[卷七\泄泻诸症统论] 肾泄     肾泄者，五更溏泄也。肾虽水脏，而中有元阳，为脾土之母。又肾者主蛰，封藏之本，而开窍于二阴，肾阳既虚，即不能温养于脾，又不能禁固于下，故遇子后阳生之时，其气不振，阴寒反胜，则腹鸣奔响作胀，泻去一二行乃安，积月不愈，或至累年。此病藏于肾，宜治下而不宜治中者也。          五味子散     五味子（一两）吴茱萸（半两，细粒绿色者）上二味，同炒香熟为度，细末每二钱，陈米饮下。     许氏云∶顷年有一亲识，每五更初欲晓时，必溏泄一次，如是数月。有人云∶此名肾泄，感阴气而然，得此顿愈。          四神丸     肉豆蔻五味子（各二两）补骨脂（四两）吴茱萸（浸炒，一两）上为末，生姜八两，红枣一百枚，煮熟取枣肉和丸如梧子大，每服五七十丸，空心或食前白汤下。一云∶夜食前更进一服。盖暖药虽平旦服之，至夜力已尽，无以敌一夜阴气之故也。     《澹寮》无五味、吴萸，有茴香一两，木香半两。一方去五味、吴萸、入神曲、麦芽。     按∶五更溏泄，不独肾虚一端，酒积、食积、寒积，皆作此病。概与温肾，非其治矣。     食积、酒积，治法详久泄，吞红丸子，或单服曲枳术丸。寒积者，积寒在脾肾，宜魏氏椒朴丸。          椒朴丸     益智仁（去壳，炒）川椒（炒出汗）川浓朴（姜制）陈皮白干姜茴香（炒，各等分）上用青盐等分，于银石器内，以水浸前药，慢火煮干，焙燥为末，酒糊丸如梧子大，每服三十丸，加至四十丸，空心盐汤温酒任下。     伤酒者，湿热在脾，宜理中汤加干葛、黄连，或葛花解酲汤，吞酒煮黄连丸。     饮食过多，脾胃之气，不能运化，其人必嗳气如败卵，宜治中汤加砂仁半钱，吞红丸子，或单服曲枳术丸。      [卷七\泄泻诸症统论] 飧泄     飧泄，完谷不化也。脾胃气衰，不能熟腐水谷，而食物完出。经所谓脾病者，虚则腹满肠鸣，飧泄不化是也。又清气在下，则生飧泄者，谓阳气虚则下陷也。又风气入脾，亦令飧泄。     夫风者木气也，而行于土中，风性善行，传化疾速，则熟腐不及，经所谓久风入中，为肠风飧泄是也。又脾所生病，为胸满呕逆飧泄者，亦木气制土之所致也。又虚邪舍于肠胃，多寒则肠鸣飧泄食不化者，土性喜温而恶寒，多寒则变化无权也。故飧泄之病，约有三端，一曰虚，二曰风，三曰冷，而皆以虚为本也，亦曰虚泄。          胃风汤     治风冷虚气，入客肠胃，水谷不化，泄泻注下，腹胁虚满，肠鸣痛。     人参茯苓川芎官桂当归白芍白术（各等分）每服二钱，水一大盏，粟米百余粒，同煎七分去渣，稍热空心服。若虚劳嗽，加五味子；若     防风芍药汤     治飧泄脉弦，身热腹痛而渴。     防风芍药（各二钱）黄芩（一钱）苍术（三钱）水煎服。此治风入脾之法也。          鞠丸     （方见濡泄。）     吴茱萸散     （方见肠痹。）     升阳除湿汤     治胃气不升，清气在下，飧泄不已。     苍术（一钱半）柴胡升麻羌活防风泽泻猪苓神曲（各七分）麦芽陈皮（各五分）甘草（三分，炙）水二盏，煎一盏，去滓，空心服。如胃寒肠鸣，加益智仁、半夏（各五分），姜枣同煎。     《灵枢》云∶头有疾，取之足，谓阳病在阴也。足有疾，取之上，谓阴病在阳也。中有疾，傍取之，中者脾胃也，傍者少阳甲胆也。脾胃有疾，取之足少阳甲胆也。甲风木也，东方春也。胃中真气者，谷气也。饮食不化，谷气下流者，湿胜故也。故曰，湿多成五泄，宜助甲胆风以克之。又是升阳助清气上行之法也。大抵此症，本胃弱不能克化，夺食少食，欲使胃气不困也。若药剂大，则胃不胜药，泄亦不止，当渐渐与之，不可多服饵也。     经云∶飧泄取三阴。三阴者，太阴也。宜补中益气汤去当归，加白芍。东垣云∶清气在下者，乃人之脾胃气衰，不能升发阳气，故用升麻、柴胡，助甘辛之味，以引元气之升，不令下陷为飧泄也。          加味四君子汤     治气虚泄泻。     四君子加肉豆蔻（煨）诃子（泡，各一钱）姜枣煎。一方加缩砂、藿香、炮姜各五分，山药、莲子、陈皮各一钱，乌梅一个，名参苓莲术散。      [卷七] 诸痢治法统论     痢疾古名滞下，亦名肠。以其滞涩肠脏，下多不快而有声也。或赤或白，或赤白相杂，或下肠垢而无糟粕，或糟粕相杂，虽有痛不痛之异，然皆里急后重，逼迫恼人。     痢疾古有赤热白冷，及五色分属五脏之辨，然脏腑寒热，当以脉症互参，虽有前说，存之而已，若执此认病，泥矣。     《准绳》谓后重因邪压大肠坠下者，当用大黄、槟榔辈。如罗谦甫水煮木香膏、东垣白术安胃散等方。泻其所压之邪，则后重自除。若邪已泻，其重仍在者，知大肠虚滑，不能自收而重，当用御米壳等涩剂，固其滑，收其气。用亦愈也。议论自正，但水煮木香、白术安胃二方，皆以御米壳为君，且有乌梅、五味子、白芍、诃子，并无槟榔、大黄，而云然者，岂未之察耶。     又谓大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减，大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减。愚谓邪坠之重，圊后当减；虚滑之重，圊后不减。兹反言之，亦有误耶。     又谓休息痢多因兜住积滞，以致时作时止，宜四君子吞驻车丸，再投去积，却用兜剂。     按∶四君、驻车都非去积之剂，然议论自正。     败毒散，发散风湿，益元散解利热邪，故俱治发热下利。     治痢大法∶后重者宜下；腹痛者宜和；身重者除湿；脉弦者去风；脓血稠粘，以重药竭之；身冷自汗，以毒药温之；风邪内缩者，汗之则愈；溏为利者，温之而已。又曰∶在表者发之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表热者内疏之，小便涩者分利之，盛者和之，去者送之，过者止之。     又曰∶食寒冷者，宜温热以消导之；伤湿热者，宜苦寒以内疏之；风邪内陷者升举之；湿气内盛者分利之；里急者下之；后重者调之；腹痛者和之；洞泄肠鸣无力，不及拈衣，脉细微而弱者，温之收之；脓血稠粘，数至圊而不能便，脉洪大而有力者，下之寒之。      [卷七\诸痢治法统论] 分治痢症诸方          洁古大黄汤     大黄（一两，锉）好酒二大盏，浸半日许，煎至一盏半，去滓分二分，顿服之。痢止勿服。如未止再服，取利为度。后服芍药汤和之。利止再服白术黄芩汤，尽彻其毒也，审系寒积留滞，则宜温下之法治之。          韩大黄汤     川黄连（吴茱萸炒，一两）广木香（一两）大黄（酒浸炒，二两）上为末水丸，量人虚实，加减丸数。盖暑毒与食物相搏，结在下脘，则升降出入，不得循其正，糟粕欲行不得行，而火复迫之，则将脏腑脂膏逼迫而下，故取大黄驱热毒，下糟粕，清肠脏也。如脓血相杂，而脉浮大者，慎勿以大黄下之，下之必死，谓气竭也。而阳无所收，不收则死。      [卷七\诸痢治法统论] 分治痢症诸方          芍药汤     （洁古）行血调气。经曰∶溲而便脓血，知气行而血止也。行血则便脓自愈，调气则后重自除。     芍药（一两）当归黄连黄芩（各半两）大黄（三钱）桂（二钱五分）甘草（炒）槟榔（各二钱）木香（一钱）上九味，咀，每服五钱，水二盏，煎至一盏，去滓温服。一方无桂、甘、有枳壳，名导滞汤。          《先醒斋》滞下丸     川连（姜汁炒，一斤）滑石（八两，研末）白芍（酒炒，五两）甘草（炙，三两）槟榔（四两）枳壳（五两）木香（二两半）上为末，荷叶汤稍加姜汁和丸，如绿豆大，每服四钱。     凡燥烦渴恶心者，勿用木香；元气虚弱者，勿用槟榔、枳壳；里急色赤者，加当归，惟恶心呕吐不思食勿用。白多加吴茱萸（汤泡七次，七分，）扁豆（炒，二钱）陈皮（一钱；）赤多加乌梅肉（一钱，）山楂肉（二钱，）红曲（一钱。）腹痛加白芍（三钱，）甘草（三钱；）口渴及发热，调滑石末（三钱，）小便赤少，或不利，亦加方。恶心欲吐，即噤口痢，多加人参、石莲肉、绿色升麻，醋炒。久利不止，加肉豆蔻（一钱，）莲肉（去心，炒黄，三钱，）扁豆、茯苓（各二钱，）人参（三钱。）刘河间曰∶夫治诸痢者，莫若以辛苦寒药治之，或微加辛热佐之。盖辛热能发散邪气，开通郁结，苦能燥湿，寒能除热，使气宣平而已。其湿热郁抑，欲利不利，宜以韩加大黄汤利之。          当归导气汤     （东垣）当归芍药（各一钱）生地（二钱）甘草（一钱半）槟榔木香（各二钱）青皮槐花（炒，各七分）泽泻（五分）上为末用水煎，食前温服。如小便利，去泽泻；恶心去槐花，加姜汁炒黄连；燥渴减木香一半。          丹溪青六丸     治血痢，及产后腹痛自利，能补脾补血，去三焦湿热。     六一散（三两）红曲（炒，半两。）酒糊丸。     按∶和者，和养其肠胃；利者，通利其积滞，凡正不足而邪有余者，宜仿此法治之。      前一页 ◇ 久泄 后一页 ◇ 分治痢症诸方