[卷七] 呕吐统论     《仁斋直指》云∶呕吐出于胃气之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃热，有痰水，有宿食，有脓血，有气攻，又有所谓风邪干胃。凡是数者，可不究其所自来哉。寒而呕吐，则喜热恶寒，四肢凄清，法当以刚壮温之。热而呕吐，则喜冷恶热，烦躁中干，法当以清凉解之。     痰水症者，吐沫怔忡，先渴后呕，与之消痰逐水辈。宿食症者，胸腹胀满，醋闷吞酸，与之消食去积辈。腥气燥气，熏炙恶心，此脓血之聚，经所谓呕家有痈脓，不须治，脓尽自愈是也。七情内郁，关格不平，此气攻之症，经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃，人多不审，率用参、术助之，拦住寒邪，于此犹关利害。其或恶闻食臭，汤水不下，粥药不纳，此则反胃之垂绝者也。辨之不早，其何以为对治乎。虽然，足阳明之经，胃之络脉也，阳明之气，下行则顺，今逆而上行，谨不可泄，固也。然呕吐者，每每大便秘结，上下壅遏，气不流行，盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者，遂呕而脉弱，小便复利，身微热而手足厥者，虚寒之极也。识者忧焉。     洁古论吐，以气、积、寒，分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入，是有火，食入反出，是无火来。至中焦吐，则独以积字该之。夫中焦气交之分，主营运上下，和调阴阳，其病有虚有实，有寒有热，其治亦不拘一法，岂区区毒药去积，槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐，以呕、吐、哕，分太阳、阳明、少阳，以其经气血多少而为声物有无之别，未见着实。      [卷七\呕吐统论] 刚壮之剂          吴茱萸汤     治冷涎呕吐。     吴茱萸（沸汤炮洗三次，焙干）生姜（各一两半）人参（三钱）大枣（五个）上锉，每服四钱，水盏半，食前服。          《本事》附子散     治反胃呕吐。     附子一枚极大者，坐于砖上，四面着火，渐渐逼热，淬入生姜自然汁中，再用火逼再淬，约尽姜汁半碗，焙干末之，每服二钱，水一盏，粟米少许同煎七分，不过三服。      [卷七\呕吐统论] 清凉之剂          《本事》竹茹汤     治胃热呕吐。     干葛（三两）甘草（三钱）半夏（一两，姜汁半盏浆水一升煮，耗半）上为粗末，每服五钱，水二盏，姜三片，枣一枚，竹茹一钱，同煮至一盏，去滓温服。     许叔微云∶胃热者，手足心热。政和中一宗人病伤寒，得汗身凉。数日忽呕吐，药与食俱不下，医者皆进丁香、藿香、滑石等药，下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃皖，孙兆竹茹汤正相当耳。急治药与之，实时愈。          庞老枇杷叶散     枇杷叶（刷净毛）人参（各一钱）茯苓（半两）茅根（二两）半夏（一钱）上细锉，每服四钱，水一盏半，生姜七片，慢火煎至七分，去滓，入槟榔末半钱，和匀服之。此方宜入行气项下。          （新定）清中止呕方     半夏（一钱）茯苓（二钱）陈皮（一钱）竹茹（一钱）干葛（五分）生姜（五分）芦根（五钱）枇杷叶（三片）麦冬（一钱）白风米（百粒） [卷七\呕吐统论] 消痰逐水之剂          大半夏汤     治痰症呕吐。     半夏（制，二升）人参（三两，切）上每四钱，姜七片，蜜少许，熟煎服。          小半夏茯苓汤     《金匮》云∶呕家用半夏以去其水，水去呕止。     半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（四两）上三味，以水七升，煮取一升半，分温再服。          《局方》二陈汤     治痰饮呕恶，头眩心悸。     陈皮半夏（制，各三钱）茯苓（二钱）炙甘草（一钱）水二盅，姜三片，食远服。     东垣云∶辛药生姜之类治呕吐，但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行，胸中痞塞而呕吐者，惟宜益胃，推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者，服大半夏汤立愈，此仲景心法也。          《本事》神术丸     治呕吐清水，亦治呕酸。（方见痰饮门。）经云∶太阴之复，呕而密默，唾吐清液，治以苦热，是呕水属湿也。或一味苍术制炒为丸服之。     丹溪云∶或问吞酸，《素问》明以为热，东垣又以为寒，何也？曰∶吐酸与酸不同，吐酸是吐出酸水如醋。平时津液随上升之气，郁而成积，成积既久，湿中生热，故从木化，遂作酸味，非热而何？其有郁积之久，不能自涌而出，伏于肺胃之间，咯不得上，咽不得下。肌表得风寒，则内热愈郁，而酸味刺心；肌表温暖，腠理开发，或得香热汤丸，津液得行，亦可暂解，非寒而何？《素问》言热者，言其本也，东垣言寒者，言其末也。但东垣不言外得风寒，而作收气立说，欲泻肺金之实，又谓寒药不可治酸，而用安胃汤加二陈汤，俱犯丁香，且无治热湿积郁之法，为未合经意。予尝论治吞酸，用黄连、茱萸各制炒，随时令迭为佐使，苍术、茯苓为辅，汤浸蒸饼为小丸吞之，仍教以食蔬果自养，则病自愈。      [卷七\呕吐统论] 消食去积之剂          治中汤     治食症呕吐。     人参白术干姜（炮）甘草（炙）青皮橘皮（等分）上锉，每服三钱，枣一枚，煎服。积聚大便多者，加大黄二棋子许。     二陈汤如缩砂、丁香，亦治宿食呕吐。          洁古紫沉丸     治中焦吐食，由食积与寒气相格，故吐而疼。     砂仁半夏曲（各三钱）乌梅（去核）丁香槟榔（各二钱）沉香杏仁白术木香（各一钱）陈皮（五钱）白豆蔻巴霜（各五分）上除巴霜另炒外，为细末和匀，醋糊为丸，如黍米大，每服五十丸，食后姜汤下，愈则止。          温中法曲丸     治食已心下痛，阴阴然不可忍，吐出乃已，病名食痹。     法曲（炒）麦芽（炒）白茯苓陈皮（去白）浓朴枳实（麸炒，各一两）人参附子（制）炮姜炙草桔梗（各五钱）吴茱萸（汤泡，三钱）上为细末，炼蜜丸梧子大，每服七八十丸，食前热水送下。一方有当归、细辛。      [卷七\呕吐统论] 行气之剂          加减七气丸     治气郁呕吐。     半夏（制，二两半）人参辣桂浓朴（制，各一两）茯苓（一两半）甘草（炙，半两）上锉散，每三钱半，姜七片，枣一枚，煎服。加木香亦得。      [卷七\呕吐统论] 去风和胃之剂          藿香正气散     治风邪入胃呕吐。     半夏曲川浓朴（制，各三两）藿香叶橘红（各一两）甘草（炙，七钱）上锉散，每三钱，姜三片，枣一枚，食前煎服。          清胃丸     治呕吐，脉弦头痛。     柴胡（一两）黄芩（七钱半）甘草（炙）人参（各五钱）半夏（三钱）青黛（二钱半）上细末，每姜汁浸蒸饼丸桐子大，每五十丸，姜汤下。      [卷七\呕吐统论] 理中安蛔之剂          安蛔丸     人参白术干姜甘草川椒乌梅 [卷七\呕吐统论] 导利之剂          《金匮》大黄甘草汤     治食已即吐。     大黄（四两）甘草（一两）水三升，煮取一升，分温再服。     此上病疗下之法。夫阳明之气，顺而下行者也，若下焦不通，其气必反而上行，是以食已即吐。用大黄以通大便，则气复顺而下行矣。所谓浊气自归浊道也。          东垣通幽汤     治幽门不通，上冲吸门，呕吐噎塞，气不得上下，治在幽门。     熟地生地（各二钱）红花（五分）桃仁泥（七粒）当归甘草升麻（各五分）大黄（一钱）上咀，都作一服，水二大盏，煎至一盏，去滓热服。     《准绳》云∶阴虚邪气逆上，窒塞呕哕，不足之病，此地道不通也。当用生地黄、当归、桃仁、红花之类，和血、凉血、润血，兼用甘草以补其气，微加大黄、芒硝以通其闭，大便利，邪气去，则气逆呕吐自愈矣。      前一页 ◇ 血积肝伤 后一页 ◇ 益胃之剂