[卷五\关格门] 关格门方
    云岐子关格九方,录出备览,临证制方,惩而改之,亦师资之法也。
    
    柏子仁汤
    人参半夏白茯苓陈皮柏子仁甘草(炙)麝香(少许另研)上用生姜煎,入麝香,调匀和服。加郁李仁更妙。按∶此方用六君子汤,去白术之滞中,加柏子仁、郁李仁之润下,少加麝香以通关穷,非不具一种苦心。然终不识病成之理,不知游刃空虚,欲以麝香开窍,适足以转闭其窍耳。
    
    人参散
    人参麝香片脑(各少许)为末,甘草汤调服。按∶此方辄用脑、麝,耗散真气,才过胸中,大气、宗气、谷气交乱,生机索然尽矣,能愈病乎?
    既济丸
    治关格脉沉细,手足厥冷者。熟附子(童便浸)人参(各一钱)麝香(少许)上末,糊丸桐子大,麝香为衣。每服七丸,灯芯汤下。按∶方下云脉沉细,手足厥冷,全是肾气不升,关门不开之候。参附固在所取,但偏主于阳,无阴以协之,亦何能既济耶?且以麝香为衣,走散药气,无繇下达,即使药下关开,小便暂行,其格必愈甚矣。
    
    槟榔益气汤
    治关格劳后,气虚不运者。槟榔(多用)人参白术当归黄陈皮升麻甘草柴胡枳壳生姜煎服。按∶此方用补中益气加槟榔、枳壳,且云槟榔多用。意谓补中益气之升,槟榔之坠,一升一坠,关格可通耳。不知升则逾格,坠则逾关,皆必不得之数也。
    
    木通二陈汤
    治心脾疼后,小便不通,皆是痰膈于中焦,气滞于下焦。木通陈皮(去白)白茯苓半夏(姜制)甘草枳壳上生姜煎服,服后徐徐探吐,更不通,服加味小胃丹、加味控涎丹。按∶此复以二陈加木通、枳壳,亦即补中益气加槟榔、枳壳之法。但关格病,属火者多,属痰者少,酷日当空,得片云掩之,不胜志喜,人身火患,顾可尽劫其痰乎?况痰膈不羸亦不关,关格病羸,不能极于天地之精气,明是阴精日削,阳光日亢之候,乃欲举痰为治。且服小胃控涎等厉药,是何言欤!
    导气清利汤
    治关格吐逆,大小便不通。猪苓泽泻白术人参藿香柏子仁半夏陈皮甘草木通栀子白茯苓槟榔枳壳大黄浓朴麝香黑牵牛上生姜煎服,兼服木香和中丸。吐不止,灸气海、天枢。
    如又不通,用蜜导。按∶此方汇聚通利之药,少佐参、术,以为导气之功,无往不到矣。不知奄奄一息之人,有气可鼓而开其久闭之关乎?才入胃中,立增吐逆,尚谓吐不止,灸气海、天枢,加以火攻,可堪之乎?大便不通用蜜导,小便不通用何导之?可恼可笑!
    加味麻仁丸
    治关格大小便不通。大黄(一两)芍药浓朴当归杏仁麻仁槟榔木香枳壳(各五钱)上为末,蜜丸,熟水下。按∶此方颛力于通大便。吾恐大便未通,胃气先损,食愈不纳矣。不思大便即通利如常,其关格固自若也,服此丸一次,必增困三倍,连服必不救矣。
    
    皂角散
    治大小便关格不通,经三五日者。大皂角(烧存性)上为末,米汤调下。又以猪脂一两煮熟,以汁及脂俱食之。又服八正散,加槟榔、枳壳、朴硝、桃仁、灯芯草、茶根。按∶此等作用,只顾通二便之标,不深求关格之本。讵知皂角末入胃,千针攒簇,肥人万不可堪,况羸人乎?随服人脂人膏,已不能救其峻削,况更加桃仁、朴硝助虐乎。
    
    大承气汤
    (方见卷四)按∶此乃治伤寒胃实之方。用治关格,倒行逆施,草菅人命,莫此为甚。
    九方不达病成之理,漫图弋获。其以峻药加入六君子汤、补中益气汤中,犹可言也。其以峻药加入二陈汤,及八正、承气等方,不可言矣。至于片脑、麝香、皂角等药,骤病且不敢轻用,况垂毙者乎?伎转出转穷,所以为不学无术,徒读书之流欤。
    
    进退黄连汤方
    (自拟方论见前)黄连(姜汁炒)干姜(炮)人参(人乳拌蒸一钱五分)桂枝(一钱)半夏(姜制一钱五分)大枣(二枚)进法用本方七味,俱不制,水三茶盏,煎一半,温服。退法不用桂枝,黄连减半,或加肉桂五分,如上逐味制熟,煎服法同,但空朝服崔氏八味丸三钱,半饥服煎剂耳。
    
    崔氏八味丸
    (方见卷二)
    资液救焚汤
    (自拟)治五志厥阳之火。生地黄(二钱取汁)麦门冬(二钱取汁)人参(一钱五分人乳拌蒸)炙甘草真阿胶胡麻仁(炒研各一钱)柏子仁(七分炒)五味子(四分)紫石英寒水石滑石(各一钱三味俱敲碎研为末)生犀汁(研三分)生姜汁(二茶匙)上除四汁及阿胶,其八物用名山泉水四茶杯,缓火煎至一杯半,去渣,入四汁及阿胶,再上火略煎,至胶烊化斟出,调牛黄细末五厘。日中分二三次热服,空朝先服崔氏八味丸三钱。
    昌不获已,聊拟二方,为治关格之榜样。至于病变无方,生心之化裁,亦当与之无方,初非以是印定学人眼目,且并向痴人说梦也。
    

[卷六] 消渴门
    (论二首法四条律五条)

[卷六\消渴门] 消渴论
    喻昌曰∶消渴之患,常始于微而成于着,始于胃而极于肺肾。始如以水沃焦,水入犹能消之;既而以水投石,水去而石自若。至于饮一溲一,饮一溲二,则燥火劫其真阴,操立尽之术,而势成矣。《内经》有其论无其治,《金匮》有论有治矣,而集书者采《伤寒论》厥阴经消渴之文凑入,后人不能抉择,斯亦不适于用也。盖伤寒传经,热邪至厥阴而尽,热势入深,故渴而消水,及热解则不渴,且不消矣,岂杂证积渐为患之比乎?谨从《内经》拟议言之。《经》谓凡治消瘅仆击、偏枯痿厥、气满发逆、肥贵人则膏粱之疾也,此中消所繇来也。肥而不贵,食弗给于鲜;贵而不肥,餐弗过于饕;肥而且贵,醇酒浓味,孰为限量哉?久之食饮,酿成内热,津液干涸,求济于水,然水入尚能消之也,愈消愈渴,其膏粱愈无已,而中消之病遂成矣。夫既瘅成为消中,随其或上或下,火热炽盛之区,以次传入矣。上消者胃以其热上输于肺,而子受母累,心复以其热移之于肺,而金受火刑。金者生水而出高源者也,饮入胃中,游溢精气而上,则肺通调水道而下。今火热入之,高源之水,为炎威所逼,合外饮之水,建瓴而下,饮一溲二,不但不能消外水,且并素酝水精,竭绝而尽输于下,较大腑之暴注暴泄,尤为甚矣,故死不治也。所谓由心之肺谓之死阴,死阴之属,不过三日而死者,此之谓也。故饮一溲二,第一危候也。至于胃以其热,由关门下传于肾,肾或以石药耗其真,女色竭其精者,阳强于外,阴不内守,而小溲混浊如膏,饮一溲一,肾消之证成矣。《经》谓石药之性悍,又谓脾风传之肾,名曰疝瘕,少腹冤热而痛,出白液,名曰蛊,明指肾消为言。医和有云∶女子阳物也,晦淫则生内热惑蛊之疾,此解冤热及蛊义甚明。王太仆谓消烁肌肉,如蛊之蚀,日渐损削,乃从消字起见,浅矣浅矣。夫惑女色以丧志,精泄无度,以至水液混浊,反从火化,亦最危候。《经》云∶君火之下,阴精承之。故阴精有余,足以上承心火,则其人寿。阴精不足,心火直下肾中,阳精所降,其人夭矣。故肾者胃之关也,关门不开,则水无输泄而为肿满;关门不闭,则水无底止而为消渴。消渴属肾一证,《金匮》原文未脱,其曰∶饮一斗溲一斗者,肾气丸主之。于以蒸动精水,上承君火,而止其下入之阳光,此正通天手眼。张子和辄敢诋之,既诋仲景,复谀河间,谓其神芎丸以黄芩味苦入心,牵牛、大黄驱火气而下,以滑石引入肾经,将离入坎,真得《黄庭》之秘。颠倒其说,阿私所好,识趣卑陋若此,又何足以入仲景之门哉?何柏斋《消渴论》中已辨其非。昌观戴人吐下诸案中,从无有治消渴一案者,可见无其事,即无其理矣。篇首论火一段,非不有其理也,然以承气治壮火之理,施之消渴,又无其事矣。故下消之火,水中之火也,下之则愈燔;中消之火,竭泽之火也,下之则愈伤;上消之火,燎原之火也,水从天降可灭,徒攻肠胃,无益反损。夫地气上为云,然后天气下为雨,是故雨出地气,地气不上,天能雨乎?故亟升地气以慰三农,与亟升肾气以溉三焦,皆事理之必然者耳。不与昔贤一为分辨,后人亦安能行其所明哉?


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