,火中煨热,敷患处立愈。
    湿痰初起一剂消。(蕴公和尚。)归尾大贝母黄芩川牛膝木瓜白茯苓槟榔陈皮(各一钱)牡蛎金银花土木鳖白僵蚕(各一钱五分)熟大黄(三钱,一方去大黄,用扬州产红芽大戟加五分,加至一钱八分止,取效更速。)用无灰酒一斤煎一半,空心热服取汗,行二三次,渣用酒半斤煎四两,再服。
    立消浑身上下湿痰,并消一切无名肿毒。
    穿山甲(大片者土炒,七钱)闹羊花(一两)猪牙皂(炒,一钱)羌活(四钱)共研细末。每服一分八厘,加洋糖三钱,热酒调下。
    消痰神方(杨惊愚)无论流痰腋痰腋核。如已经贴有膏药敷药,内脓已成者,务将膏药揭去,敷药洗净,然后服药一服,十消五六。至重者不过三服。
    穿山甲(炒)生大黄生明矾(各四两)杏仁(去皮,二两)上四味俱用碾槽研极细末,切不可磨,若磨则不效。每服三钱,痰在上部食后服,痰在下部食前服,俱用木瓜酒调下。孕妇忌服。
    流痰。
    紫花地丁(一两五钱)宣木瓜(五钱)蜡酒二斤煎一斤,露一宿。痰在上身食后热服,痰在下体食前服之。每日一剂,三日后自消。修服时忌经妇人手。
    敷流痰。(王西圃。)生大黄天南星白芨(各等分)共研细末,生姜汁、江醋调敷。
    敷流痰。(张渔山。)白萝卜叶(捣)朝北扁柏叶(捣)飞面和杵敷上,一日一换,即消。敷上宜盖暖出汗。
    敷痰。(徐声士。)土子(漆匠熬桐油的)生半夏川乌生南星草乌(各等分)研细末,桐油调敷。
    敷痰。
    锻石当归尾皮硝穿山甲川乌薄荷叶草乌(各五钱)生大黄(一两)研细末。盐卤打糊调敷。
    湿痰流注。
    葱汁(一饭碗)凤仙花(一棵捣汁,如无鲜者即用干者一棵研末)先将二汁熬稠,入广胶二钱熔化,再加人中白细末二钱,和匀摊膏贴。
    又方蒜瓣(三十瓣)皂矾(三钱)共捣烂,敷一炷线香时即洗去;次日再敷。起泡无妨。
    又方乳香(去油)没药(去油)雄黄(各三钱)麝香(三分)大蜈蚣(一条)研细末。用黄蜡三钱熔化为丸。每服三钱,陈酒送下。随量饮醉出汗自消。
    湿热流注。(杜秘)连翘心(八钱)乳香(去油)没药(去油)广木香(各五钱)引加万年青叶七片,开口花椒四十九粒,水煎服,后饮木瓜酒。体壮人加黑白丑一钱。
    消痰。(吴天序。)甘草(三钱)金银花羌活天花粉(各一两)蒲公英紫花地丁(各二两)白水煎,加无灰酒尽量服,出汗如糊,一剂即消。
    消痰。(胡学海。)猪牙皂(一钱五分)蜈蚣(三条)全蝎(五个)乳香(去油)川贝母穿山甲明雄没药(去油,各三钱)麝香(五分)共研细。黄腊熔化为丸。每服三钱,木瓜酒下。
    消三十六种痰块仙方(刘介华。)九头狮子草川贝母(甜味者佳,各一斤)共磨细末,无灰酒为丸。大人每服三钱,小儿减半,木瓜酒送下,或开水亦可,不过三服必消。孕妇忌服。
    消痰神方黑枣(八两,去皮核)老鼠花(买三文钱,研细)同枣肉为丸如核桃大,每服一丸,白汤嚼下。如是痰,服后必腹痛,吐的也是痰,屙的也是痰。候行过数次,用温粥一盏吃之即止,其痰即消;如未消尽,明日再服,消尽为度。
    


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