[卷二] 虚劳总括     虚损成劳因复感，阳虚外寒损肺经，阴虚内热从肾损，饮食劳倦自脾成，肺损皮毛洒寒嗽，心损血少月经凝，脾损食少肌消泻，肝损胁痛懒于行。肾损骨痿难久立，午热夜汗骨蒸蒸，从下皮聚毛落死，从上骨痿不起终。恐惧不解则伤精，怵惕思虚则伤神，喜乐无极则伤魄，悲哀动中则伤魂，忧愁不已则伤意，盛怒不止则伤志，劳倦过度则伤气，气血骨肉筋精极。     【注】虚者，阴阳、气血、荣卫、精神、骨髓、津液不足是也。损者，外而皮、脉、肉筋、骨，内而肺、心、脾、肝、肾消损是也。     成劳者，谓虚损日久，留连不愈，而成五劳、七伤，六极也。因复感者，谓不足之人，阳虚复感外寒，则损从皮毛肺始；阴虚更生内热，则损从骨髓肾始；内伤饮食劳倦，则损从肌肉脾始，此虚损成劳之因。然其证有五∶一损皮聚毛落，洒淅恶寒咳嗽，肺劳也；二损血脉虚少，男子面无血色，女子月经不通，心劳也；三损饮食减少，肌肉消瘦，大便溏泻，脾劳也；四损两胁引胸而痛，筋缓不能行，肝劳也，五损骨痿不能久立，午后发热，盗汗骨蒸，肾劳也。从下肾脏损起者，损至皮聚毛落则死也。从上肺脏损起者，损至骨痿不能起于床则终也。从脾脏损起者，或至皮聚毛落，或至骨痿不起，皆死也。     虚损为七伤之证∶一、恐惧不解则伤精，精伤则骨酸痿厥，精时自下，盖五脏主藏精者，不可伤。伤则失守而阴虚，阴虚则无气，无气则死矣，一、怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破脱肉，毛悴色夭，死于冬也。一、喜乐无极则伤魄，魄伤则狂，狂则意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏也。一、悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不精则不正，阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋也，一、忧愁不已则伤意，意伤则乱，四肢不举，毛悴色夭，死于春也，一、盛怒不止则伤志，志伤则喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏也。一、劳倦过度则伤气，气伤则火愈壮，壮火则食气，故无气以动，喘乏汗出，内外皆越，则气日耗，气日耗则死矣。     虚损为六极之证∶一，数转筋，十指爪甲痛，筋极也。一、牙齿动，手足痛，不能久立，骨极也，一、面无血色，头发坠落，血极也。一、身上往往如鼠走，削瘦干黑，肉极也。一、气少无力，身无膏泽，翕翕羸瘦，眼无精光，立不能定，身体苦痒，搔之生疮，精极也。一、胸胁逆满，恒欲大怒，气少不能言，气极也。     【按】前人分七伤之证。似多不经。根据《内经》改之。庶后学易明也。      [卷二] 虚劳死证     阴劳细数形尽死，阳劳微革气脱终，枯白颧红一侧卧，嗽哑咽痛咯星红。五脏无胃为真脏，形肉虽存不久停，一息二至名曰损，一息一至行尸名。大骨枯槁大肉陷，动作益衰精髓空，真脏未见一岁死，若见真脏克期凶。喘满动形六月死，一月内痛引肩胸，身热破肉尽脱，十日之内不能生。真脏脉见目眶陷，目不见人顷刻倾，若能见人神犹持，至所不胜日时终。     【注】阴虚之劳脉细数，则必形消着骨而后死者，阴主形也。阳虚之劳脉微革，则不待痿尽忽然而脱者，阳主气也。五脏之脉无和缓象，为无胃之真脏脉，即形肉虽存，亦必不久于人世也。一息二至，损病之脉也。一息一至，行尸之脉也。大骨，颧、肩、股、腰之大骨也。大肉，头项、四肢之大肉也。枯槁者，骨痿不能支也。陷下者，肉消陷成坑也。动作精神渐衰，真脏脉不见，期一岁死，若真脏脉见，遇所不胜之时日凶可期也。若真藏脉不见，有是证者，喘满动形，六月而死；有是证者，五脏内损，痛引肩胸者，一月而死；有是证者，肉尽之处，皆枯燥破裂，谓之破，身热不已，十日内死。真脏脉见，目眶下陷，视不见人，顷刻而死。若能见人，则神尚未去，至所不胜之日时而死也。      [卷二] 虚劳治法     后天之治本血气，先天之治法阴阳，肾肝心肺治在后，脾损之法同内伤。     【注】后天脾胃水谷生化荣卫，故治法本乎气血。先天肾脏精气生化之原，故治法本乎阴阳。五脏虚损治法，俱在于后，而脾脏虚损治法已载内伤，故曰同内伤也。          拯阴理劳汤     阴虚火动用拯阴，皮寒骨蒸咳嗽侵，食少痰多烦少气，生脉归芍地版贞。薏苡橘丹连合草，汗多不寐加枣仁，燥痰桑贝湿苓半，阿胶咳血骨热深。     【注】此方即人参、麦冬、五味、当归、白芍、生地、龟版、女贞、薏苡、橘红、丹皮、莲子、百合、炙草也。汗多不寐，俱加枣仁。咳而嗽痰，加桑皮、贝母，嗽而湿痰，加茯苓、半夏。咳嗽、咯血，加阿胶。骨蒸热深，加地骨皮也。          拯阳理劳汤     阳虚气弱用拯阳，倦怠恶烦劳则张，表热自汗身酸痛，减去升柴补中方，更添桂味寒加附，泻入升柴诃蔻香，夏咳减桂加麦味，冬咳不减味干姜。     【注】此汤即人参、黄、炙草、白术、陈皮、肉桂、当归、五味子也。倦怠，懒于动也，恶烦劳动，则气张而喘乏也。恶寒加附子，泄泻仍入升麻、柴胡，更加诃子、肉蔻、木香也，夏月咳嗽，减肉桂加麦冬、五味子，冬月咳嗽，不减肉桂，更加五味子、干姜也。          六味地黄汤都气汤七味地黄汤生脉地黄汤桂附地黄汤知柏地黄汤金匮肾气汤     肾虚午热形消瘦，水泛为痰津液伤，咳嗽盗汗失精血，消渴淋浊口咽疮，熟地药萸丹苓泽，加味劳嗽都气汤，引火归元加肉桂，火妄刑金生脉良。桂附益火消阴翳，知柏壮水制阳光，车牛桂附名肾气，阳虚水肿淋浊方。     【注】午热，午后发热也。水泛为痰，谓日食饮食所化津液，肾虚不能摄水，泛上为痰也。盗汗，谓睡而汗出，觉而即止之汗也。失精，遗精也。消渴，谓饮水而即消，渴仍不止也，淋者，尿淋漓不利也。浊者，尿之前后有浊液也。口咽生疮，虚火炎也。均宜六味地黄汤治之。劳嗽加味，谓加五味子，名都气汤也。引火归原加肉桂，名七味地黄汤。     火妄刑金加生脉饮，名生脉地黄汤也。桂附，谓加肉桂，附子。知柏，谓加知母、黄柏。车牛桂附，谓加车前、牛膝、肉桂、附子，名桂附。知柏肾气等汤也。          大补阴丸滋阴降火汤     大补阴丸制壮火，滋阴降火救伤金，龟版知柏地髓剂，二冬归芍草砂仁，咳加百味汗地骨，血痰金贝虚参，虚热无汗宜散火，有汗骨蒸亦补阴。     【注】阴虚火旺，无水以制，宜用大补阴丸滋水制火。方即龟版、知母、黄柏。生地为末，猪脊髓炼蜜为丸。若火旺无制，妄行伤金，肺痿咳嗽，宜用滋阴降水汤救其伤金。     方即大补阴丸加麦冬，天冬、当归、白芍、炙草、缩砂，咳甚加百合、五味子，盗汗加地骨皮，咯血加郁金，痰多加川贝母，气虚加人参、黄。凡虚热如火烙手，无汗者为火郁，宜升阳散火汤，有汗者为骨蒸，亦宜大补阴丸及滋阴六黄等汤也。          保元汤     一切气虚保元汤，外参内草中央，加桂能生命门气，痘疮灰陷与清浆。     【注】保元汤，即人参、黄、炙草也。黄补表气，人参补里气，炙草补中气，加肉桂能生命门真气，且能治小儿痘疮灰白、顶陷、清浆。          四君子汤五味异功汤六君子汤七味白术散四兽饮     脾胃气虚四君子，脉软形衰面白黄，倦怠懒言食少气，参苓术草枣姜强。气滞加陈异功散，有痰橘半六君汤，肌热泻渴藿木葛，虚疟六君果梅姜。     【注】治气虚兼气滞不快，根据四君加陈皮，名五味异功散。治气虚兼有痰饮，根据四君加橘红、半夏，名六君子汤。治气虚肌热渴泻，根据本方加藿香、木香、葛根，名七味白术散。     治气虚久疟留连不愈，根据六君子汤，加草果、乌梅、生姜，名四兽饮。          芎归汤开骨散     一切血病芎归汤，产后胎前必用方，气虚难产参倍入，交骨难开龟发良。     【注】芎归汤，即川芎、当归，又名佛手散。气虚产难或时久伤气。根据本方倍加人参。临产交骨难开，根据本方加整龟版一具，本人梳下乱发一团，他人梳下之发亦可，名开骨散。          四物汤圣愈汤六物汤加味四物汤地骨皮饮     调肝养血宜四物，归芎芍地酌相应，气虚血少参补，气燥血热知柏清。寒热柴丹炒栀子，但热无寒丹骨平，热甚芩连寒桂附，止血茅蒲破桃红。     【注】调肝养血宜四物汤，即当归、川芎、白芍、熟地黄。酌相应，谓补血用白芍，熟地，破血用赤芍，凉血用生地。气虚血少，宜加参、，名圣愈汤。气燥血热，宜加知、柏名六物汤。血虚寒热往来，宜加味四物汤，即本方加柴胡、丹皮、炒栀子也。血虚惟发热不恶寒，宜地骨皮饮，即本方加地骨皮，牡丹皮也。血分热甚，根据本方加黄芩、黄连。寒甚加肉桂、附子，破血加桃仁、红花，止血加茅根、蒲黄炒黑。          八珍汤十全大补汤人参养荣汤     一切气血两虚证，八珍四物与四君，气乏色枯毛发落，自汗盗汗悸忘臻，发热咳嗽吐衄血，食少肌瘦泄泻频，十全大补加桂，荣去芎加远味陈。     【注】气虚，四君子汤。血虚，四物汤。气血两虚，八珍汤。八珍者，即四君、四物也。若有气乏色枯，毛发脱落，自汗盗汗，心悸健忘，发热咳嗽，吐血、衄血，食少肌瘦，泄泻等证，则宜十全大补汤，即八珍汤加黄、肉桂也，人参养荣汤，即十全大补汤减去川芎，更加远志、五味子、陈皮也。          小建中汤黄建中汤当归建中汤双和饮     虚劳腹痛小建中，悸衄之血梦失精，手足烦热肢酸痛，芍草饴桂枣姜同，卫虚加黄建，荣虚当归建中名，温养气血双和饮，三方减饴加地芎。     【注】诸虚劳极，里急腹痛，宜以小建中汤温和脾胃。并治里虚心悸，衄下亡血，夜梦失精，手足烦热，四肢酸痛，血液亏损等证。是方白芍药、甘草、饴糖、中桂、大枣、生姜也，若卫气虚者，加黄，名曰黄建中汤。若里不急、腹不痛有是证者，则当以温养气血，用双和饮，即此三方减去饴糖，加入熟地、川芎，乃八珍汤减人参、白术、茯苓，加黄、中桂，盖以补阴血为主也。          补肝汤     补肝汤治肝虚损，筋缓不能自收持，目暗KTKT无所见，四物酸枣草瓜宜。     【注】补肝汤，即当归、川芎、白芍，熟地、酸枣仁、炙草、木瓜也。          加味救肺饮     加味救肺治肺损，嗽血金家被火刑，归芍麦味参草，百花紫菀马兜铃。     【注】加味救肺饮，即当归、白芍、麦冬、五味子、人参、黄、炙草、百合、款冬花、紫菀、马兜铃也。          天王补心丹     天王补心心虚损，健忘神虚烦不眠，柏子味苓归地桔，三参天麦远朱酸。     【注】是方，即柏子仁、五味子，茯苓、当归、生地、桔梗、丹参、人参、元参、天冬、麦冬、远志、朱砂、酸枣仁。          归脾汤     归脾思虚伤心脾，热烦盗汗悸惊俱，健忘怔忡时恍惚，四君酸远木归。     【注】悸，心自跳动也，惊，目触物骇也。健忘，言事易忘也。怔忡，心冲动甚也。恍惚，心时不明也。方乃四君子，加酸枣仁、远志、木香、当归、黄。          人参固本汤丸保元生脉固本汤     固本肺肾两虚病，肺痿咳血欲成劳，二冬二地人参共，保元生脉脾同调。     【注】人参固本汤、丸，即人参、天冬、麦冬、生地、熟地也。根据本方再加保元之黄、炙草，生脉之五味，三方合一，名保元生脉固本汤。同调，谓同调脾、肺、肾三经虚也。          逍遥散     逍遥理脾而清肝，血虚骨蒸烦嗽痰，寒热颊赤胁不快，妇人经病脉虚弦，术苓归芍柴薄草，加味栀丹肝热添，肝气滞郁陈抚附，热加吴萸炒黄连。     【注】是方，即白术、茯苓、当归、白芍、柴胡、薄荷、甘草也。肝气热，根据本方加炒栀子、丹皮，名加味逍遥散。肝气滞加陈皮，肝气郁加抚芎、香附，肝气郁热，加吴茱萸、炒川黄连。惟薄荷只可少许为引，不宜多用。      前一页 ◇ 内伤外感辨似 后一页 ◇ 痨瘵总括