[卷二十\胸膺脐腹部] 肚痈门主论
    汪省之曰∶肚痈乃手阳明大肠、手太阳小肠二经受证,热结之毒发出于表,壅聚成痈也。(《理例》)窦汉卿曰∶肚痈乃脾经之毒,因食煎油腻,酒醉太过入房,以致毒不流通,聚成此痈。或生于内,或生于外,若不速治,溃透脾膜则死。(《全书》)\r肚痈\p04-a41a151.bmp\r《心法》曰∶腹皮痈生于腹,皮里膜外,无论左右,隐痛日久,后发痈肿于皮外,右关脉见沉数而腹痛甚者是其候也。由膏粱火郁而成,不可过服克伐之药。若希图消散,过伤胃气,则肿不能溃,溃不能敛,立见危亡矣。
    

[卷二十\胸膺脐腹部] 肚痈门主方
    肚痈神效方石楠树嫩红叶捣汁一茶盅,冲酒缓缓服之,渣敷痈上缚之,五服全愈。
    

[卷二十\胸膺脐腹部] 小腹痈门主论
    \r小腹痈\p04-a41a152.bmp\r王肯堂曰∶小腹痈,脐下一寸五分为散火祛风之药,乃补气温火之味耳。盖阴成阴毒,乃寒虚之故,寒因虚而不行,毒因寒而凝结,用热药以祛寒,自能解寒散毒也。辟寒救腹丹∶白术三两,茯苓三钱,肉桂三钱,金银花三两,附子二钱,当归二两,蛇床子五钱。水煎一服内消矣。已溃者三剂脓尽肉生,四剂全愈。此以白术气海,二寸为丹田,三寸为关元,皆属任脉。由七情不和所致,若溃而低陷,脓水清稀,或溃烂久不敛者死。(《准绳》)《鬼遗方》曰∶小腹疽,又名冲疽发,小腹疼痛而振寒热,四日,五日变色,可刺。不刺及导引出脓毒不治,五十余日死。
    陈远公曰∶有生痈小腹间者,必无阳证,以地属阴部位也。阴生阴毒,似乎至重,然纯阴无阳,一用阳药,立可成功,无奈世人一见肚腹生痈,多用阴药消毒,反成不救,为可悯也。然余所谓阳药者,非为君者,以其专利腰脐之气也,腰脐利则下部尽利矣。后以蛇床、银花祛毒瓦斯易消,又恐寒极不能直入,故加附桂斩关而入,惟是一派干燥之味,邪虽去除,未免耗血,故用当归阳中之阴,少制其横,则阴寒渐散,又无阳旺之患,所以奏功也。(《冰鉴》)(陈实功曰∶小腹痈生小腹,漫肿坚硬,肉色不变,有热渐红者,属阳易治。无热不红者,属阴难治。此乃七情火郁,以致脾虚气滞而成也。(《正宗》)又曰∶初起七日以内者,艾灸七壮膏盖,首尾内服壮脾胃,养气血,行经补托之剂,可保无虞。如误用克伐攻利凉药,败证必出,急用十全大补汤加参、、姜、附救之;如补托不应者,终久纵愈成漏。
    冯鲁瞻曰∶腹痈者,患于脐下,或旁二寸许,是属脾经;若近胁者是属胆经。是证多因脾家阴虚,气凝血滞伤脾所致。(《锦囊》)胡公弼曰∶小腹痈又名丹毒痈。乃饮食不调,寒热伏结于肠胃成毒,多生于小腹之侧。(《青囊》)《百效全书》云∶腹痈生于皮里膜外,乃七情火郁,以致脾虚气滞而成,小儿乃惊积亏损而致。但此证不问初起已溃未溃,宜壮胃气而佐以行经活血之剂,若误用克伐及下利寒凉,则肿不能溃,溃不能敛矣。倘服下利降火破气消瘀等药,急用大剂参、、姜、附或十全大补汤救之。如疮势漫肿坚硬,肉色不变,未有脓也,四君子汤加川芎、当归、白芷、枳壳。如肿痛甚,隔蒜灸五七壮以杀其毒,内用托里之剂。如肿起而软,色不赤者,脓已成也。脓成外不溃者,卧针刺之,以泄其毒。不可直针,以伤其膜,内服托药,搽玉红膏生肌收功。
    《心法》曰∶小腹痈由七情火郁而生,每发于气海穴、(在脐下一寸五分。)丹田穴、(在脐下二寸。)关元穴,(在脐下三寸。)皆属任脉经。此三穴或一穴发肿,即为小腹痈。高肿红活,疼痛牵背,易溃脓稠者易治;若漫肿坚硬,绵溃腐烂,脓稀如水者,为疽难治。
    

[卷二十\胸膺脐腹部] 缓疽门主论
    王肯堂曰∶缓疽生小腹之左,数月坚硬如石,寒热间作,饮食减少,渐至羸,属足太阴经积热所致。(《准绳》)《心法》曰∶缓疽乃脾经气滞寒积而成,生于小腹之旁,紧硬不红不热,痛引腰腿,数月不溃,若兼食少羸瘦者,终属败证。
    \r缓疽\p04-a41a153.bmp\r

[卷二十一] 内痈部
    五脏六腑内痈、内疽、瘕、痞癖止,皆汇于此部中,以便检阅参治。
    

[卷二十一\内痈部] 内痈门主论
    凡人胸腹有十一募。募者,各脏腑阴会之所也。《灵枢》云∶发内痈内疽者,其本经募上肉必浮肿,募中必时时隐痛,浮肿为痈,隐痛为疽,此即内痈内疽之验也。
    但内痈有治法,而内疽无治法,何也?盖内痈内疽其病原无殊,唯在根浅根深之别耳。根浅者为痈,根深者为疽,若临证用药,攻补得宜,无不收效。至募有十一,而内痈仅九证者,何也?盖胆府形如膜皮,无出无纳,汁清气洁,不生内痈内疽,若夫膀胱,亦如膜皮,中惟浊水,故古今书籍,并无讲及内痈内疽者,是以未敢详载。虽然中极穴即膀胱募也,今人间有中极穴或浮肿或隐痛者,所见证候竟同小肠痈相似,则治法亦当按小肠痈治之可也。俟后之学人留意焉。
    验内痈法∶凡遇生内痈疑似者,但与生黄豆五粒,令病患嚼之,口中无豆腥味者,是其候也。
    书云∶凡内痈俱系膜内成患,外皮不腐。
    齐氏曰∶脏腑肠胃,内痈内疽,其疾隐而深藏,目既不见,手不能近,所至难矣。但以诊脉辨之,亦可知也。若其脉洪数者,脓已成也;设脉迟紧,虽脓未就,已有瘀血也,宜急治之。不尔,则邪气内攻,腐烂肠胃,不可救也。
    

[卷二十一\内痈部] 心痈门主论
    经曰∶巨阙隐隐痛者心疽,其上肉微起者心痈。(巨阙穴在鸠尾下一寸,心之募也。)王肯堂曰∶心痈始发巨阙穴,必隐痛微肿,令人寒热身痛,头面色赤,口渴随饮随干。由心火炽盛,更兼酷饮嗜热而成,宜服凉血饮。如酒毒为病,宜升麻葛根汤治之。但此证甚属罕有,而治法不可不备。
    

[卷二十一\内痈部] 心痈门主方
    
    凉血饮
    生地麦门冬连翘天花粉木通赤芍荆芥车前子瞿麦白芷甘草薄荷山栀(各等分)灯芯为引。潮热引加淡竹叶。
    
    升麻葛根汤
    升麻柴胡黄芩白芍葛根木通山栀黄连甘草水煎服。
    

[卷二十一\内痈部] 肝痈门主论
    经曰∶期门隐隐痛者肝疽,其上肉微起者肝痈。(期门穴,又名肝募,在乳旁一寸半,再直上一寸半。)《素问》曰∶肝痈两满,卧则惊,不得小便。
    华真君曰∶肝痈不可用针刺,须用内消内散。(《秘录》)陈远公曰∶人素多恼怒,容易动气,一旦两胁胀满,发寒发热,已而胁痛之至,按之疼不可忍,人以为肝火盛也,谁知肝叶生疮乎!人但知肺生痈,不知肝亦能生痈也,且《灵》、《素》诸书,亦未详言,得毋创论以惊俗乎!余闻异人云∶胁疼手不可按者,肝叶生痈也。《灵》、《素》未详者,以肝痈世不常有,所以略之也。凡古今之气运不同,痈毒之生长不一,肝能生痈,乌可缺而不论乎!况肝之生痈,未尝无理也,肝一恼怒,则叶开张,肝气即逆,大怒之后,肝叶空胀,未易平复。设使时加恼怒,是肝叶竟不得安,且怒后必然动火,怒益多而火益盛,盛必灼干肝血,血干则肝气大燥,无血养肝,更易发怒,欲不郁结成痈,乌可得乎?然痈生于内,何从而见,然外可辨也。肝痈生在左而不在右,左胁之皮必见红紫之色,而舌必见青色也。此而辨之,断断无差,治必以平肝为主,佐以泻火去毒,切不可因循令其溃烂而不可救也。化肝消毒汤∶白芍、当归各三两,金银花五两,黑山栀五钱,生甘草三钱。水煎三剂疼止,又减半服,数服全愈。(《冰鉴》。此方以归芍入肝以滋肝血,则肝血骤生,易平肝血之燥,又得甘草缓急,栀子清火,银花解毒,安得不效哉。唯是火毒大盛,肝血大亏,不如此大剂,亦自徒然。倘执以肝火之旺,非肝痈之证,只用当、芍治胁痛,必不效也。)又曰∶有左胁大痛,按之尤甚,此肝痈耳,非胁痛也。肝痈多得之恼怒,前条已论之矣。然而忧郁亦能生痈也,惟恼怒得者其痛骤,忧郁得者其痛缓,初痛之时,逍遥散大剂煎饮,痛立止矣,何至成痈也。因失于速治,而肝中郁气,若不能宣,而血因之结矣。血结不通,遂化脓而成痈,其势似缓,然肝性最急,痈成而毒发甚骤也。
    有胁疼数日而死者,正因生痈毒败而死,非胁痛能死也,可不急为治之乎!宣郁化毒汤∶柴胡、薄荷、香附各二钱,白芍、当归、金银花各一两,生甘草、天花粉各三钱,陈皮、枳壳各一钱,水煎服,四剂全愈,重则六剂,后用四物汤大剂调治,不再发也,此证世不常有,前论已悉,然肝痈少见,而胁痛世所常有,余特发明忧郁之能成痈,又如此人知急治,何至成痈哉。
    朱丹溪曰∶肝痈始发期门穴,必隐痛微肿,令人两脚胀满胁痛,侧卧则惊,便溺艰难,由愤郁气逆而成。初服复元通气散,次服柴胡清肝汤;痛胀已止,宜六味地黄丸;脾虚食少,佐以八珍汤滋肾补脾治之。
    


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