[卷六\痹症统论] 痛痹
    痛痹者,寒气偏胜,阳气少,阴气多也。夫宜通而塞,则为痛。痹之有痛,以寒气入经而稽迟,泣而不行也。治宜通引阳气,温润经络,血气得温而宣流,则无壅闭矣。河间云∶痹气身寒,如从水中出者,气血不行,不必寒伤而作,故治痛痹者,虽宜温散寒邪,尤要宣流壅闭也。
    
    没药散
    治遍身百节走注疼痛。
    没药(二两,另研)虎骨(四两,酥炙)上为细末,每服五钱,酒下,日三服。
    
    一粒金丹
    草乌头(锉炒)五灵脂(各一两)地龙(去皮,炒)木鳖子(各半两)白胶香(一两,另研)当归(去芦,一两)麝香(一钱,另研)上为细末,糯米糊丸梧子大,每服三丸,温酒下,服药后微汗为效。原方有细墨、乳香各半两,没药一两。八神丹有防风,无当归、细墨、麝香、没药,面糊丸。酒服十丸,云汗出则群麻自散。
    

[卷六\痹症统论] 着痹
    着痹者,湿气胜也。夫湿,土气也,土性重缓,营卫之气与湿俱留,则着而不移,其症多汗而濡,其病多着于下,有挟寒、挟热、在气、在血之异,须审而治之。
    
    经验加味二妙丸
    (方见香港脚脚膝肿痛。)治湿热在下在血之剂,两足湿痹疼痛,或如火燎,从足跗热起,渐至腰胯,或麻痹痿软,皆是湿热为病,此药主之。一方无萆,有虎胫骨一两。
    又治妇人脚疼怕冷,夜剧日轻。
    生地白芍归梢(各五钱)黄柏(炒)黄芩白术苍术陈皮(各三钱)牛膝(二钱)甘草(一钱)上分四服,水煎,带热服。
    按∶足三阴虚而湿热袭之,多为脚痛,二术、二黄并除湿热,地、芍、归、膝益阴,陈皮、甘草和中,阴气益则热易清,中气和则湿易除,与加味二妙同一机轴。
    
    除热蠲痛汤
    湿痹气分多者,用此分而消之。
    苍术(米泔浸,炒)白术羌活茯苓泽泻陈皮(各一钱)甘草(五分)水煎,入姜汁、竹沥各二三匙。
    
    大羌活汤
    羌活升麻(各一钱)独活(七分)苍术防风甘草威灵仙茯苓当归泽泻(各五分)上锉作一服,水二盏,煎至一盏,温服,食前后各一服。忌酒面生冷硬物。
    罗谦甫云∶真定张大,素嗜酒。五月间病手指节肿痛,屈伸不利,膝膑亦然,心下痞闷体沉重,不欲食,食即欲吐,面色痿黄,精神短少。至六月间,求予治之。诊其脉,沉而缓,缓者脾也。《难经》云∶俞主体重节痛,俞者脾之所主,四肢者脾之所属。盖其人素嗜酒加之时助湿气大胜,流于四肢,故为肿痛。《内经》云∶诸湿肿满,皆属脾土。仲景云∶湿流关节,肢体烦疼,此之谓也。《内经》云∶湿淫于内,治以苦温,以苦发之,以淡渗之。又云∶风胜湿,羌活、独活苦温,透关节而胜湿,故以为君;升麻苦平,威灵仙、苍术、防风,苦辛温发之者也,故以为臣;血壅而不流则痛,当归辛温以散之,甘草甘温益气,泽泻咸平,茯苓甘平,导湿而利小便,以淡渗之,使气味相合,上下分散其湿也。
    

[卷六\痹症统论] 热痹
    热痹者,闭热于内也。《内经》论痹有云∶其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热,所谓阳遭阴者,腑脏经络,先有蓄热,而复遇风寒湿气客之,热为寒郁,气不得通,久之寒亦化热,则痹然而闷也。
    
    升麻汤
    升麻射干甘草芎(各二两)麦冬葳蕤生姜(各三两)赤小豆(炒,三合)每服四钱,入生地黄汁半合,青竹叶十五片,水煎,温服无时。
    
    河间升麻汤
    治热痹,肌肉热极,体上如鼠走,唇口反纵,皮色变。
    升麻(三两)茯苓人参防风犀角羚羊角羌活(各一两)官桂(三钱)上为末,每服四钱,水二盏,姜二片,竹沥半酒杯,同煎至一盏,温服无时。
    
    《千金》犀角汤
    治热毒流入四肢,历节肿痛。(方见风症。)

[卷六\痹症统论] 肠痹
    肠痹者,《内经》所谓数饮而出不得,中气喘争,时发飧泄是也。夫大肠者,传导之腑,小肠者,受盛之官,皆水谷气味,出入之要路也。今风寒湿三气痹之,邪气独留,正气遂闭,由是水道不通,糟粕不化,则虽多饮而不得溲便,中气喘满而时发飧泄也。
    
    吴茱萸散
    治肠痹,寒湿内搏,腹痛气急,大便飧泄。
    吴茱萸(汤炮,焙干)干姜(泡)甘草(炙)肉豆蔻(煨,各五钱)砂仁神曲白术(各一两)浓朴(姜汁炒)陈皮(去白,焙)良姜(各二两)上为末,每服一钱,食前米饮下。
    

[卷六\痹症统论] 胞痹
    胞痹者,《内经》云∶少腹膀胱,按之内痛,若沃以汤,涩于小便,上为清涕是也。膀胱藏津液而禀气化,邪气痹之,水气不行,则蓄而生热,积而成实,故按之内痛,若沃以汤而涩于小便也。足太阳之脉,其直行者从巅入络脑,邪气不得下通于胞者,必反而上逆于脑,脑气下灌出于鼻窍,则为清涕也。
    
    肾沥汤
    治胞痹,小腹急痛,小便赤涩。
    麦冬五加皮犀角(镑,各一钱)杜仲桔便赤芍木通(各一钱半)桑螵蛸(一个)上水盏半,入羊肾一只,去脂膜切细,竹沥少许,同煎一盏去滓,空心顿服,日再服。
    一方有桑皮,无螵蛸。
    按∶肠痹、胞痹,同为内痹,而胞痹为肾虚,热壅膀胱;肠痹为风寒湿着于脾胃。肾沥汤用清凉以化热壅,吴茱萸散用辛辣以开邪痹也。
    
    肾着汤
    治胞痹,小便不通。
    

[卷六\痹症统论] 臂痹
    臂痹者,臂痛连及筋骨,上支肩胛,举动难支,由血弱而风中之也。
    
    十味锉散
    附子黄当归白芍(各一钱)川芎防风白术茯苓肉桂(各七分)熟地(酒浸,焙干,二钱)上水一盅,姜三片,枣二枚,食后临卧服。
    《本事方》服桑枝法。桑枝一小升,细切炒香,以水三大升,煎服二升,一日服尽无时。《图经》云∶桑枝平,不冷不热,可以常服,疗体中风痒,干燥香港脚,四肢拘挛,上气眼晕,肺气嗽,消食,利小便,久服轻身,聪明耳目,令人光泽,兼疗口干。《仙经》云∶一切仙药,不得桑枝煎不服。出《抱朴子》。政和间,予尝病二臂痛,服诸药不效,根据此作数剂,臂痛寻愈。
    
    治风寒湿痹,四肢麻木不仁,乌头粥法。
    川乌头生末四钱,用香熟白米作粥半碗,慢火同熬,令稀薄不要稠,下姜汁一茶匙许,蜜三大匙,搅匀,空心啜之为佳。如若中湿,更入薏苡米二钱,增米作一中碗服。许氏云∶此粥大治手足麻木不遂,肿痛不能举者。左氏风淫末疾,谓四肢为末也,脾主四肢,风邪客于肝则淫脾,脾为肝克,故疾在末,此以谷气引风湿之药,径入脾经,故四肢得安。此汤剂极有力,予尝以此方授人,服者良验。
    

[卷六\痹症统论] 挛症
    挛皆属肝,经云∶肝主身之筋膜故也。有热,经云∶肝气热,则筋膜干。筋膜干,则筋急而挛是也。有寒,经云∶寒多则筋挛骨痛。又云∶寒则筋急是也。有湿热,经云∶湿热不攘,大筋软短,小筋弛长,软短为拘,驰长为痿是也。有虚,经云∶脉弗荣则筋急,屈伸不利。
    仲景云∶血虚则筋急是也。
    
    治案∶
    杨吉老治歙丞张德操内筋挛,脚不得屈伸,逾年,动则令人抱。杨吉老云∶此筋病,宜服下三方,一年而愈。
    
    治筋极养血地黄丸
    (春夏服之。)熟地蔓荆(各一分)山萸黑狗脊(炙)地肤子白术干漆蛴螬(炒)天雄车前子(各三分)萆山药泽泻牛膝上为细末,炼蜜为丸,如梧子大,每服五十丸,温酒下空心。
    
    治筋痹肢节冷痛,羚羊角汤
    (秋服之。)羚羊角肉桂附子独活(各一两三钱半)白芍防风川芎(各一两)上为粗末,每服五钱,水一盏半,生姜同煎至八分,取清汁服,日可二三服。
    
    治寒冷湿痹,留于筋脉,挛急不能转侧,乌头汤方
    (冬服之。)大乌头细辛川椒甘草秦艽附子官桂白芍(各七分)干姜茯苓防风当归(各一两)独活(一两三钱五分)上为粗末,每服三钱,水一盏半,枣一枚,同煎至八分,去滓空心食前服。
    


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