[卷七\咳嗽统论] 肾咳     肾虚气逆者，肾之脉从肾上贯肝膈，入肺中，循喉咙。肾中阴火上炎入肺则咳。肾中阴水随经入肺亦咳。《内经》云∶咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。又少阴所谓咳呕上气喘者，阴气在下，阳气在上，诸阳气浮，无所根据从，故咳呕上气喘也。水则《济生》肾气补而逐之，火则六味、都气之属引而下之。又有一种少阴肾症，水饮与里寒，合而作嗽，腹痛下利者，宜真武汤加减治之。          真武汤     白茯苓白术白芍（各一两）熟附子（半两）上锉散，每二钱半，加生干姜、细辛、五味子各半钱，姜三片，食前煎服。      [卷七\咳嗽统论] 咳嗽失音     咳而失音，有新久虚实之异。新者多实，痰火闭郁，所谓金实不鸣也。久者多虚，肺损气脱，所谓金破亦不鸣也。实者逐邪蠲饮易治。虚者补肺养气难治。亦有肺已虚损而风寒未尽，或痰火闭塞者，则攻补俱碍，其治尤难也。          诃子饮     治久嗽语声不出。     诃子肉杏仁（各一钱，炒）通草（一钱半）分二服，每服水二盅，姜三片，煎一盅，食远温服。          一方     诃子四个，有桔梗一两半，甘草二寸。          杏仁煎     治嗽失音不出。     杏仁（三两，研泥）生姜汁蜜（各一两）木通桑白皮贝母（各一两二钱）紫菀五味（各一两）水三升，煎半升，去滓，入杏仁、蜜、姜汁，再熬成稀膏，食后卧噙化一匙。          又方     皂角一握，去皮弦子，萝卜三个，切片，水一碗，煎至半碗服之。不过三服，能使语出声。          治盛寒失音不语，咽喉痒痛。     桂心杏仁（各一两）为末，蜜丸樱桃大，绵裹咽津。     戴云∶有嗽而咽痛失音，多进冷剂而声愈不出者，宜生姜汁调消风散，少少进之。或只一味姜汁亦得。又云∶声哑声，寒包其热也，宜细辛、半夏、生姜之属，辛以散之。若痰热壅于肺者，金空则鸣，必清肺中邪滞，用清咽宁肺汤主之。          清咽宁肺汤     桔梗（二钱）炒山栀黄芩桑皮甘草前胡知母贝母（各一钱）水二盅，煎八分，食后服。          《和剂》款冬花散     治肺已虚而风寒未尽，喘满烦闷，痰涎壅盛，鼻塞流涕，咽喉不利。     杏仁阿胶（炒）麻黄（去根节）半夏（汤洗，姜制）款冬花桑叶知母贝母（各一两）上咀，每服二钱，水一盅，姜三片，水煎，食前温服。《准绳》用炙甘草和半夏加一倍。      [卷七] 喘统论     《三因方》云∶喘病肺实者，肺必胀，上气，咽中逆，如欲呕状，自汗。肺虚者，必咽干无液，少气不足以息也。王宇泰云∶喘而无汗，烦躁，脉浮大者，汗之。喘而有汗，腹满，脉沉实者，下之。又云∶喘而自汗，腹满便秘，气口脉大于人迎，下之无疑，外此则不宜轻下也。     咳嗽气急，喉声如鼾者为虚。喉中如水鸡声者为实。戴复庵云∶有痰喘，有气喘，有胃虚喘，有火炎上喘。痰喘者，凡喘便有痰声。气喘者，呼吸急促而无痰声。胃气虚喘者，抬肩撷肚，喘而不休。火炎上喘者，乍进乍退，得食则减，食已复甚。大概胃中有实火，膈上有稠痰，得食入咽，坠下痰涎，其喘即止。稍久食已入胃，反助其火，痰再升上，喘反大作。俗不知此，作胃虚，治以燥热之药者，以火济火也。      [卷七\喘统论] 痰实肺闭     肺虚如器而不容物，痰热实之，则气不得宣，呼吸壅滞，喘急妨闷，胸膈痞痛彻背者，宜《济生》栝蒌实丸。此与水气相似，但水即饮也，饮体稀而痰质稠，饮多寒而痰多热耳。          《济生》栝蒌实丸     栝蒌实（研）枳实（去瓤，麸炒）桔梗半夏（等分）上为末，姜汁打糊为丸，如梧子大，每服五七十丸，食后淡姜汤下。          《元戎》葶苈大枣汤     葶苈（二两，炒紫色，杵成丸）以水三升，大枣二十枚，同煮取二升，去滓，内麻黄、五味子各半两，取清，令二日服一剂尽，瘥。《外台》方∶葶苈、杏仁二味，杵末，枣肉丸。此又加麻黄、五味，其用弥广矣。      [卷七\喘统论] 水气乘肺     喘因水气乘肺者，经所谓不得卧，卧则喘者，是水气喘而不客也。古法∶心下有水气，上乘于肺，得卧者，以《直指》神秘汤主之。若肾中水邪干肺者，则《济生》肾气丸主之。          神秘汤     人参陈皮桔梗紫苏半夏桑皮槟榔（各一钱）炙甘草（五分）五味子（十五粒）上用水姜煎，食远温服。      [卷七\喘统论] 寒邪入肺     喘因寒邪入肺者，经曰∶邪在肺，则病皮肤痛，寒热，上气喘咳动肩背，因背受寒邪，伏于肺中，关窍不通，呼吸不利，右寸沉而紧，亦有部俱伏者，宜发散，则身热退而喘定。小青龙、三拗汤之属。若内兼火热，外显烦躁者，宜散而兼清，麻杏甘石之属。          小青龙汤     麻黄桂枝芍药细辛甘草（各三两）干姜（三两）半夏五味子（各半升）上以水一升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，强人服一升，羸者减之。          三拗汤     （方见咳门。） [卷七\喘统论] 令火烁金     喘因夏月火烁肺金者，上焦热甚、烦渴，多汗，肺主气而属金，金畏火逼，气不得降而反上行，从化于火也。          人参白虎汤     人参石膏知母甘草粳米 [卷七\喘统论] 肾虚气逆     喘因肾虚，气吸不下者，或因气自小腹下起而上逆者，但经微劳，或饥时即发。宜以六味补阴之属，壮水配火。若足冷面热者，须以八味安肾之属，导火归元。          安肾丸     肉桂（去粗皮，不见火）川乌头（炮，去皮脐，各十六两）桃仁（麸炒）白蒺藜（炒去刺）巴戟（去心）山药茯苓肉苁蓉（酒浸，炙）石斛（去根，炙）萆白术破故纸（各四十八两）上为末，炼蜜为丸梧子大，每服三十丸，盐汤送下，空心食前。          小安肾丸     治肾虚冷惫，阴火上升、喘嗽、齿痛，腰痛。     香附子川乌头川楝子（以上各一斤，用盐四两，水四升，同煮，侯干切焙）茴香（十二两）熟地黄（八两）川椒（去目及闭口者，炒出微汗，四两）上六味为细末，酒糊丸桐子大，每服二十丸，至三十丸，空心临卧，盐汤温酒任下。      [卷七\喘统论] 喘     喘者，积痰在肺，遇冷即发，喘鸣迫塞，但坐不得卧，外寒与内饮相搏，宜小青龙汤主之。若肺有积热，热为寒束者，宜越婢汤主之。          小青龙汤     （方见前。）     越婢加半夏汤     麻黄（六两）石膏（半斤）生姜（三两）甘草（一两）半夏（半升）大枣（五十枚）上六味以水六升，先煮麻黄去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。          定喘汤     白果（二十一枚，去壳、切碎，炒黄色）麻黄半夏杏仁苏子桑皮款冬花（各二钱）黄芩（炒，一钱半）甘草（一钱）水三盅，煎二盅，分二服，徐徐服无时。一方无黄芩。     按∶仲景云，咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，越婢加半夏汤治之。又肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙汤加石膏汤主之。丹溪云∶肺胀而咳者，用诃子、青黛、杏仁，佐以海石、香附、栝蒌、半曲，蜜丸噙化。仲景之治，乃伤寒法也。邪从皮毛入肺，则肺胀，故治宜散邪之剂。丹溪之治，乃阴虚火动迫肺，及浊痰瘀血凝结于内，故治以收敛消瘀之剂。然亦有引动肾间虚气，喘不得卧，足冷如冰者，非《济生》肾气不效。丹溪治喘之症，未发以扶正气为主，八味肾气，温肾行水之谓也。已发用攻邪气为主，越婢、青龙，泄肺蠲饮之谓也。          定喘丸     治虚人痰多咳嗽，胸满气逆，行坐无时，连年不已。     人参（二钱半）南星半夏（各二钱）苦葶苈（五钱）上为末，生姜自然汁糊丸黍粒大，每三五十丸，生姜汤下，亦可渐加。      前一页 ◇ 虚寒嗽 后一页 ◇ 血积肝伤