[卷六] 胁痛总论     经云∶左右者，阴阳之道路也。又云∶肝生于左，肺藏于右，所以左属肝，肝藏血，肝也，血，阴也，乃外阳而内阴也。右属肺，肺主气，气，阳也，肺，阴也，乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属，是以左胁之痛，多因留血，右胁之痛，悉是痰积，岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者，然必与血相搏而痛，不似右胁之痛，无关于血也。      [卷六\胁痛总论] 肝郁胁痛     肝郁胁痛者，悲哀恼怒，郁伤肝气，两胁骨疼痛，筋脉拘急，腰脚重滞者是也。          枳壳煮散     枳壳（四两，先煮）细辛桔梗防风川芎（各二两）葛根（一两半）甘草（一两）上为粗末，每服四钱，水一盏半，姜、枣同煎至七分，去滓，空心食前温服。     悲哀烦恼，肝气致郁，枳壳能通三焦之气，故以为君；肝欲散，故细辛、川芎、桔梗之辛以散之；肝苦急，故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者，悲则气敛，借风药以张之也。     戴云∶胁痛，身体带微热者，《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛，别无他症，其痛在左，为肝经受邪，宜川芎、枳壳、甘草；其痛在右，为肝移病于肺，宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。          柴胡疏肝散     柴胡陈皮（醋炒，各二钱）川芎芍药枳壳香附（各一钱半）炙草（五分）水煎食前服。          调肝散     治郁怒伤肝，发为腰痛。     半夏（制，三分）辣桂宣木瓜当归川芎牛膝北细辛（各二分）石菖蒲酸枣仁（去皮，炒）甘草（炙，各一分）上锉细，每服三钱，姜五片，枣二枚，煎服。（《仁斋直指》）     《良方》香橘汤     治七情所伤，中脘不快，腹胁胀满。     香附橘红半夏（姜制，各三钱）炙草（一钱）上作一服，水二盅，生姜五片，红枣二枚，煎至一盅，食远服。      [卷六\胁痛总论] 肝虚胁痛     肝虚者，肝阴虚也。阴虚则脉绌急，肝之脉贯隔布胁肋，阴虚血燥，则经脉失养而痛，其症胁下筋急，不得太息，目昏不明，爪枯色青，遇劳则甚，或忍饥即发者是也。          滑氏补肝散     酸枣仁（炒，四钱）熟地（一钱）白术（炒，一钱）当归山茱萸山药川芎木瓜（各一钱半）独活五味（各三分）上为末，每服五钱，水煎服。     肝体阴而用阳，此以甘酸补肝体，以辛味补肝用，加独活者，假风药以张其气也。一方有人参、黄、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁，无山药、独活、五味。          补肝汤     干地黄（三钱）白芍（一钱半）当归陈皮（各一钱）川芎（七分）甘草（五分）上六味都作一服，水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。          一方     阿胶为丸，梧子大，每服二钱，空心白滚汤下。          一方     鸡子黄一枚，调吞日二服。     以上二方，皆甘酸补肝体之法。      [卷六\胁痛总论] 肾虚胸胁痛     房劳过度，肾气虚弱，羸怯之人，胸胁之间，多有隐隐微痛，此肾虚不能纳气，气虚不能生血之故，气与血犹水也。盛则流畅，少则壅滞，故气血不虚则不滞，既虚则鲜有不滞者，所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾，阿胶、芎、归之类和血，若作寻常胁痛治即殆矣。     戴云∶曾有一人胁痛连膈，进诸药味并大便导之，其痛殊甚，后用辛热补剂，下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛，愈疏而愈虚耳。      [卷六\胁痛总论] 肝火胁痛     肝火盛而胁痛者，肝气实也。其人气收善怒。经云∶肝病者，两胁下痛引少腹，善怒，又云∶肝气实则怒是也，其脉当弦急数实，其口当苦酸，其痛必甚，或烦热，或渴，或二便热涩不通。          龙荟丸方     丹溪云∶治肝火胁痛要药。     龙胆草当归（并酒洗）栀子黄连黄柏黄芩（各一两）大黄（酒浸）青黛芦荟（各五钱）木香（二钱半）麝香（五分）蜜丸小豆大，姜汤下二三十丸。     《元珠》云∶一人性躁，夏月受热，忽左胁间痛，皮肤红如碗大，发水疮三五点，脉弦数，医作肝经郁火治之，用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类，进一剂痛益甚，且增热，皮红大如盘，水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷，于前剂加青黛、龙胆进之，夜痛益甚，胁中如钩摘之状。次早视之，红已及半身矣，立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚，连皮捣烂，加粉草二钱，红花五分，药进而痛止。盖前药苦寒，益资其燥，栝蒌之为物，柔而润滑，于郁不逆，甘缓润下，故奏效捷也。      [卷六\胁痛总论] 污血胁痛     污血胁痛者，凡跌仆损伤，污血必归胁下故也。其症昼轻夜重，或午后发热，脉短涩或搏，其人喘逆。经云∶肝脉搏坚而长，色不青，当病坠若搏，因血在胁下，令人喘逆是也。          东垣复元活血汤     柴胡（半两）栝蒌根当归（各三钱）红花甘草穿山甲（炮，各二钱）大黄（酒浸，一钱半）桃仁（去皮尖，研如泥，五十枚）上除桃仁外，锉如麻豆大，每服半两，水盏半，酒半盏，同煎至七分，去渣，大温服之，以利为度。     《针经》云∶有所堕坠，恶血留内，若有所大怒，气上而不下，积于胁下，则伤肝。肝胆之经俱行于胁下，经属厥阴少阳，宜以柴胡为君，以当归和血脉。又痛者急也，甘草缓其急，亦能生新为臣。穿山甲、栝蒌根、桃仁、红花破血润血为佐，大黄酒制以荡涤败血为使，气味和合，气血有所归，痛自定矣。          芍药散     治妇人胁痛。     白芍药延胡索肉桂（各一两）香附（二两，醋一升，盐半两，同煮干）上为细末，每服二钱，不拘时白汤下。      [卷六\胁痛总论] 息积     《内经》曰∶病胁下满，气逆，二三岁不已，病名曰息积。夫消息者，阴阳之更事也。     今气聚于胁下，息而不消，积而不散，故满逆而为病。然气不在胃，故不妨于食，特害于气而已。治宜导引服药，药不可独治，善导引能行积气，药力亦藉导引而行故也。（《圣济》同下）     推气散     治右胁痛，胀满不食。     片姜黄枳壳桂心（各五钱）炙草（二钱）上为细末，每服二钱，姜、枣汤调下，食远服。          赤茯苓汤     治息积，胁下气逆满闷。     赤茯苓桂心陈皮（炒，半两）高良姜（一两）大腹皮（五钱）吴茱萸（三分）甘草（一分）水煎三钱，空心温服日二。          白术丸     白术（陈土炒）枳实（麸炒）桂心（各一两半）人参陈皮（去白，炒）甘草（蜜炙）桔梗（炒，各一两）为末，蜜丸梧子大，空心酒下，三十丸，日二。          胸痛（附）     生地黄五斤绞取汁，微火煎三沸，投白蜜一升，再煎取三升，每服半升，日三。      [卷六] 四肢肿     经云∶结阳者，肿四肢。河间云∶四肢者，诸阳之本也。阳结故不得行于阴，阳脉不行，故留结而为肿也。          犀角汤     犀角屑元参连翘柴胡（各半两）麦门冬芒硝（各一两）升麻木通（各三钱）沉香射干（去毛）甘草（炙，各一分）上为末，每服三钱，水一盏，同煎至八分，食前去渣温服。     余曾治手十指独肿大者，与此药愈。有伤寒后手足肿而赤者，与此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用，加枳壳一味。盖柴胡散气，沉香行气，皆所以通留结之阳，然升、柴不必并行，而沉香之温燥，不如枳壳之和利也。芒硝泻阳明之阳，以其人便溏，故去之耳。      前一页 ◇ 瘀血腰痛 后一页 ◇ 颤振