[卷上] 论疮疽肿虚实法     夫疮疽脓溃，肿毒浸展，证候危恶者，须辨虚实。况无虚者难补，实者易泻，补泻之法不可轻用，若或少差，利害甚大。然而虚实证多端，不可不辨。有疮之虚实，有脏腑气血、下真邪各有虚实，故不同也。分而言之，则肿起坚硬脓稠者，疮疽之实也；肿下软慢脓稀者，疮疽之虚也；泻痢肠鸣，饮食不入，呕吐无时，手足并冷，脉弱皮寒，小便自利，或小便时难，大便滑利，声音不出，精神不爽者，悉脏腑之虚也；大便硬，小便涩，饮食如故，肠满膨胀，胸膈痞闷，肢节疼痛，口苦咽干，烦躁多渴，身热脉大，精神昏塞者，悉脏腑之实也。凡诸疮疽脓水清稀，疮口不合，聚肿不赤，肌寒肉冷，自汗色脱者，气血之虚也；肿起色赤，寒热疼痛，皮肤壮热，脓水稠粘，头目昏重者，气血之实也；头疼鼻塞，目赤心惊，咽喉不利，口舌生疮，烦渴饮冷，睡语切牙者，上实也；精滑不滞，大便自利，腰脚沉重，睡卧而不宁者，下虚也；肩项不便，四肢沉重，目视不正，睛不了了，食不知味，音嘶色败，四肢浮肿者，真气之虚也；肿尤甚，痛不可近，积日不溃，寒热往来，大便秘涩，小便如淋，心神烦闷，恍惚不宁者，邪气之实也。又曰∶真气夺则虚，邪气胜则实。又曰∶诸痛为实，痒为虚也。又曰∶诊其脉洪大而数者实也；微细而软者虚也。虚则补之，和其气托里也；实则泻之，疏利而自导其气。《内经》谓∶血实则决之，气虚则掣引之。      [卷上] 辨疮肿浅深法     夫疮候多端，欲辨浅深，直须得法。若不素知方论，而妄生穿凿者，如大匠舍其绳墨，度量，安能中于规矩哉？尝闻古人有言曰∶多则惑，少则得。简而论之，则疮疽概举有三种∶高而软者，发于血脉；肿下而坚者，发于筋；骨肉皮色不相辨者，发于骨髓。又曰∶凡疗疮疽，以手按摇，疮肿根牢而大者深也，根小而浮者浅也。又验其人初生疮之时，便觉壮热恶寒，拘急头痛，精神不宁，烦躁饮冷者，其患疮疽必深也；若人虽患疮疽，起居平和，饮食如故，其疾浮浅也。恶疮初生，其头如米粟，微似有痛痒，误触破之，即展觉有深意，速服犀角汤及漏芦汤、通气丸等，取通利疏畅，兼用浴毒汤渍之类；若浮浅者，贴膏求瘥。以此推之，浅深之辨，始终之次者也。      [卷上] 辨脓法     夫疮肿之疾，毒瓦斯已结者，不可论内消之法，即当辨脓生熟浅深，不可妄开，视其可否至于危殆矣。凡疮疽肿大，按之乃痛者，脓深也；小按之便痛者，脓浅也；按之不甚痛者，未成脓也。若按之即复者，有脓也；不复者，无脓也；非也，必是水也。若发肿都软而不痛者，血瘤也；发肿日渐增长而不大热，时时牵痛者，气瘤也；气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也，留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃必多成，宜早服内塞散以排之。诸癃瘤疣赘等，至年衰皆自内溃，理于年壮，可无后忧也。又凡疗痈疽，以手掩其上大热者，脓成自软也；若其上薄皮剥起者，脓浅也；其肿不甚热者，脓未成也；若患瘰结核，寒热发渴，经久不消者，其人面色痿黄，被热上蒸，已成脓也。至于脏腑肠胃，内疮内疽，其疾隐而不见，目既不见，手不能近，所为至难，可以诊其脉而辨之，亦可知矣。有患胃脘痈者，当候胃脉，人迎者，胃脉也，其脉沉细者，气逆则甚，甚则热聚胃口而不行，胃脘而为痈也；若其脉洪数者，脓已成也；设脉迟紧，虽脓未就，已有瘀血也，宜急治之，不尔则邪毒内攻，腐烂肠胃，不可救也。又肺痈论曰∶始萌则可救，脓成即死，不可不慎也；久久咳脓如粳米粥者不治，呕脓而止者自愈也。又肠痈论曰∶或绕脐生疮，脓从疮出者，有出脐中者，惟大便下脓血者自愈也。      [卷上] 辨疮疽疖肿证候法     夫疮疽疖肿，其名甚多，载之纷纭，方书百绪，及之临疾，治之无据，不知所以。《内曰∶知其要者，一言而终；不知其要者，流散无穷。愚虽不才，姑揣其要而言之。热发于皮肤之间，是以浮肿根小，至大不过二三寸者疖也；六腑积热，腾出于外，肌肉之间，其发甚，肿反光软，侵展广大者痈也；五脏风积热攻，于肌骨，风毒猛暴，初生一头如白焦枯，触之应心者疽也。夫痈疽发于六腑，若燎原之火，外溃肤肉。疽生五脏，沉涩难疗，若陶室之燧，内消骨髓。痈则易疗，惟难将息而迟瘥；疽则难疗，易得痊复。夫疖与疮，初生并宜灸之，谓其气本浮达，以导其热，令速畅也；疽则烙不宜灸，谓其气本深沉，须达其原也。凡疮疽生于外，皆由热毒蕴于内。明乎三者，肿毒丹疹，可以类推矣。盖皮肤微高起而肌浓，或痛或痒，移走无常者，谓之肿。有因风而得之者，有因风热相搏而得之者。肿硬色白，因热而得之者，肿色赤；因风热相搏而得之者，久久而不消。热胜于风，若不即治，血不流通，与气乘之以成脓也。又曰∶风多则痒，热多则痛，此为验也。又有丹毒者，谓人身忽然变赤，如涂丹之状，故谓之丹毒，世俗有云赤瘤；或因有疮，误而相触，四畔赤，谓之疮瘤。凡丹毒之疾，皆游走不定，状如云气者是也，小儿得之，最忌百日之内，谓之胎瘤，以其气血嫩弱，脏腑柔脆，难任镰针，所以忌也。又颈腋之间而生结核，初如豆粒，或如梅李核，累累相连，历历三五枚，久久不消，以渐长大，或发寒热者，谓之瘰。有风毒者得之于风，热毒者得之于热，气毒者得之于气，悉由风热邪气蕴经所成，证候不同，治之者亦各异矣。      [卷上] 辨疮疽善恶法     夫疮疽证候，善恶逆从，不可不辨。从来医疮，概举五善七恶，殊不知此特谓肠胃之内腑疮疽所论之证也。发背、脑疽，别有善恶之证，载之于后。盖七恶者，烦躁时嗽，腹痛渴甚，或泄痢无度，或小便如淋者，一恶也；脓血既泄，肿尤甚，脓色败臭，痛不可近，二恶也；目视不正，黑睛紧小，白睛青赤，瞳子上看，三恶也；喘粗短气，恍惚嗜卧，四恶也；肩背不便，四肢沉重，五恶也；不能下食，服药而呕，食不知味，六恶也；声嘶色败，唇鼻青赤，面目四肢浮肿者，七恶也。动息自宁，饮食知味，一善也；便利调匀，二善也；脓溃肿消，水鲜不臭，三善也；神彩精明，语声清亮，四善也；体气平和，五善也。病有证合七恶，皮急紧而如善者，病有证合五善，而皮缓虚如恶者。夫如是者，岂浅识之所知哉！只知五善并至，则善无以加矣；七恶并至，见恶之极矣。愚意裁之，凡患疮疽之时，五善之中，乍见一二善证，疮亦回也；七恶之内，忽见一二恶证，宜深惧之。大抵证候，疮疽之发，虚证见恶证者洪滑粗散者，难疗；微涩迟缓者，易痊。此善恶之证，于诊候之中，亦可知也。发背、脑疽及者，是为五逆。其余热渴痢呕，盖毒瓦斯入里，脏腑之伤也，当随证以治之。      前一页 ◇ 论将护忌慎法 后一页 ◇ 砭镰法