[卷十二\颧脸部] 腮门主论     陈实功曰∶腮乃风热湿痰所主，或冬温后，天时不正，感发傅梁，两腮肿痛。     初发寒热，以柴胡葛根汤散之，外敷如意金黄散；如在里，内热口干，二便不利者，四顺清凉饮利之，表里俱解；如肿仍不消必欲作脓者，托里为主。脓熟者针之。（《正宗》）\r腮\p04-a41a68.bmp\r冯鲁瞻曰∶胸膈蕴积热毒，致生风痰，上攻头面，壅滞不散，发为腮，重则磁锋刺去恶血，轻则或涂或点，次投汤剂，散风清热，解毒消痰，自愈也。（《锦囊》）王肯堂曰∶所患在肌肉、浮而不着骨者，名曰腮。属足阳明经风热所致。     《心法》曰∶腮一名髭发，一名含腮疮，生于两腮肌肉不着骨之处，总发端于阳明胃热也。初起高肿色红热者，系阳明风热；若平肿色淡不鲜者，由胃经湿热。      [卷十二\颧脸部] 腮门主方     敷腮染坊靛花频敷自消。     又方肥皂同砂糖捣敷，纸盖留顶出气。     又方黄柏、铅粉各等分，研匀凉水调敷。     又方猪胆汁（三个）生姜汁米醋（各半酒杯）和匀磨京墨，一敷即消。     腮肿土茯苓（二斤）天花粉苦参（各二两）咀片分七剂，每剂加皂角子七粒水煎，露一宿，食后温服，并治瘰。     时行风热腮肿赤小豆捣细，鸡子清或米醋调敷，立消。     又方霜后丝瓜存性，猪胆汁调敷，即消。     又方扁柏叶捣汁，调蚯蚓泥搽上，立消。     宋仁宗患腮，道士赞宁用赤小豆七粒为末敷之，立愈。（《朱氏集验方》）腮毒大黄末、姜汁调敷，中留一孔透气，自消。     两腮红肿百合（一两）贝母山芝麻根（去皮）元明粉（各一钱）银朱（七分）白面（少许）同捣敷。      [卷十二\颧脸部] 大头伤寒门主论     发于鼻额，红肿，以至两目肿盛而不开，额上面部皆赤而肿者，属阳明也。或壮热气喘，口干舌燥，咽喉肿痛不利，脉来数大者，用普济消毒饮主之。如内实热盛者，用通圣消毒饮。若发于耳之上下前后，并头角红肿，此属少阳也。或肌热日晡热，寒热往来，口苦嗌干，目疼胁下满，宜小柴胡汤加花粉、羌活、荆芥、连翘、芩、连主之。若发于头上，并脑后项下，及目后赤肿者，此属太阳也，宜荆防败毒散主之。若三阳俱受邪，并于头面耳目鼻者，以普济消毒饮，外用清凉救苦散敷之。治法当先缓后急，否则邪伏也。先缓者，宜退热消毒；虚人兼扶元气；胃虚食少者，宜助胃气；候其大便内结热甚，方以大黄下之，拔其毒根，此先缓后急之法也。盖此毒先肿于鼻额，次肿于目，又次肿于耳，从耳至头，上络后脑，结块则止，若不散必成脓也。俗云∶大头天行，亲戚不相访问，染者多不救。泰和间多有病此者，医以承气加蓝根下之稍缓，翌日如故，下之又缓，终莫能愈，渐至危笃。东垣视之曰∶夫身半以上，天之气也；身半以下、地之气也。此邪热客于心肺之间，上攻头面为肿盛，以承气泻胃中之实热，是为诛伐无过，遂处普济消毒饮子，全活甚众。      [卷十二\颧脸部] 伤寒瘥后遗毒门主论     伤寒汗下不彻，余部结在耳后一寸二三分，或两耳下俱硬肿者，名曰遗毒。宜速消散，缓必成脓，以连翘败毒散治之。如项肿痛，加威灵仙；大便实，加大黄、穿山甲。如发肿有脓不消，或已破未破者，但用内托消毒散加皂针、升麻、银花、甘草之类。然古人方书之论如此，但实多由于久热伤阴。盖少阳、少阴，阴亏已极，乃因虚火上冲，所以腮颊耳后肿痛也。经曰∶荣气不从，逆于肉里，乃生痈肿。况耳后方圆一寸，皆属于肾，有何毒之谓欤！治宜以滋阴化痰，散郁和肝，而肿自愈。如熟地、麦冬、土贝母、白芍、连翘、甘、桔之类，略佐青皮、柴胡少许足已。若尺脉甚弱者，竟用上病疗下之法，投以引火归源之药，则肿不治而自散。若误认以毒为事而攻之，不惟肿结愈固而愈甚，必致变生别病而危矣。当详酌之。      [卷十二\颧脸部] 时毒门主论     陈实功曰∶天行时气感之而发，初起与风寒相类，惟头面耳项为真。寒热、体强、头眩、脉浮紧数者，为邪在表，宜荆防败毒散、万灵丹发汗；如两目鼻面渐次传肿者，乃正阳明受病，其患肿，发热便秘，多热少寒，口干，脉数有力，为邪在里，宜五利大黄汤下之。又头角两耳前后结肿者，乃手少阳经受之，其患耳鸣筋痛，寒热呕吐，口苦嗌干，烦躁时甚，当以知母石膏汤、小柴胡汤和之；如凶荒沿门传染者，普济消毒散、藿香正气散以安之。表里俱解，肿尚不消，宜砭去恶血；肿热甚者，如意金黄散敷之。自后仍不消者，必欲作脓，宜托里消毒散加白芷、皂角针托之；脓秽食呕者，香砂六君子汤。又有毒中三阳，自颈项以上俱发肿，光如水色，双目合缝，唇似猪形，口角流涎，肿痛不消，声音不出，饮食不入，咽喉肿闭，牙关难开，破流臭水，秽气连绵不绝者，犯此俱为不治。（《正宗》）\r时毒\p04-a41a69.bmp\r李东垣曰∶夫时毒者，乃四时邪毒之气，而感之于人也。其候发于鼻面、耳项、咽喉，赤肿无头，或结核有根，令人憎寒壮热、头痛、肢体作疼甚者，恍惚不宁，咽喉闭塞，人不识者，将谓伤寒，便服解药一二日，肿气增益，方悟始召医治。原夫此疾古无方论，世俗通为丹瘤，病家恶言时毒，窃恐传染。尝考之与经曰∶人身忽经变赤，状如涂丹，谓之丹毒，此风热恶毒所为，谓之丹瘤，与夫时毒特不同耳。盖时毒者，感四时不正之气，初发状如伤寒，五七日之间乃能杀人，治之宜精辨之。先诊其脉滑数浮洪，沉紧弦涩，皆其候也。盖浮数者，邪气在表也；沉涩者，邪气深也。     识的时毒瓦斯实者，攻之下之；有表者发之；年高气弱者，连翘汤主之。又于鼻内通气散，取十余嚏作效。若药无嚏者，不可治之。如出脓血者，治之必愈。如左右看病之人，日日用药取嚏，必不传染。病患每日用嚏药三五次，以泄热毒，此治时毒之良法也。经三四日不解者，不可大下，犹宜和解之；至七八日，大小便通利，头面肿起高赤者，可服托里黄散，宜针镰砭割出血泄其毒瓦斯；十日外不治，自愈也。     此病若五日以前，精神昏乱，咽喉闭塞，语声不出，头面大肿，食不知味者，必死之候，治之无功矣。然此疾有阴有阳，可汗可下，切不可但云热毒只用寒药混治。（《精义》）窦汉卿曰∶时毒乃凶荒劳役患之，安里为主，用普济消毒饮最善。然而此症有阴有阳，有可汗有可下，若误认为热毒而用寒药，则误矣。（《全书》）《心法》曰∶时毒初起状类伤寒，或兼咽痛，一二日间，发于腮项颔颐，作肿无头，渐渐红赤疼痛，或似结核，方有根漫肿色赤，俱由感冒四时不正邪气，客于经络酿结而成，非发于病后之颐毒也。惟在医者精察疮色，辨别虚实，治法须宜疏解，不可骤用寒凉，致毒不得外发，而内攻咽喉者，则险矣。      [卷十二\颧脸部] 时毒门主方          加味甘桔汤     甘草桔梗荆芥（各三钱）牛蒡子（炒，二钱）贝母（一钱五分）薄荷（五分）水煎服。     若两颐肿盛者加丹皮三钱，柴胡一钱五分。          普济消毒饮     神治天行疫毒、大头诸病。     牛蒡子（炒）连翘桔梗甘草板蓝根马屁勃橘红玄参柴胡僵蚕（炒，各二钱）黄芩（酒炒）黄连（酒炒，各五钱）新升麻（七分）人参（三钱）为末。汤调服之或蜜丸嚼化，或有加当归、川芎。如便闭加酒炒大黄一钱利之，肿热甚者砭法刺之。一方有薄荷一钱，无人参。     此方黄连、黄芩味苦，泻心肺热以为君；橘红、元参苦寒，生甘草甘寒，泻火补气以为臣；连翘、鼠粘、薄荷味苦辛平，板蓝根味甘寒，马屁勃、僵蚕味苦平，散肿消毒以为佐；升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明不得伸之郁气，桔梗味辛温为舟楫，不令下行。如是调治，方可保全。     耳边腮肿五倍子湿纸包烧存性研末，鸡子白调糊遍敷，立消。     无风寒腮赤肿安丝鱼煨汤吃自消。     敷法如意金黄散用葱汁、黄蜜调敷，中留一孔透气，外用桑皮纸扯碎贴之，如干，纸外以蜜水润之，自消。     时毒腮治风寒郁热，耳边腮颐结肿，恶寒发热，赤口干，每年仲春小阳时令，必多此症。有只肿一边者，有先肿一边，一二日又肿一边，亦有两边齐肿者，名曰时毒。更有两颏硬肿颔下肿者，名曰蛤蟆毒。均宜疏寒散热，不得骤用寒凉冰伏。     葛根荆芥防风桔梗甘草白芷赤芍连翘泽泻白水煎。二三剂后加贝母、牛蒡子、玄参、银花、夏枯草、丹皮、山栀、柴胡，按症加减，七日自消。     头疼，耳边发肿，太阳腮，俱疼不可忍（周鹤仙）生大黄（一两）青木香姜黄槟榔（各三钱）共为细末，醋蜜调敷患处，中留一孔出气，干则换敷，二三次即愈。     又方生大黄末葱汁调敷四围，中露一顶自消。     又方醋调锻石，敷之即消。     又方生大黄黄柏赤小豆石膏穿山甲（各等分）共研细末，醋调敷。      前一页 ◇ 颐发门主方 后一页 ◇ 伤寒瘥后碗头疮门主论