[卷六\痹症统论] 热痹     热痹者，闭热于内也。《内经》论痹有云∶其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热，所谓阳遭阴者，腑脏经络，先有蓄热，而复遇风寒湿气客之，热为寒郁，气不得通，久之寒亦化热，则痹然而闷也。          升麻汤     升麻射干甘草芎（各二两）麦冬葳蕤生姜（各三两）赤小豆（炒，三合）每服四钱，入生地黄汁半合，青竹叶十五片，水煎，温服无时。          河间升麻汤     治热痹，肌肉热极，体上如鼠走，唇口反纵，皮色变。     升麻（三两）茯苓人参防风犀角羚羊角羌活（各一两）官桂（三钱）上为末，每服四钱，水二盏，姜二片，竹沥半酒杯，同煎至一盏，温服无时。          《千金》犀角汤     治热毒流入四肢，历节肿痛。（方见风症。） [卷六\痹症统论] 肠痹     肠痹者，《内经》所谓数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄是也。夫大肠者，传导之腑，小肠者，受盛之官，皆水谷气味，出入之要路也。今风寒湿三气痹之，邪气独留，正气遂闭，由是水道不通，糟粕不化，则虽多饮而不得溲便，中气喘满而时发飧泄也。          吴茱萸散     治肠痹，寒湿内搏，腹痛气急，大便飧泄。     吴茱萸（汤炮，焙干）干姜（泡）甘草（炙）肉豆蔻（煨，各五钱）砂仁神曲白术（各一两）浓朴（姜汁炒）陈皮（去白，焙）良姜（各二两）上为末，每服一钱，食前米饮下。      [卷六\痹症统论] 胞痹     胞痹者，《内经》云∶少腹膀胱，按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕是也。膀胱藏津液而禀气化，邪气痹之，水气不行，则蓄而生热，积而成实，故按之内痛，若沃以汤而涩于小便也。足太阳之脉，其直行者从巅入络脑，邪气不得下通于胞者，必反而上逆于脑，脑气下灌出于鼻窍，则为清涕也。          肾沥汤     治胞痹，小腹急痛，小便赤涩。     麦冬五加皮犀角（镑，各一钱）杜仲桔便赤芍木通（各一钱半）桑螵蛸（一个）上水盏半，入羊肾一只，去脂膜切细，竹沥少许，同煎一盏去滓，空心顿服，日再服。     一方有桑皮，无螵蛸。     按∶肠痹、胞痹，同为内痹，而胞痹为肾虚，热壅膀胱；肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥汤用清凉以化热壅，吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。          肾着汤     治胞痹，小便不通。      [卷六\痹症统论] 臂痹     臂痹者，臂痛连及筋骨，上支肩胛，举动难支，由血弱而风中之也。          十味锉散     附子黄当归白芍（各一钱）川芎防风白术茯苓肉桂（各七分）熟地（酒浸，焙干，二钱）上水一盅，姜三片，枣二枚，食后临卧服。     《本事方》服桑枝法。桑枝一小升，细切炒香，以水三大升，煎服二升，一日服尽无时。《图经》云∶桑枝平，不冷不热，可以常服，疗体中风痒，干燥香港脚，四肢拘挛，上气眼晕，肺气嗽，消食，利小便，久服轻身，聪明耳目，令人光泽，兼疗口干。《仙经》云∶一切仙药，不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间，予尝病二臂痛，服诸药不效，根据此作数剂，臂痛寻愈。          治风寒湿痹，四肢麻木不仁，乌头粥法。     川乌头生末四钱，用香熟白米作粥半碗，慢火同熬，令稀薄不要稠，下姜汁一茶匙许，蜜三大匙，搅匀，空心啜之为佳。如若中湿，更入薏苡米二钱，增米作一中碗服。许氏云∶此粥大治手足麻木不遂，肿痛不能举者。左氏风淫末疾，谓四肢为末也，脾主四肢，风邪客于肝则淫脾，脾为肝克，故疾在末，此以谷气引风湿之药，径入脾经，故四肢得安。此汤剂极有力，予尝以此方授人，服者良验。      [卷六\痹症统论] 挛症     挛皆属肝，经云∶肝主身之筋膜故也。有热，经云∶肝气热，则筋膜干。筋膜干，则筋急而挛是也。有寒，经云∶寒多则筋挛骨痛。又云∶寒则筋急是也。有湿热，经云∶湿热不攘，大筋软短，小筋弛长，软短为拘，驰长为痿是也。有虚，经云∶脉弗荣则筋急，屈伸不利。     仲景云∶血虚则筋急是也。          治案∶     杨吉老治歙丞张德操内筋挛，脚不得屈伸，逾年，动则令人抱。杨吉老云∶此筋病，宜服下三方，一年而愈。          治筋极养血地黄丸     （春夏服之。）熟地蔓荆（各一分）山萸黑狗脊（炙）地肤子白术干漆蛴螬（炒）天雄车前子（各三分）萆山药泽泻牛膝上为细末，炼蜜为丸，如梧子大，每服五十丸，温酒下空心。          治筋痹肢节冷痛，羚羊角汤     （秋服之。）羚羊角肉桂附子独活（各一两三钱半）白芍防风川芎（各一两）上为粗末，每服五钱，水一盏半，生姜同煎至八分，取清汁服，日可二三服。          治寒冷湿痹，留于筋脉，挛急不能转侧，乌头汤方     （冬服之。）大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍（各七分）干姜茯苓防风当归（各一两）独活（一两三钱五分）上为粗末，每服三钱，水一盏半，枣一枚，同煎至八分，去滓空心食前服。      [卷七] 咳嗽统论     经言五脏六腑，皆令人咳。盖有自外而入者，风寒暑湿燥火是也；有自内而发者，七情饥饱劳伤是也。风寒诸气，先自皮毛而入，皮毛者肺之合，皮毛受邪，内从其所合则咳者，自外而入者也。七情饥饱，内有所伤，则邪上逆，肺为气出入之道，故五脏之邪，上触于肺亦咳，此自内而发者也。然诸气所感，有不为嗽者，病邪特甚，径伤脏腑，不留于皮毛。七情所伤，亦有不为嗽者，病邪尚浅，上留本脏，未即上攻。所以伤寒以嗽为轻，而杂病以嗽为重也。     咳嗽一症，其因实多。辨证不明，妄投希效，亦安赖有医治哉。当按昔贤所述，如咳嗽有风寒、有火、有劳、有痰、有肺胀。风寒者，鼻塞声重，恶风寒是也，宜发散行痰。又有咳喘声哑，或咽痛遇冷则发者，此谓寒包热也，解表则热自除。肺中有痰者，遇冷亦发，宜解表豁痰。火郁者，咳多痰少，面赤焦烦是也。劳者，盗汗出，痰多唾红，作寒热是也。痰者，咳动便有痰，痰出咳止是也。肺胀者，动则喘满，气急声重是也。丹溪以上数条，合而观之，参之居养，合之气体，虽有不中，亦不远亦。     治嗽最要分别肺之虚实，痰之滑涩，邪之冷热，及他脏有无侵凌之气，六腑有无积滞之物。     虚者人参、黄之属补之，使气充则脏自固。实者葶苈、杏仁之属泻之，使邪去则肺自宁。     痰滑者，南星、半夏之属燥其湿。痰涩者，栝蒌、杏仁之属润其燥。寒者，干姜、细辛温之。     热者，黄芩、栀子清之。气侵者，五味、芍药收其气，使不受邪也。积滞者，枳实、栝蒌逐其客，使无来犯也。      [卷七\咳嗽统论] 冷嗽     冷嗽者，身受寒气，口饮寒浆得之。盖肺主气，外合皮毛，而其经内循胃口，故外内得寒，皆能伤之。经云∶形寒饮冷，外内合邪，因而客之，则为肺咳是也。其症呼吸不利，呕吐冷沫，胸中急痛，恶寒声嘶，得温则减，得寒益甚。          仲景小青龙汤     散外寒，蠲内饮。     麻黄芍药干姜炙甘草细辛桂枝（各三两）五味子半夏（各升半）上八味，以水一斗先煮麻黄减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。     此散寒蠲饮之神剂。东垣云∶肺寒气逆，则宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏为佐。     按∶《金匮》浓朴麻黄汤，加浓朴、石膏、杏仁、小麦，减桂枝、芍药。《圣济》干姜汤，加紫菀、杏仁、减芍药、细辛、半夏。《外台》羊肺汤，加款冬、紫菀、白前，食茱萸，减麻黄、芍药、半夏。《易简》杏仁汤，加人参、茯苓、杏仁，去麻黄。其干姜、五味、甘草则四方如一辙也。盖本一青龙而各有裁制耳。          加减麻黄汤     麻黄（去节，一两）桂枝炙甘草（各半两）陈皮半夏（各七钱）杏仁（五十个，去皮尖，微妙另研）上细锉，每三钱，紫苏七叶，生姜四片，煎服。          三拗汤     麻黄杏仁甘草（炙，各等分）上咀，每服三钱，生姜三片，煎服微汗愈。深师有细辛。《外台》加桂枝，名小投杯汤。《和剂》加苏子、茯苓、桑皮，名华盖散。          《圣济》饴糖煎     饴糖干姜（炒，一两半）豉（炒，二两）杏仁（五十个，去皮尖）上分二剂，煎去滓，入饴糖，干姜末服。     按∶咳嗽经年不愈，余无他症，服药无效者，得三拗汤恒愈。多用清凉，屡发屡甚，别无热症者，得饴糖煎遂瘥。不可不知也。《局方》于麻黄、杏仁、甘草中，加阿胶、贝母、桑叶、知母、款冬、半夏，盖杂清润于辛温之内，凡阴虚邪伏者，服之最宜，名款冬花散。      前一页 ◇ 着痹 后一页 ◇ 热嗽