[卷六] 论疮疡当舍时从证     薛立斋曰∶经云∶诸痛痒疮疡，皆属心火。若肿赤烦躁，发热饮冷，便秘作渴，脉洪数实，是其常也，虽在严寒之时，必用大苦寒之剂，以泻热者。若脉细皮寒，泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足逆冷，是变常也，虽在盛暑之时，必用辛温之剂，以助阳气。《内经》云∶用寒远寒，用热远热，有假者反之，虽违其时，必从其证。     王肯堂曰∶如肿赤烦躁，发热引冷，便秘作渴，脉洪数实，是为五实，虽在严寒之时，必用大苦寒之剂，泻其阳以救其阴。若脉细皮寒，泻利肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足逆冷，是为五虚，虽在盛暑之时，必用大辛热之剂，散其阴以回其阳。若执泥常法，则误矣。（《准绳》）张景岳曰∶愚意罗先生以舍时从证之法，垂训后人，诚百世不磨之要道也。但时之迁变，本所难知，而证之幽显，尤不易识，何也？盖常人之所谓时者，春夏秋冬之时也，岁岁时常之主气也。谁不得而知之。而不知五六周环，则长夏有寒淫之令，三冬有炎暑之权，此则虽若舍时，而实以从时，昧者固能知此乎！又如察证之法，则凡脉细皮寒，泄泻厥冷之类，是皆已见之寒证也，又谁不得而知之。不知其来有源，有甚有渐，即诸证未见之前，而本来已具，此际便难错认，使必待焦头烂额，而后曲突徙薪，则已晚矣。此罗先生之所以明已，然则余更为虑未然，盖恐人之见之，迟而无及于事也。虽然余常见今人之于已然者尚不能见，而复欲其见未然，诚哉过矣！然余慨然之念，则不能不道其详，而深望于知音者。      [卷六] 论疮疡用香散药     伍氏曰∶气血闻香则行，闻臭则逆，大抵疮疡多因营气不从，逆于肉理，故郁聚为脓，得香散药则气流行，故当多服五香连翘汤、万金散、清心内固金粉散。凡疮本腥秽，又闻臭触，则愈甚者，若毒瓦斯入胃，则为咳逆，古人用此，可谓有理。且如饮食调令香美，则益脾土，养真元，保其无虞矣。     澄曰∶脾喜馨香，药品香燥，固能行气散郁。若真阴不足，虚火上炎，素多痰火之人，又所当禁。     又曰∶溃后疮疡生肌药中，务须少加冰麝，盖冰麝香窜，多用则走泄真气，反令疮口难敛。     又曰∶溃后忌房内焚烧安息、沉香，烧则疮口燥痒。     又曰∶溃后忌佩香囊、离宫锭等物，不独耗散真气，且恐引动相火遗泄。      [卷六] 论疮疡泥用止痛药     薛立斋曰∶夫疮疡之作，由六淫七情所伤而痛也。因气血凝滞所致，假如热毒在内，便秘而作痛者，内疏黄连汤导之。热毒炽盛，肿而作痛者，黄连解毒散治之。     不应，仙方活命饮解之。瘀血凝滞而作痛者，乳香定痛散和之。作脓而痛者，托里消毒散排之。脓胀而痛者，针之。脓溃而痛者，补之。若因气虚而痛，四君加归、。     血虚而痛，四物加参、。肾虚而痛，六味地黄丸。口干作渴，小便频数者，加减八味丸，此皆止痛之法也。丹溪云∶脓出而反痛，此为虚也，宜补之。秽气所触者，和解之，风寒所逼者，温散之，若泥用乳没，斯执方矣。     李东垣曰∶夫疮疽之证候不同，寒热虚实皆能为痛，止痛之法，殊非一端，世人皆谓乳没珍宝之药可住疼痛，殊不知临病制宜，自有方法。盖热毒之痛者以寒凉之剂折其热，则痛自止也。寒邪之痛者，以温热之药，熨其寒，则痛自除矣。因风而有痛者，除其风，因湿而痛者导其湿，燥而痛者润之，塞而痛者通之，虚而痛者补之，实而痛者泻之，因脓郁而闭者开之，恶肉浸溃者引之，阴阳不和者调之，经络秘涩者利之。临机应变，方为上医，不可执方而无权也。（《十书》） [卷六] 论疮疡轻投十宣散等剂     今人有疮疡，不审元气虚实，病之表里，病者多喜内消，而医者即用十宣散及败毒饮、流气饮之类。殊不知十宣散虽有参，然防风、白芷、浓朴、桔梗皆足以耗气，况不分经络时令，气血多少，而概用之乎？败毒散乃发表之药，果有表证，亦止宜一二服，多则元气反损，其毒愈盛，虽有人参，莫能补也。况非表证而用之乎？流气饮乃耗血之剂，果气结膈满，亦止宜二三服，多则血气愈伤，夫血气凝滞，多由营卫气弱，不能营运，岂可复用流气饮以益其虚，况诸经气血多寡不同，而流气饮通行十二经，则诸经皆为所损，反为败证，虽有归，亦难倚仗，若服之过度，则气虚血耗，何以成脓，苟不察其由，而泛投克伐之剂，能无危乎！此三方者，其不可轻用亦明矣。     河间云∶凡疮止于一经，或兼二经者，止当求责其经，不可干扰余经也。      [卷六] 论疮疡未溃不宜概用败毒之药     夫疮疡之证，当察经之传受，病之表里，人之虚实，而攻补之。假如肿痛热渴，大便秘结者，邪在内也，疏通之。肿作痛，寒热头痛者，邪在表也，发散之。     肿痛甚者，邪在经络也，和解之。微肿微痛，而不作脓者，气血虚也，补托之。漫肿不痛，或不作脓，或脓成不溃者，气血虚甚也，峻补之。色黯而微肿痛，或脓成不出，或腐肉不溃者，阳气虚寒也，温补之。若泥其未溃，而概用败毒，复损脾胃，不惟肿者不能成脓，而溃者亦难收敛，七恶之证蜂起，多致不救。丹溪云∶肿疡内外皆壅，宜以托里表散为主。如欲用大黄，宁无孟浪之非，溃疡内外皆虚，宜以托里补接为主。如欲用香散，未免虚虚之失，治者审之。      [卷六] 论煎药必得其法     凡煎药必须择亲信诚谨老实之人，洗净新药罐，用新汲甜水为上，慢火煎熬，纱绢滤渣，取清汁服之。不可近灯火之下吃药，过口之物，酸味过口，则药味甘甜，甜物过口，则药味转苦。又不宜服冷药，脾喜热，冷则不能营运。患在上，不厌频而少，少服则滋荣于上；患在下，不厌顿而多，多服则峻补于下。病在头面、颈项、臂膊者，先食而后药；病在胸膈、心下、肚腹、膀膝者，先药而后食；病在四肢者，阳中之阳，须服药于旦；病在骨髓，阴中之阴，须服药于夜。      [卷六] 论杂忌须知     凡病时，忌怒，忌疑虑，忌身体不洁人来看，忌鱼、羊、鹅肉、烧酒、面食、生冷瓜果、腌腊等物，疮口敛百日后，不作渴者，方可入房。     凡一切痈疽疮肿毒证，将欲好之时，如往有丧人家吊孝，并拜望等项，其疮肿即复发，切忌，切忌。     凡痈疽大证，虽有姬外家，不得艳装相见，每见痈疽溃后，大肉已生，姬外家往来，虽无交接之事，而欲念一动，精已离宫，每致虚陷喘急而亡者数人。病者当惜生命，不可不为拒绝也。      [卷六] 论医者宜避疮毒侵袭     凡视疮疡，秽气甚臭，闻之则恶心难忍，毒深者，最能染人。须先用绵纸塞鼻孔，食姜、蒜、烧酒、充饱之物，以敌秽气，切不可空心视之。吃蒜、酒后，不可口对疮上，恐秽气触疮上，令患者作痛。      [卷六] 论藏揩脓水秽纸法     凡揩脓水垢纸，必须入一竹篮中，挂透风处，但腐肉瘀脓，皆人之气血所变者，日中晒之，则疮口痛，放在湿处，则脓水不干，待平愈之后，用干柴一束烧之。      [卷七] 论初起肿疡     澄曰∶初起肿疡者，乃痈疽恶毒，始发壅肿，七日之内，未成脓者，目曰肿疡，施治之早，仅可内消十之六七，纵不能全消，亦可移深居浅，转重就轻。但不可骤用寒凉敷药，冰凝肌肉，更勿轻投苦寒丸剂，凝滞气血，遏郁毒瓦斯，便难消散。若已八九朝，内脓已成，治无消法，若勉强消之，不独不能消散，反致气血受亏，根脚散漫，内脓不能外泄，脓汁清稀。所以消肿疡之法，贵乎早也。      前一页 ◇ 论疮疡附子不可轻用 后一页 ◇ 论内消法