[卷六] 论疮疡泥用止痛药     薛立斋曰∶夫疮疡之作，由六淫七情所伤而痛也。因气血凝滞所致，假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛，肿而作痛者，黄连解毒散治之。     不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者，针之。脓溃而痛者，补之。若因气虚而痛，四君加归、。     血虚而痛，四物加参、。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸，此皆止痛之法也。丹溪云∶脓出而反痛，此为虚也，宜补之。秽气所触者，和解之，风寒所逼者，温散之，若泥用乳没，斯执方矣。     李东垣曰∶夫疮疽之证候不同，寒热虚实皆能为痛，止痛之法，殊非一端，世人皆谓乳没珍宝之药可住疼痛，殊不知临病制宜，自有方法。盖热毒之痛者以寒凉之剂折其热，则痛自止也。寒邪之痛者，以温热之药，熨其寒，则痛自除矣。因风而有痛者，除其风，因湿而痛者导其湿，燥而痛者润之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，因脓郁而闭者开之，恶肉浸溃者引之，阴阳不和者调之，经络秘涩者利之。临机应变，方为上医，不可执方而无权也。（《十书》） [卷六] 论疮疡轻投十宣散等剂     今人有疮疡，不审元气虚实，病之表里，病者多喜内消，而医者即用十宣散及败毒饮、流气饮之类。殊不知十宣散虽有参，然防风、白芷、浓朴、桔梗皆足以耗气，况不分经络时令，气血多少，而概用之乎？败毒散乃发表之药，果有表证，亦止宜一二服，多则元气反损，其毒愈盛，虽有人参，莫能补也。况非表证而用之乎？流气饮乃耗血之剂，果气结膈满，亦止宜二三服，多则血气愈伤，夫血气凝滞，多由营卫气弱，不能营运，岂可复用流气饮以益其虚，况诸经气血多寡不同，而流气饮通行十二经，则诸经皆为所损，反为败证，虽有归，亦难倚仗，若服之过度，则气虚血耗，何以成脓，苟不察其由，而泛投克伐之剂，能无危乎！此三方者，其不可轻用亦明矣。     河间云∶凡疮止于一经，或兼二经者，止当求责其经，不可干扰余经也。      [卷六] 论疮疡未溃不宜概用败毒之药     夫疮疡之证，当察经之传受，病之表里，人之虚实，而攻补之。假如肿痛热渴，大便秘结者，邪在内也，疏通之。肿作痛，寒热头痛者，邪在表也，发散之。     肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛，而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，或不作脓，或脓成不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃者亦难收敛，七恶之证蜂起，多致不救。丹溪云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄，宁无孟浪之非，溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主。如欲用香散，未免虚虚之失，治者审之。      [卷六] 论煎药必得其法     凡煎药必须择亲信诚谨老实之人，洗净新药罐，用新汲甜水为上，慢火煎熬，纱绢滤渣，取清汁服之。不可近灯火之下吃药，过口之物，酸味过口，则药味甘甜，甜物过口，则药味转苦。又不宜服冷药，脾喜热，冷则不能营运。患在上，不厌频而少，少服则滋荣于上；患在下，不厌顿而多，多服则峻补于下。病在头面、颈项、臂膊者，先食而后药；病在胸膈、心下、肚腹、膀膝者，先药而后食；病在四肢者，阳中之阳，须服药于旦；病在骨髓，阴中之阴，须服药于夜。      [卷六] 论杂忌须知     凡病时，忌怒，忌疑虑，忌身体不洁人来看，忌鱼、羊、鹅肉、烧酒、面食、生冷瓜果、腌腊等物，疮口敛百日后，不作渴者，方可入房。     凡一切痈疽疮肿毒证，将欲好之时，如往有丧人家吊孝，并拜望等项，其疮肿即复发，切忌，切忌。     凡痈疽大证，虽有姬外家，不得艳装相见，每见痈疽溃后，大肉已生，姬外家往来，虽无交接之事，而欲念一动，精已离宫，每致虚陷喘急而亡者数人。病者当惜生命，不可不为拒绝也。      [卷六] 论医者宜避疮毒侵袭     凡视疮疡，秽气甚臭，闻之则恶心难忍，毒深者，最能染人。须先用绵纸塞鼻孔，食姜、蒜、烧酒、充饱之物，以敌秽气，切不可空心视之。吃蒜、酒后，不可口对疮上，恐秽气触疮上，令患者作痛。      [卷六] 论藏揩脓水秽纸法     凡揩脓水垢纸，必须入一竹篮中，挂透风处，但腐肉瘀脓，皆人之气血所变者，日中晒之，则疮口痛，放在湿处，则脓水不干，待平愈之后，用干柴一束烧之。      [卷七] 论初起肿疡     澄曰∶初起肿疡者，乃痈疽恶毒，始发壅肿，七日之内，未成脓者，目曰肿疡，施治之早，仅可内消十之六七，纵不能全消，亦可移深居浅，转重就轻。但不可骤用寒凉敷药，冰凝肌肉，更勿轻投苦寒丸剂，凝滞气血，遏郁毒瓦斯，便难消散。若已八九朝，内脓已成，治无消法，若勉强消之，不独不能消散，反致气血受亏，根脚散漫，内脓不能外泄，脓汁清稀。所以消肿疡之法，贵乎早也。      [卷七] 论内消法     王肯堂曰∶痈疽之证，发无定处，欲令内消于初起红肿结聚之际，施行气活血、解毒消肿之药是也。当审浅深大小，经络处所，形脉虚实。如发于脑、背、腰、项、臀、者，乃太阳经也，宜黄连、羌活。背连胁处，为近少阳，宜柴胡，并宜败毒散、仙方活命饮。形实脉实者，宜漏芦汤、内疏黄连汤、追毒丸疏利之。气虚者，参为主，血虚者，归芎为主，佐以消毒之药，随分野以引经药行至病所。六经分野，上有痈疽，其五经各随本经标本寒温，气血多少，以行补泻。惟少阳一经，虽曰气多血少，而气血皆不足也，治与气虚血虚同法。凡栝蒌、射干、穿山甲、金银花、夏枯草、蟾酥、连翘、地丁、鼠粘子、木鳖子之类，为内消之药。仙方活命饮、内消丸、柞木饮子、牛胶饮子、车辙散、返魂丹、消毒饮，为内消之方，众皆知之。殊不知补泻虚实，平治寒温，使气血各得其常，则可内消也。其外用紫葛汤淋洗，及用散涂膏贴者，亦使气血和平，而肿消热退也。     李东垣曰∶夫痈疽丹肿之生，皆由阴阳不调，营卫凝涩，气血不流之所生也。古人有言曰∶阳滞于阴则生疮，阴滞于阳则生疽。疮疽之生，有内有外，内生于脏腑胸腹之中，外生于肤肉筋骨之表，发无定处。夫郁滞之本，则因气血不流，蒸气不能外达，留滞而成内热，疮疽所生焉。若初觉气血郁滞，皮肉结聚，肿而不溃时，可疏涤风热，通利脏腑，一二行后，徐次用诸汤渍，即得内消矣。不然，则治之稍慢，毒热不散，反攻其内，致令脓血之聚也。《内经》谓∶治病必求于本。盖疮疽本乎中热之郁结不通也，其风邪寒气所聚也，治之宜温热之剂和血令内消也。辨之有法，须认风寒则肿硬色白，热毒则肿色赤，以为异也。如有气已结聚，不可用内消之法，宜用排脓托毒之药，此皆先后之次也。     又曰∶消者，灭也，灭其形证也。经曰∶诸痛痒疮疡，皆属心火。火者，离卦也。离者，外阳而内阴，内阴壅滞，必然外攻，治当内消，使绝其源而清其内，不令外发，故云内消。乃初起微觉之时，即以汤液丸散，内服外敷，疏其源，绝其毒，实时消散，如形证已成，不用此法也。     程山龄曰∶内消者，肿毒初起，即用药消散也。凡病痈疽、发背、对口、疔毒，其初起憎寒壮热，有似伤寒，而痛偏着一处，饮食如常者，蓄积有脓也。当初起时，脓尚未成，不过气血乖违，逆于肉理耳。外敷远志膏，或金黄如意散、铁箍散，或贴普救万全膏；内服银花甘草汤，或内消散，实时消散。若系疔疮，即宜刺破，或艾灸肿处，上搽蟾酥饼，贴以万全膏，内服菊花甘草汤，随即平伏。菊花连根带叶，皆治疔疮之圣药也。其中亦有挟风寒而发者，又宜先用荆防散，或芎芷香苏饮，冬月万灵丹以散之。随服银花、菊花等药，即可内消，务须及早下手，不可迟滞。（《十法》） 前一页 ◇ 论疮疡用香散药 后一页 ◇ 痈疽肿疡门主方