[卷一] 痹病总括     三痹之因风寒湿，五痹筋骨脉肌皮，风胜行痹寒痹痛，湿胜着痹重难支。皮麻肌木脉色变，筋挛骨重遇邪时，复感于邪入脏腑，周同脉痹不相移。     【注】三痹之因，风寒湿三气杂合而为病也。其风邪胜者，其痛流走，故曰行痹。寒邪胜者，其痛甚苦，故曰痛痹。湿邪胜者，其痛重着，故曰着痹。此为病之因而得名，曰三痹也。又有曰五痹者，谓皮、脉。肌、筋。骨之痹也。以秋时遇此邪为皮痹，则皮虽麻尚微觉痛痒也。以夏时遇此邪为脉痹，则脉中血不流行、而色变也。以长夏时遇此邪为肌痹，则肌顽木不知痛痒也。以春时遇此邪为筋痹，则筋挛节痛屈而不伸也，以冬时遇此邪为骨痹，则骨重酸疼不能举也，曰入脏腑者，谓内舍五脏之痹也。以皮痹不已，复感于邪，内舍于肺，成肺痹也。脉痹不已，复感于邪，内舍于心，成心痹也。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾，成脾痹也，筋痹不已，复感于邪，内舍于肝，成肝痹也，骨痹不已，复感于邪，内舍于肾，成肾痹也，此皆以病遇邪之时，及受病之处而得名，曰五痹也。所谓邪者，重感于风寒湿之气也。周痹亦在血脉之中，随脉上下为病，故同脉痹，但患有定处，不似脉痹左右相移也。近世曰痛风，曰流火。曰历节风。皆行痹之俗名也。      [卷一] 周痹     周痹患定无歇止，左右不移上下行，似风偏废只足手，口眼无斜有痛疼。     【注】周痹，或痛、或肿，或手、或足，患有定处，痛无歇止。或从上病及于下，或从下病及于上，而不似众痹痛有歇止，左右相移流走也。周痹，或两手，或两足，或只手足，或偏废不仁不用，而似中风，但不口眼斜，身有痛疼也。      [卷一] 痹病生死证     痹在筋骨痛难已，留连皮脉易为功，痹久入脏中虚死，脏实不受复还生。     【注】痹在筋骨则受邪深，故痛久难已。痹在皮脉则受邪浅，故易治也。凡痹病日久内传，所合之脏，则为五脏之痹。若其人中虚受邪，则难治多死，其人脏实而不受邪，复还于外，则易治多生。假如久病皮痹，复感于邪，当内传肺而为肺痹，若无胸满而烦喘咳之证，则是脏实不受邪。余脏仿此。      [卷一] 痹入脏腑证     肺痹烦满喘咳嗽，肾胀尻踵脊代头。脾呕痞硬肢懈堕，心烦悸噫恐时休，数饮卧惊肝太息，饮秘胀泻在肠究，胞秘沃痛鼻清涕，三焦胃附胆无忧。     【注】久病皮痹，复感于邪，见胸满而烦喘咳之证，是邪内传于肺，则为肺痹也。久病骨痹，复感于邪，而见腹胀，尻以代踵，足挛不伸．脊以代头，伛偻不直之证，是邪内传于肾，则为肾痹也，久病肌痹，复感于邪，而见呕涎心下痞硬，四肢懈堕之证。是邪内传于脾，则为脾痹也。久病脉痹，复感于邪。而见心烦、心悸、嗌干，噫气，有时则恐之证，是邪内传于心，则为心痹也。久病筋痹，复感于邪，而见喜饮小便数多，夜卧则惊太息之证。是邪内传于肝，则为肝痹也。久痹不已复感于邪，脏实不受而传腑者，凡见喜饮小便秘，不胀则泻，不泻则胀之证，是邪内传于大小肠，则为肠痹也。凡见少腹胞中，按如沃汤状而痛，小便秘涩，鼻流清涕之证，是邪内传于膀胱，则为胞痹也。三焦之痹附于膀胱，从水道也。胃痹附于大、小二肠，从传化也。胆为清净之府，不受痹邪，故曰无忧也。          小续命汤增味五痹汤     痹虚加减小续命，痹实增味五痹汤，麻桂红花芷葛附，虎羊草二防羌。     【注】痹虚，谓气虚之人病诸痹也，宜用加减小续命汤，风胜行痹倍防风，寒胜痛痹倍附子，湿胜着痹倍防己，皮痹加黄或桂枝，皮脉痹加姜黄或加红花，肌痹加葛根或加白芷，筋痹加羚羊角或加续断，骨痹加虎骨或加狗脊。有汗减麻黄，便溏减防己，寒胜减黄芩加干姜，热胜减附子加石膏，加减治之。痹实，谓气血实之人病诸痹也，宜用增味五痹汤，即麻黄、桂枝，红花、白芷、葛根、附子、虎骨、羚羊角、黄、甘草、防风、防己、羌活也，行痹以羌活、防风为主，痛痹以麻黄、附子为主，着痹以防己，羌活为主，皮痹以黄、桂枝皮为主，脉痹以红花。桂枝为主，肌痹以葛根。白芷为主，筋痹以羚羊角为主，骨痹以虎骨为主，增味于五痹治之可也。          木通汤附子五苓散苍术五苓散     三痹木通长流水，湿加防己风羌防，寒痹附麻分汗入，胞肠五苓附子苍。     【注】三痹，谓行痹、痛痹、着痹也，宜用木通一味，不见水者二两，以长流水二碗，煎一碗，热服取微汗，不愈再服，以愈为度。若其痛上下、左右流走相移者，加羌活、防风以祛风邪，其痛苦甚者，有汗加附子，无汗加麻黄，以去寒邪，其痛重着难移者，加防己以胜湿邪。其所应加之药，不可过三钱，弱者俱减半服。胞痹宜用五苓散加附子，肠痹宜五苓散加苍术，以利寒饮也。五苓散方在伤寒门。          三痹汤独活寄生汤     三痹十全无白术，牛秦续杜细独防，独活加桑除续，入脏乘虚久痹方。     【注】三痹，谓三痹汤，即十全大补汤无白术，加牛膝、秦艽、续断、杜仲，细辛、独活，防风也，独活，谓独活寄生汤，根据三痹汤方加桑寄生，除去黄，续断也。此皆治五痹不已，乘虚入脏，反留连日久，调理痹病之方也。          黄益气汤     黄益气虚皮痹，皮麻不知痒与疼，补中益气加红柏，味秋芩夏桂加冬。     【注】气实麻木，用小续命汤加麻黄治之。气虚麻木，用黄益气汤，即补中益气汤加红花、黄柏也，秋加五味子，夏加黄芩，冬加桂枝皮。          蠲痹汤加味升阳散火汤     蠲痹冷痹身寒厥，附归草桂羌防，肌热如火名热痹，羚犀升阳散火汤。     【注】蠲痹汤，即附子、当归、黄、炙草、官桂、羌活、防风，治痹病而身寒无热，四肢厥冷，名曰冷痹也。加味升阳散火汤，即内伤门升阳散火汤加羚羊角、犀角，治痹病而肌热如火，名曰热痹也。      [卷一] 痿病总括     五痿皆因肺热生，阳明无病不能成，肺热叶焦皮毛瘁，发为痿不能行，心热脉痿胫节纵，肾骨腰脊不能兴，肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频。     【注】五痿，心、肝、脾、肺、肾之痿也。痿属燥病，故皆因肺热而生也，阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋。阳明无病，则宗筋润、能束骨而利机关，虽有肺热不能成痿也。     肺热叶焦，阳明虚弱，津液不化，筋骨失养，皮毛瘁痿，发为痿不能行也，因而心气热为脉痿，则胫节纵而不任地，肺兼心病也。因而肾气热为骨痿，则腰脊不能兴举，肺兼肾病也。因而肝气热为筋痿，则筋失所养，拘挛不伸，肺兼肝病也。因而脾气热为肉痿，则胃燥而渴，肌肉不仁，肺兼脾病也。      [卷一] 痿痹辨似     痿病足兮痹病身，仍在不疼痛里分，但观治痿无风药，始晓虚实别有因。     【注】痿痹之证，今人多为一病，以其相类也。然痿病两足痿软不痛，痹病通身肢节疼痛。但观古人治痿，皆不用风药，则可知痿多虚，痹多实，而所因有别也。      前一页 ◇ 破伤风 后一页 ◇ 痿病治法