[卷九] 论辨脓法     李东垣曰∶夫疮肿之疾，毒瓦斯已结者，不可论内消之法，即当辨脓生熟浅深，不可妄开，视之可否，不至于危殆矣。凡疮疽肿大，按之乃痛者，脓深也；小按之便痛者，脓浅也；按之不甚痛者，未成脓也；若按之即复者，有脓也；不复者，无脓也，非也，必有水也。以手掩其上，大热者，脓成而自软也；若其薄皮剥起者，脓成也；其肿不甚热者，脓未成也。（《十书》）经曰∶脓血交粘，用药可全，色鲜红活，腐肉易脱，气败血衰，神仙叹哉。     齐氏曰∶若发肿部软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长，而不大热，时时牵痛者，气瘤也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃者，必多成瘤。     伍氏曰∶疮肿赤色，按之色不变者，此脓已成也；按之随手赤色者，其亦有脓也；按之白色，良久方赤者，此游毒已息，可就赤白尽处灸断，赤肿自消。凡以手按之。     若牢硬，未有脓也；若半软半硬，已有脓也。又按肿上下不热者为无脓；热甚者，为有脓，宜急破之。     澄曰∶凡肿疡按之软陷，随手起者，为有脓；按之坚硬，虽按之有凹，不即随手起者，为脓尚未成，不可轻易决破。又曰∶凡大按乃痛者病深，小按便痛者病浅；按之处陷不复者无脓，按之处即复者有脓；按之不复者可消，若按之都牵强者未有脓也。     按之半软者，有脓也。又以手按上下，不热者无脓，若热者有脓。凡觉有脓，急当破之；无脓但气肿，若有血，慎之，慎之，不可针破也，用诸拔毒之药敷散。四围坚，中间软者，此为有脓也；一边软，亦可有脓。都坚硬者，此为恶核，或有气也；都软者，此为有血或血瘤也，当审坚硬虚实为要。若坚疽积久，后若更变热中有软处，当软处切不可针破也；软疽者，只温暖裹衣置之耳。若针灸刺破，不可疗矣。      [卷九] 论开口除脓法     程山龄曰∶凡治痈疽，口小脓多，则脓不出，或出而不尽，或薄脓可出，硬脓难出，以致瘀不出而新不生，延绵难愈。法当烂开大口，俾瘀脓多出为善，其烂药，乌金散最佳。瘀肉能去，不伤新肉，且不甚痛，为至妙也；若有脓管，以棉纸捻裹药入，频换数条，即化祛耳。亦有顽硬之极，非乌金膏所能去者，则用白降丹，或化腐紫霞膏搽之，然终不及乌金膏为至稳。（《十法》）李东垣曰∶夫疮疡生于外，皆由积热蕴于内。《内经》谓∶血热肉败，荣卫不行，必将为脓，留于节腠，必将为败。盖疮疽脓烂之时，头小未破，疮口未开，或毒瓦斯不出，疼痛难忍者，所以立追蚀脓之方法，使毒瓦斯外泄，而不内攻，恶肉易去，好肉易生也。若其疮之血出不止者，则未可。当于疮上掺追蚀之药，待其熟，可方，若其疮之痛应心根者，亦不可强之。误触其疮，其痛必倍，变证不无，不可不慎也。若疮疖脓成未破，于上薄皮剥起者，即当用破头代针之剂，安其上，以膏贴之。脓出之后，用搜脓化毒之药，取效如神矣。（《十书》）窦汉卿曰∶凡疮疡之起，疼痛固属于心火，久而阳气升上，蒸肉化而为脓。若不三思，原其脓之有无，遽而开刀，则鲜血突出，脓从何来？致患者煎寒发热，日夜疼痛，无法可止。必先将指头按患上，随手而起，四畔悉软，观其头聚，择尻神不犯吉日，将刀头向上开之，方不致伤新肉。取出刀，再捻绵纸条润油度之，使脓水齐会，半日扯出，则脓水易干，外贴膏药，四围敷药。（《全书》） [卷九] 论吸脓法     陈实功曰∶古之良医，有好生之德，以口吮脓，后世人渐嫌秽，每多重手强挤，致患者野狼狈不堪，或因循听其自溃，脓毒不得外发，必致内攻，乃生烦躁，重如负石，非用药筒拔提内蓄之脓，毒瓦斯终难外泄也。法预用径口一寸二三分新鲜嫩竹一段，长七寸，一头留节，用刀划去外青，留内白一半，约浓分许，靠节钻一小孔，以杉木条紧塞，将羌活、独活、紫苏、蕲艾、鲜菖蒲、白芷、甘草各五钱，连须葱二两，灌入筒内，筒口用葱塞之，将筒横放锅内，以物压住，勿得浮起，用清水十大碗筒，煮数滚，约内药浓熟为度，候用。再用披针于疮顶上一寸内，品字放开三孔，深入浅寸，约在筒圈内将药筒连汤用大磁钵盛贮，患者榻前，将筒药倒出，急用筒口乘热对疮合上，以手捺紧，自然吸住，约待片时，药筒已温，拔去塞孔木条，其筒自脱，将器倒出筒中物色，看其何样∶如有脓血相粘，鲜明红黄之色，亦有一二杯许，此是活疮，治必终愈。如拔出物色，纯是败血，气秽紫黑稀水，而无脓意相粘者，其人气血内败，肌肉不活，必是死疮，强治亦无功矣。此法家传，屡经有验，如阳疮易溃易脓之证，不必用此，以伤气血，此法阴疮用之，要在十五日前后，坚硬不溃不脓者，行之最当。此法的有回天之效，医家真不可缺也。（《正宗》） [卷九] 论脓熟不宜开迟     薛立斋曰∶凡疮疡有脓之际，乃肉腐而为脓，是毒瓦斯侵蚀而溃也，若不速去之，恐毒瓦斯蓄而侵溃好肉，如肘膝枢纽关节之所，筋骨坏，废疾成也。有等畏针之徒，多致不救，或密针之，或以赛针散，即透出脓极妙。     汪省之曰∶夫痈疽疮疖，皆由气血壅滞而生，当推虚实表里，而早治之，可以内消。此内消之法，宜早治也。若毒瓦斯已结者，勿泥内消之法，当辨脓之有无深浅，急宜酌量刺之，缓而不刺，毒则内攻，穿通脏腑，腐烂筋骨，可不慎哉。若脉紧为脓未成，紧去但数，为脓已成；以手按之热者有脓，不热无脓；按之牢硬未有脓，按之半软半硬已有脓；大软方是脓成，若大按之痛者，脓深，按之不甚痛者，脓未成；按之即复痛者，为有脓，不复痛者，无脓；薄皮剥起者，脓浅，皮色不变不高阜者，脓深。浅者宜砭，深者宜针，手足指梢及乳，必候脓大软，方可开放。若夫麻痘之后，余毒未尽，肢节有痈，稍觉有脓，便用决破，迟则成挛曲之疾矣。（《理例》） [卷九] 论内托法     汪省之曰∶凡痈疽或已成，气血虚者，邪气深者，邪气散漫不能突起，亦难溃脓，或破后脓少，或脓清稀，或坚硬不软，或虽得脓而根脚红肿开大，皆气血虚，邪气盛，兼以六淫之邪变生诸证，必用内托，令其毒热出于肌表，则易愈也。内托以补药为主，活血驱邪之药为臣，或以芳香之药，行其郁滞，或以温热之药，御其风寒。（《理例》）周文采曰∶夫托者，起也，上也。痈毒之法，外之内者，邪必攻内，自然之理，当用托里汤液加升麻、银花，使荣卫通行，血脉调和，疮毒消散。故云疮家无一日不托里也。（《启玄》）王肯堂曰∶痈疽已成，大抵托里消毒散、托里散、小托里散、十宣散皆为要药，但用随时加减耳。如冬月并气滞之人，五香连翘汤，虚弱人去大黄；素不宜寒药者，小五香汤；形脉实，脓色稠，不可用补药者，忍冬丸之类。大脓出，败肉去，红肿消，当用人参、黄、当归、白术大剂补之，令气血滋茂，新肉易生也。（《准绳》）薛新甫曰∶有随证加减用药，例以托里消毒为主，诚内托之良法。      前一页 ◇ 痈疽门熏药主方 后一页 ◇ 痈疽已成门主方