[卷七\喘统论] 令火烁金
    喘因夏月火烁肺金者,上焦热甚、烦渴,多汗,肺主气而属金,金畏火逼,气不得降而反上行,从化于火也。
    
    人参白虎汤
    人参石膏知母甘草粳米

[卷七\喘统论] 肾虚气逆
    喘因肾虚,气吸不下者,或因气自小腹下起而上逆者,但经微劳,或饥时即发。宜以六味补阴之属,壮水配火。若足冷面热者,须以八味安肾之属,导火归元。
    
    安肾丸
    肉桂(去粗皮,不见火)川乌头(炮,去皮脐,各十六两)桃仁(麸炒)白蒺藜(炒去刺)巴戟(去心)山药茯苓肉苁蓉(酒浸,炙)石斛(去根,炙)萆白术破故纸(各四十八两)上为末,炼蜜为丸梧子大,每服三十丸,盐汤送下,空心食前。
    
    小安肾丸
    治肾虚冷惫,阴火上升、喘嗽、齿痛,腰痛。
    香附子川乌头川楝子(以上各一斤,用盐四两,水四升,同煮,侯干切焙)茴香(十二两)熟地黄(八两)川椒(去目及闭口者,炒出微汗,四两)上六味为细末,酒糊丸桐子大,每服二十丸,至三十丸,空心临卧,盐汤温酒任下。
    

[卷七\喘统论] 
    喘者,积痰在肺,遇冷即发,喘鸣迫塞,但坐不得卧,外寒与内饮相搏,宜小青龙汤主之。若肺有积热,热为寒束者,宜越婢汤主之。
    
    小青龙汤
    (方见前。)
    越婢加半夏汤
    麻黄(六两)石膏(半斤)生姜(三两)甘草(一两)半夏(半升)大枣(五十枚)上六味以水六升,先煮麻黄去上沫,内诸药,煮取三升,分温三服。
    
    定喘汤
    白果(二十一枚,去壳、切碎,炒黄色)麻黄半夏杏仁苏子桑皮款冬花(各二钱)黄芩(炒,一钱半)甘草(一钱)水三盅,煎二盅,分二服,徐徐服无时。一方无黄芩。
    按∶仲景云,咳而上气,此为肺胀,其人喘,目如脱状,越婢加半夏汤治之。又肺胀,咳而上气,烦躁而喘,脉浮者,心下有水,小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云∶肺胀而咳者,用诃子、青黛、杏仁,佐以海石、香附、栝蒌、半曲,蜜丸噙化。仲景之治,乃伤寒法也。邪从皮毛入肺,则肺胀,故治宜散邪之剂。丹溪之治,乃阴虚火动迫肺,及浊痰瘀血凝结于内,故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气,喘不得卧,足冷如冰者,非《济生》肾气不效。丹溪治喘之症,未发以扶正气为主,八味肾气,温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主,越婢、青龙,泄肺蠲饮之谓也。
    
    定喘丸
    治虚人痰多咳嗽,胸满气逆,行坐无时,连年不已。
    人参(二钱半)南星半夏(各二钱)苦葶苈(五钱)上为末,生姜自然汁糊丸黍粒大,每三五十丸,生姜汤下,亦可渐加。
    

[卷七\喘统论] 血积肝伤
    喘因血积肝伤者,经曰∶肝脉搏坚而长,色不青,当病坠若搏,因血在胁下,令人喘逆是也。
    

[卷七] 呕吐统论
    《仁斋直指》云∶呕吐出于胃气之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃热,有痰水,有宿食,有脓血,有气攻,又有所谓风邪干胃。凡是数者,可不究其所自来哉。寒而呕吐,则喜热恶寒,四肢凄清,法当以刚壮温之。热而呕吐,则喜冷恶热,烦躁中干,法当以清凉解之。
    痰水症者,吐沫怔忡,先渴后呕,与之消痰逐水辈。宿食症者,胸腹胀满,醋闷吞酸,与之消食去积辈。腥气燥气,熏炙恶心,此脓血之聚,经所谓呕家有痈脓,不须治,脓尽自愈是也。七情内郁,关格不平,此气攻之症,经所谓诸郁干胃则呕吐是也。若夫风邪入胃,人多不审,率用参、术助之,拦住寒邪,于此犹关利害。其或恶闻食臭,汤水不下,粥药不纳,此则反胃之垂绝者也。辨之不早,其何以为对治乎。虽然,足阳明之经,胃之络脉也,阳明之气,下行则顺,今逆而上行,谨不可泄,固也。然呕吐者,每每大便秘结,上下壅遏,气不流行,盍思所以区画而利导之。他如汗后水药不入口者,遂呕而脉弱,小便复利,身微热而手足厥者,虚寒之极也。识者忧焉。
    洁古论吐,以气、积、寒,分属上、中、下三焦。大旨元从启元子食不得入,是有火,食入反出,是无火来。至中焦吐,则独以积字该之。夫中焦气交之分,主营运上下,和调阴阳,其病有虚有实,有寒有热,其治亦不拘一法,岂区区毒药去积,槟榔、木香和气所能尽其事哉。东垣论吐,以呕、吐、哕,分太阳、阳明、少阳,以其经气血多少而为声物有无之别,未见着实。
    

[卷七\呕吐统论] 刚壮之剂
    
    吴茱萸汤
    治冷涎呕吐。
    吴茱萸(沸汤炮洗三次,焙干)生姜(各一两半)人参(三钱)大枣(五个)上锉,每服四钱,水盏半,食前服。
    
    《本事》附子散
    治反胃呕吐。
    附子一枚极大者,坐于砖上,四面着火,渐渐逼热,淬入生姜自然汁中,再用火逼再淬,约尽姜汁半碗,焙干末之,每服二钱,水一盏,粟米少许同煎七分,不过三服。
    

[卷七\呕吐统论] 清凉之剂
    
    《本事》竹茹汤
    治胃热呕吐。
    干葛(三两)甘草(三钱)半夏(一两,姜汁半盏浆水一升煮,耗半)上为粗末,每服五钱,水二盏,姜三片,枣一枚,竹茹一钱,同煮至一盏,去滓温服。
    许叔微云∶胃热者,手足心热。政和中一宗人病伤寒,得汗身凉。数日忽呕吐,药与食俱不下,医者皆进丁香、藿香、滑石等药,下咽即吐。予曰∶此正汗后余热留胃皖,孙兆竹茹汤正相当耳。急治药与之,实时愈。
    
    庞老枇杷叶散
    枇杷叶(刷净毛)人参(各一钱)茯苓(半两)茅根(二两)半夏(一钱)上细锉,每服四钱,水一盏半,生姜七片,慢火煎至七分,去滓,入槟榔末半钱,和匀服之。此方宜入行气项下。
    
    (新定)清中止呕方
    半夏(一钱)茯苓(二钱)陈皮(一钱)竹茹(一钱)干葛(五分)生姜(五分)芦根(五钱)枇杷叶(三片)麦冬(一钱)白风米(百粒)

[卷七\呕吐统论] 消痰逐水之剂
    
    大半夏汤
    治痰症呕吐。
    半夏(制,二升)人参(三两,切)上每四钱,姜七片,蜜少许,熟煎服。
    
    小半夏茯苓汤
    《金匮》云∶呕家用半夏以去其水,水去呕止。
    半夏(一升)生姜(半斤)茯苓(四两)上三味,以水七升,煮取一升半,分温再服。
    
    《局方》二陈汤
    治痰饮呕恶,头眩心悸。
    陈皮半夏(制,各三钱)茯苓(二钱)炙甘草(一钱)水二盅,姜三片,食远服。
    东垣云∶辛药生姜之类治呕吐,但治上焦气壅表实之病。若胃虚谷气不行,胸中痞塞而呕吐者,惟宜益胃,推扬谷气而已。故服小半夏汤不愈者,服大半夏汤立愈,此仲景心法也。
    
    《本事》神术丸
    治呕吐清水,亦治呕酸。(方见痰饮门。)经云∶太阴之复,呕而密默,唾吐清液,治以苦热,是呕水属湿也。或一味苍术制炒为丸服之。
    丹溪云∶或问吞酸,《素问》明以为热,东垣又以为寒,何也?曰∶吐酸与酸不同,吐酸是吐出酸水如醋。平时津液随上升之气,郁而成积,成积既久,湿中生热,故从木化,遂作酸味,非热而何?其有郁积之久,不能自涌而出,伏于肺胃之间,咯不得上,咽不得下。肌表得风寒,则内热愈郁,而酸味刺心;肌表温暖,腠理开发,或得香热汤丸,津液得行,亦可暂解,非寒而何?《素问》言热者,言其本也,东垣言寒者,言其末也。但东垣不言外得风寒,而作收气立说,欲泻肺金之实,又谓寒药不可治酸,而用安胃汤加二陈汤,俱犯丁香,且无治热湿积郁之法,为未合经意。予尝论治吞酸,用黄连、茱萸各制炒,随时令迭为佐使,苍术、茯苓为辅,汤浸蒸饼为小丸吞之,仍教以食蔬果自养,则病自愈。
    


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