[卷一] 痹病生死证
    痹在筋骨痛难已,留连皮脉易为功,痹久入脏中虚死,脏实不受复还生。
    【注】痹在筋骨则受邪深,故痛久难已。痹在皮脉则受邪浅,故易治也。凡痹病日久内传,所合之脏,则为五脏之痹。若其人中虚受邪,则难治多死,其人脏实而不受邪,复还于外,则易治多生。假如久病皮痹,复感于邪,当内传肺而为肺痹,若无胸满而烦喘咳之证,则是脏实不受邪。余脏仿此。
    

[卷一] 痹入脏腑证
    肺痹烦满喘咳嗽,肾胀尻踵脊代头。脾呕痞硬肢懈堕,心烦悸噫恐时休,数饮卧惊肝太息,饮秘胀泻在肠究,胞秘沃痛鼻清涕,三焦胃附胆无忧。
    【注】久病皮痹,复感于邪,见胸满而烦喘咳之证,是邪内传于肺,则为肺痹也。久病骨痹,复感于邪,而见腹胀,尻以代踵,足挛不伸.脊以代头,伛偻不直之证,是邪内传于肾,则为肾痹也,久病肌痹,复感于邪,而见呕涎心下痞硬,四肢懈堕之证。是邪内传于脾,则为脾痹也。久病脉痹,复感于邪。而见心烦、心悸、嗌干,噫气,有时则恐之证,是邪内传于心,则为心痹也。久病筋痹,复感于邪,而见喜饮小便数多,夜卧则惊太息之证。是邪内传于肝,则为肝痹也。久痹不已复感于邪,脏实不受而传腑者,凡见喜饮小便秘,不胀则泻,不泻则胀之证,是邪内传于大小肠,则为肠痹也。凡见少腹胞中,按如沃汤状而痛,小便秘涩,鼻流清涕之证,是邪内传于膀胱,则为胞痹也。三焦之痹附于膀胱,从水道也。胃痹附于大、小二肠,从传化也。胆为清净之府,不受痹邪,故曰无忧也。
    
    小续命汤增味五痹汤
    痹虚加减小续命,痹实增味五痹汤,麻桂红花芷葛附,虎羊草二防羌。
    【注】痹虚,谓气虚之人病诸痹也,宜用加减小续命汤,风胜行痹倍防风,寒胜痛痹倍附子,湿胜着痹倍防己,皮痹加黄或桂枝,皮脉痹加姜黄或加红花,肌痹加葛根或加白芷,筋痹加羚羊角或加续断,骨痹加虎骨或加狗脊。有汗减麻黄,便溏减防己,寒胜减黄芩加干姜,热胜减附子加石膏,加减治之。痹实,谓气血实之人病诸痹也,宜用增味五痹汤,即麻黄、桂枝,红花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黄、甘草、防风、防己、羌活也,行痹以羌活、防风为主,痛痹以麻黄、附子为主,着痹以防己,羌活为主,皮痹以黄、桂枝皮为主,脉痹以红花。桂枝为主,肌痹以葛根。白芷为主,筋痹以羚羊角为主,骨痹以虎骨为主,增味于五痹治之可也。
    
    木通汤附子五苓散苍术五苓散
    三痹木通长流水,湿加防己风羌防,寒痹附麻分汗入,胞肠五苓附子苍。
    【注】三痹,谓行痹、痛痹、着痹也,宜用木通一味,不见水者二两,以长流水二碗,煎一碗,热服取微汗,不愈再服,以愈为度。若其痛上下、左右流走相移者,加羌活、防风以祛风邪,其痛苦甚者,有汗加附子,无汗加麻黄,以去寒邪,其痛重着难移者,加防己以胜湿邪。其所应加之药,不可过三钱,弱者俱减半服。胞痹宜用五苓散加附子,肠痹宜五苓散加苍术,以利寒饮也。五苓散方在伤寒门。
    
    三痹汤独活寄生汤
    三痹十全无白术,牛秦续杜细独防,独活加桑除续,入脏乘虚久痹方。
    【注】三痹,谓三痹汤,即十全大补汤无白术,加牛膝、秦艽、续断、杜仲,细辛、独活,防风也,独活,谓独活寄生汤,根据三痹汤方加桑寄生,除去黄,续断也。此皆治五痹不已,乘虚入脏,反留连日久,调理痹病之方也。
    
    黄益气汤
    黄益气虚皮痹,皮麻不知痒与疼,补中益气加红柏,味秋芩夏桂加冬。
    【注】气实麻木,用小续命汤加麻黄治之。气虚麻木,用黄益气汤,即补中益气汤加红花、黄柏也,秋加五味子,夏加黄芩,冬加桂枝皮。
    
    蠲痹汤加味升阳散火汤
    蠲痹冷痹身寒厥,附归草桂羌防,肌热如火名热痹,羚犀升阳散火汤。
    【注】蠲痹汤,即附子、当归、黄、炙草、官桂、羌活、防风,治痹病而身寒无热,四肢厥冷,名曰冷痹也。加味升阳散火汤,即内伤门升阳散火汤加羚羊角、犀角,治痹病而肌热如火,名曰热痹也。
    

[卷一] 痿病总括
    五痿皆因肺热生,阳明无病不能成,肺热叶焦皮毛瘁,发为痿不能行,心热脉痿胫节纵,肾骨腰脊不能兴,肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频。
    【注】五痿,心、肝、脾、肺、肾之痿也。痿属燥病,故皆因肺热而生也,阳明者,五脏六腑之海,主润宗筋。阳明无病,则宗筋润、能束骨而利机关,虽有肺热不能成痿也。
    肺热叶焦,阳明虚弱,津液不化,筋骨失养,皮毛瘁痿,发为痿不能行也,因而心气热为脉痿,则胫节纵而不任地,肺兼心病也。因而肾气热为骨痿,则腰脊不能兴举,肺兼肾病也。因而肝气热为筋痿,则筋失所养,拘挛不伸,肺兼肝病也。因而脾气热为肉痿,则胃燥而渴,肌肉不仁,肺兼脾病也。
    

[卷一] 痿痹辨似
    痿病足兮痹病身,仍在不疼痛里分,但观治痿无风药,始晓虚实别有因。
    【注】痿痹之证,今人多为一病,以其相类也。然痿病两足痿软不痛,痹病通身肢节疼痛。但观古人治痿,皆不用风药,则可知痿多虚,痹多实,而所因有别也。
    

[卷一] 痿病治法
    痿燥因何治湿热,遵经独取治阳明,阳明无故惟病肺,胃壮能食审证攻,控涎小胃湿痰热,阳明积热法三承,胃弱食少先养胃,久虚按证始收功。
    【注】痿属燥病,因何而用治湿热苦燥之药?盖遵《内经》之治法,独取于阳明胃也。
    故胃家无病,虽有肺热,惟病肺而不病痿也。是知病痿者,胃家必有故也,或湿热、或积热、或湿痰,不论新久,若胃壮能食,当先审证攻之。胃有湿痰,用控涎丹攻之。有湿热者,用小胃丹攻之,有积热者,用三承气汤攻之。此治胃壮能食之法也。若胃弱饮食减少,气血津液不足,当先以补养脾胃为主。其有久病留连,诸虚燥热,或攻下之后调理,当审证治之,始收全功也。
    
    加味二妙汤
    加味二妙湿热痿,两足痿软热难当,防己当归川萆,黄柏龟版膝秦苍。
    【注】热难当,谓两足热难当也。膝秦苍,谓牛膝、秦艽、苍术也。
    
    清燥汤虎潜丸十全大补汤加味金刚丸
    时令湿热清燥效,阴虚湿热虎潜灵,久虚痿软全金主,萆瓜牛菟杜苁蓉。
    【注】清燥汤在内伤门。虎潜丸有成方。全金主,谓十全大补汤、加味金刚丸,久病气血虚,以十全大补汤为主;筋骨痿软,以加味金刚丸为主。加味金刚丸,即萆、木瓜,牛膝、菟丝子、杜仲、肉苁蓉也。
    

[卷一] 香港脚总括
    香港脚风寒湿热病,往来寒热状伤寒,腿脚痛肿热为火,不肿不热是寒干。
    【注】香港脚乃内有湿热,外感风寒,相合为病,故往来寒热,状类伤寒。两脚腿痛肿热如火者,是火盛也,不肿不热而痛者,是寒盛也,名曰干香港脚。
    

[卷一] 香港脚死证
    香港脚脉急少腹顽,不三五日入心间,呕吐喘满目额黑,恍惚谵妄命难全。
    【注】香港脚脉急,少腹顽木,不知痛痒,不过三五日内,其邪必入心间。若入心间,呕吐喘满,是为香港脚冲心之证。目额皆黑,恍惚谵妄,则是水来克火之征,故曰命难全也。
    
    攒风散羌活导滞汤胜湿饼子五积散独活寄生汤
    香港脚表解攒风散,麻桂杏草萆乌良,里解导滞羌独活,防己当归枳大黄,湿盛重肿胜湿饼,二丑荞面遂成方,寒湿五积加附子,寒虚独活寄生汤。
    【注】初病香港脚,表实无汗,用攒风散汗之,即麻黄、桂枝、杏仁、甘草、萆、炮川乌也,里实热盛,二便不利,用羌活导滞汤下之,即羌活,独活、防己、当归、枳实、大黄也。湿盛重肿,用胜湿饼子,即黑丑、白丑头末,甘遂末,各五钱,荞麦面一两五钱,水和作饼,三钱,煮熟,空心茶清服逐之。寒湿者,用五积散加附子治之,方在伤寒门。寒虚者,用独活寄生汤补之,方在痹门。
    
    当归拈痛汤
    当归拈痛虚湿热,茵陈四苓与羌防,人参当归升芩草,苦参知母葛根苍。
    【注】湿热香港脚而形气虚者,宜用当归拈痛汤,即茵陈,白术、茯苓、猪苓、泽泻、羌活、防己、人参、当归,升麻,黄芩、甘草、苦参、知母、葛根、苍术也。
    
    加味苍柏散
    加味苍柏实湿热,二活二术生地黄,知柏芍归牛膝草,木通防己木瓜榔。
    【注】湿热香港脚而形质实者,宜用加味苍柏散,即羌活、独活、苍术、白术、生地黄、知母、黄柏、赤芍、当归、牛膝、甘草、木通、防己、木瓜、槟榔也。
    
    大防风汤
    两膝肿大而疼痛,髀胫枯细鹤膝风,大防风附羌牛杜,十全大补减茯苓。
    【注】两膝肿大疼痛,膝上至髀、膝下胫足枯细,但存皮骨,两膝状若鹤膝,故名鹤膝风也。宜大防风汤,即防风、附子、羌活、牛膝、杜仲、人参、白术、炙草、当归、川芎、白芍、熟地、炙、肉桂也。此病若得之于痢疾病后者,名曰痢风,亦用此方。
    


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