[卷二\大便下血统论] 湿热便血
    湿热便血者,血浊而色黯,滑氏所谓足太阴积热久而生湿,从而下流也,赤豆当归散主之。若但热而无湿者,腹中痛,血色鲜,连蒲散主之。
    
    赤豆当归散
    赤小豆(三升,浸,令芽出晒干)当归(十两)上二味杵为散,浆水服方寸匕,日三服。
    
    连蒲散
    生地当归白芍枳壳川芎槐角黄芩(各一钱)黄连蒲黄(水二盅,煎八分服。
    《泊宅编》云∶干柿烧灰,米饮服二钱。《本草》∶柿治肠癖,解热毒,消宿血。又《百一选方》云∶曾通判子病下血十年,用此方一服而愈。
    王焕之知舒州,下血不止。郡人陈宜父令其四时取柏叶,其方如春取东枝之类,烧灰调
    洁古芍药黄连散
    治腹痛下血有热。
    芍药黄连当归(各半两)大黄(一钱)淡桂(五分)甘草(炙,二钱)每服五钱,水煎。痛甚者,调木香、槟榔末一钱。用淡桂者,略借辛温以助药力,且拔病本也。一方∶平胃散加槐花、当归、枳壳、乌梅。(丹溪。)

[卷二\大便下血统论] 中虚脱血
    中者,脾胃也。脾统血,脾虚则不能摄血。脾化血,脾虚则不能运化。是皆血无所主,脱陷妄行。其血色不甚鲜红,或紫或黑,此阳败而然,故多无热证。而或见恶心呕吐,宜理中汤温补脾胃。中气得理,血自归经矣。
    
    理中汤
    
    理物汤
    即理中,四物合剂。
    
    黄土汤
    白术甘草附子地黄阿胶黄芩(各三两)灶心黄土(半升)水八升,煮取三升,分温三服。
    

[卷二\大便下血统论] 肠痔下血
    
    《本事》治肠痔在腹内,有鼠奶出血方
    白芜荑贯众野狼牙根椿东引枝槐东引枝(白皮者,各一分)白头(一个,炙焦)雄黄(半两)皮(一分,炙焦)上为末,腊月猪脂和为丸,如弹子大,绵裹纳下部,日三易。
    
    附方∶
    木耳(五钱)浸一宿洗净,空心生食,禁茶汤半日许。如嫌淡,少加盐,三服必愈。但不能除根耳。
    

[卷二\大便下血统论] 溲血
    溲血有虚有实,实者下焦积热,血为热迫,尿血成淋。虚者房劳内作,血失统御,溺血不已。亦有心脏有热。热乘于血,血渗小肠而尿血者,当参合脉证治之。
    凡小便血出,成淋作痛,或杂尿而出者,从膀胱中来也。如血出不痛者为尿血,乃心热移于小肠,血从精窍中来也。
    
    《济生》小蓟饮子
    治下焦结热之剂。
    生地(四两)小蓟根滑石通草蒲黄(炒)淡竹叶藕节当归山栀仁甘草(炙,各半两)上咀,每服四钱,水一盏,煎八分,空心温服。一方有白茅根、阿胶。
    
    鹿茸散
    治下元虚惫,小便尿血,日夜不止之剂。
    鹿茸(酒洗去毛,涂酥,炙令黄)当归(焙)生地黄(焙,各二两)蒲黄(一合)上为极细末,每服三钱匕,空心温酒调服,日二。一方炼蜜为丸,如梧子大,每服二十
    如神散
    治心脏有热,热乘于血之剂。
    阿胶(蛤粉炒,一两)山栀车前子黄芩甘草(炙,各二钱半)上为细末,每服半钱,或一钱。井华水调服,日三。此方合犀角地黄汤用之良。
    
    发灰散
    乱发烧存性为末,每服二钱,以醋二合、汤少许调服,或以侧柏叶汁调糯米粉,和丸梧子大,汤服五十丸。
    
    鹿角胶丸
    治房事劳伤,小便出血。
    鹿角(一两,炒成珠)没药油发灰(各六钱)上为末,取白茅根汁打糊为丸,如梧子大。空心盐汤吞七八十丸。
    

[卷三] 膈噎反胃统论
    膈,隔也。饮食入咽,不得辄下,噎塞膈中,如有阻隔之者,故名膈噎。又其病正在膈间,食不得下,气反上逆,随复吐出,故又名膈气。反胃者,饮食入胃,全无阻隔,过一二时,辄复吐出,有反还之意,故曰反胃。甚者朝食暮吐,暮食朝吐,有翻倾之义,故亦名翻胃。
    不似噎隔之噎,然后吐,不噎则不吐也。
    噎膈之病,有虚有实。实者或痰或血,附着胃脘,与气相搏,翳膜外裹,或复吐出,膈宽,旋复如初。虚者津枯不泽,气少不充,胃脘干瘪,食涩不下。虚则润养,实则疏瀹,不可不辨也。
    饮食下咽,不得入胃为噎。食不下通,气反上逆为塞。东垣乃谓阳气不得出者为塞,阴气不得降者为噎,岂非谓入食从阴,而气出从阳耶?其文则深,其旨反晦,至谓先用阳药治本,后用诸塞泻标,吾不知其何谓矣。
    子和论膈噎,累累数百言,谓三阳结热,前后闭涩,下既不通,必反上行,所以噎食不下。
    夫膈噎,胃病也。始先未必燥结,久之乃有大便秘少,若羊矢之证。此因胃中津气上逆,不得下行而然,乃胃病及肠,非肠病及胃也,又因河间三乙承气之治,谓噎膈之病,惟宜用下,结散阳消,其疾自愈。夫脘膈之病,岂下可去?虽仲景有大黄甘草,东垣有通幽润肠等法,为便秘呕吐者立,然自是食入辄吐之治,非所论于食噎不下也。独其所谓慎勿顿攻,宜先润养,小着汤丸,累累加用,关扃自透。或用苦酸微涌膈涎,因而治下,药势易行。设或不行,蜜盐下导,始终勾引,两药相通者,其言甚善。盖痰血在脘,不行不愈,而药过病所,反伤真气,非徒无益矣。故以小丸累加,适至病所,无过不及,以平为期,则治噎之道也。但须审是痰是血而行之耳。
    膈噎之证,大都年逾五十者,是津液枯槁者居多。若壮年气盛,非血即痰。近见有津液枯槁之剂,治一少年肥实男子,至死不悟,哀哉。(鹤年。)先婶传一方云∶用烧酒一斤,浸海蜇花头一斤,入瓷瓶内,埋地数年,则海蜇化为水矣。取饮半酒杯妙。(鹤年又识。)

[卷三\膈噎反胃统论] 痰膈
    痰膈,因七情伤于脾胃,郁而生痰,痰与气搏,升而不降,遂成噎膈。其病令人胸膈痞饮食辄噎,不得下入胃中,必反上逆而呕,与痰俱出。治法宜调阴阳,化痰下气,阴阳平均,气顺痰下,病斯已矣。
    
    《和剂》四七汤
    治喜怒忧思悲恐惊之气,结成痰涎,状如破絮,或如梅核,之间,咯不出,咽不下,此七情所为也。中脘痞闷,气不舒快,或痰饮呕逆恶心,并皆治之半夏(制,二钱)茯苓(一钱六分)紫苏叶(八分)浓朴(姜制,一钱二分)水一盏,生姜七片,红枣二枚,煎至八分,不拘时服。
    
    丁沉透膈汤
    (《和济》)治脾胃不和,痰逆恶心,或时呕吐,饮食不进,十膈五噎,痞塞不通,并皆治之。
    人参砂仁香附(各一两)青皮木香肉豆蔻白豆蔻丁香(各半两)浓朴(各七钱五分)草果半夏神曲(各二钱半)甘草(一两五钱)麦芽(五每服四钱,水一盏,姜三片,枣一枚,不拘时热服。
    
    涤痰丸
    半夏曲枯矾皂角(炙,刮去皮弦子)元明粉白茯苓枳壳(各等分)上为末,霞天膏如丸,量人虚实用之。
    

[卷三\膈噎反胃统论] 血膈
    丹溪治一少年,食后必吐出数口,却不尽出,膈上时作声,面色如平人。病不在脾胃,而在膈间。其得病之由,乃因大怒未止,辄食面,故有此证。想其怒甚则血菀于上,积在膈间,碍气升降,津液因聚,为痰为饮,与血相搏而动,故作声也。用二陈加香附、韭汁、萝卜子二日,以瓜蒂散、败酱吐之;再一日又吐,痰中见血一盏;次日复吐,见血一盅而愈。
    一中年人,中脘作痛,食已乃吐,面紫霜色,两关脉涩,乃血病也。因跌仆后,中脘即痛,投以生新血推陈血之剂,吐血片碗许而愈。
    一中年妇人反胃,以四物加带白陈皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒红花,浓煎,入驴尿,以防生虫,与数十帖而安。
    一人咽膈间,常觉有物闭闷,饮食妨碍,脉涩稍沉,形色如常,以饮热酒所致。遂用生韭汁每服半盏,日三服,至二斤而愈。
    一人食必屈曲下膈,梗涩微痛,脉右甚涩而关沉,左却和,此污血在胃脘之口,气因郁而为痰,必食物所致。询其去腊,日饮KT剁酒三盏,遂以生韭汁冷冻饮料细呷之,尽半斤而愈。
    一贫叟病噎膈,食入即吐,胸中刺痛,或令取韭汁入盐梅卤少许细呷,得入渐加,忽吐此亦仲景治胸痹用薤白,取其辛温能散胃脘痰涎恶血之义也。愚谓此不独辛温散结之义,盖亦咸能润下,而酸味最能开膈胃,止呕吐,品味不杂而意旨周密,殊可取也。
    一妇年及五十,身材略瘦小,勤于女工,得噎膈证半年矣,饮食绝不进,而大便燥结不行者十数日,小腹隐隐然疼痛,六脉皆沉伏。以生桃仁七个,令细嚼,杵生韭汁一盏送下。片时许,病者云∶胸中略作宽舒。以四物六钱,加栝蒌仁一钱,桃仁泥半钱,酒蒸大黄一钱,酒红花一分,煎成止药一盏,取新温羊乳汁一盏,合而服之。半日后下宿粪若干,明日腹中痛止,渐可进稀粥而少安。后以四物出入加减,合羊乳汁服五六十帖而安。
    江应宿治一老妇年近七旬,患噎膈,胃脘干燥,属血虚有热,投五汁汤,二十余日而愈。其方芦根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少许,余各半盏,重汤煮温,不拘时徐徐服。
    
    滋血润肠汤
    治血枯及死血在膈,饮食不下,大便燥结。
    当归(酒洗,三钱)芍药(煨)生地黄(各一钱半)红花(酒洗)桃仁(去皮尖,炒)大黄(酒煨)枳壳(麸炒,各一钱)水一盅半,煎七分,入韭菜汁半酒盏,食前服。
    
    秦川剪红丸
    (《良方》)雄黄(另研)木香(各五钱)槟榔三棱(煨)蓬术(煨)贯仲(去毛)干漆(炒烟尽)陈皮(各一两)大黄(一两半)上面和丸梧子大,每五十丸,食前米饮送下,吐出瘀血,及下虫为效。
    


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