[卷六\腰痛] 湿热腰痛
    脾有湿热,传之于肾,得之醇酒浓味,内伤中气,湿热蕴积,流注肾经,令人沉重疼痛,遇天阴或久坐而发,其脉缓者是也。
    
    东垣苍术汤
    苍术(五钱,去湿止痛)柴胡(三钱,行经)防风(一钱半,去风胜湿)黄柏(一钱半,除热止痛)水二盅,煎至一盅,空心食前。
    
    丹溪治湿热腰腿痛方
    龟板(酒炙,二两)苍术黄柏(酒炒)苍耳威灵仙(酒浸,一两)侧柏(半两)上为末,酒糊为丸,每用黑豆汁,煎四物汤,加陈皮、甘草、生姜,煎汤下。一方有白芍、知母。
    

[卷六\腰痛] 肾虚腰痛
    肾虚腰痛者,精气不足,足少阴气衰也。足少阴者,肾之精也。其脉贯脊属肾,抵腰中,精气不足,则经脉虚而痛。其症形羸气少,行立不支,而卧息少可,无甚大痛,而悠悠戚戚,屡发不已。经云∶腰者肾之腑,转摇不能,肾将惫矣,此之谓也。丹溪云∶肾虚者,其脉大。
    
    《本事》麋茸丸
    麋茸(鹿茸亦可)菟丝子(制,各一两)舶茴香(五钱)上为末,以羊肾二对,陈酒煮烂去膜,研如泥,和丸桐子大,阴干。如羊肾少太干,以酒糊佐之,每服三五十丸,温酒或盐汤下。
    
    青娥丸
    破故纸(四两,炒香)杜仲(净,八两,姜汁炒)胡桃肉(十两)上为末,酒糊丸梧子大,每三五十丸,空心温酒送下,蜜丸亦可。《百一》补髓丹有鹿茸二两,没药一两。
    
    无比山药丸
    赤石脂()茯苓(去皮木)山茱萸(去核)巴戟(去心)牛膝(酒浸)熟干地黄(酒浸)泽泻(各三两)菟丝(酒浸)杜仲(去皮,切,姜汁炒)山药(各三两)五味子(六两)肉苁蓉(酒浸,四两)蜜丸梧子大,每服三十丸,空心温酒,或盐汤下。
    余治一姓顾妇女,患肾虚腰痛,用猪腰二枚,破开纲盐水炒杜仲末缝好,煮熟去药,任意服之而愈。
    

[卷六\腰痛] 食积腰痛
    食积腰痛者,食滞于脾而气滞于肾也。夫肾受脾之精而藏焉者也。若食不消,则所输于肾者,非精微之气,为陈腐之气矣。而肾受之,乱气伤精,能无痛乎。亦有醉饱入房太甚,酒食之积,乘虚流入少阴,腰痛难以俯仰者,疏瀹其源,澄清其流,此大法也。或云四物合二陈,加麦芽、神曲、杜仲、黄柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之类。
    
    神曲酒
    陈久神曲一块,烧通红老酒,去神曲,通口吞青娥丸,两服顿愈。
    
    青娥丸
    (见前。)

[卷六\腰痛] 瘀血腰痛
    瘀血腰痛者,闪挫及强立举重得之。盖腰者一身之要,屈伸俯仰,无不由之。若一有损伤,则血脉凝涩,经络壅滞,令人卒痛,不能转侧,其脉涩,日轻夜重者是也。
    
    茴香酒
    破故纸(炒香)茴香(炒)辣桂(等分)上为末,每服二钱,热酒调,食前。故纸主腰痛,主行血。(《仁斋》)
    《和剂》复元通气散
    治闪挫腰胁痛。
    舶上茴香(炒)穿山甲(蛤粉炒,各二两)延胡索(醋炒)白牵牛(炒)甘草(炙)陈皮(去白,各一两)楠木香(一两半)上为末,每服一钱,热酒调下,食前。
    

[卷六] 胁痛总论
    经云∶左右者,阴阳之道路也。又云∶肝生于左,肺藏于右,所以左属肝,肝藏血,肝也,血,阴也,乃外阳而内阴也。右属肺,肺主气,气,阳也,肺,阴也,乃外阴而内阳也。由阴阳五脏气血分属,是以左胁之痛,多因留血,右胁之痛,悉是痰积,岂可一概而言乎。虽痰气固亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛,无关于血也。
    

[卷六\胁痛总论] 肝郁胁痛
    肝郁胁痛者,悲哀恼怒,郁伤肝气,两胁骨疼痛,筋脉拘急,腰脚重滞者是也。
    
    枳壳煮散
    枳壳(四两,先煮)细辛桔梗防风川芎(各二两)葛根(一两半)甘草(一两)上为粗末,每服四钱,水一盏半,姜、枣同煎至七分,去滓,空心食前温服。
    悲哀烦恼,肝气致郁,枳壳能通三焦之气,故以为君;肝欲散,故细辛、川芎、桔梗之辛以散之;肝苦急,故用甘草之甘以缓之。其用防、葛者,悲则气敛,借风药以张之也。
    戴云∶胁痛,身体带微热者,《本事》枳壳煮散良。若只是胁痛,别无他症,其痛在左,为肝经受邪,宜川芎、枳壳、甘草;其痛在右,为肝移病于肺,宜片姜黄、枳壳、桂心、甘草。此二方出严氏《济生续集》。
    
    柴胡疏肝散
    柴胡陈皮(醋炒,各二钱)川芎芍药枳壳香附(各一钱半)炙草(五分)水煎食前服。
    
    调肝散
    治郁怒伤肝,发为腰痛。
    半夏(制,三分)辣桂宣木瓜当归川芎牛膝北细辛(各二分)石菖蒲酸枣仁(去皮,炒)甘草(炙,各一分)上锉细,每服三钱,姜五片,枣二枚,煎服。(《仁斋直指》)
    《良方》香橘汤
    治七情所伤,中脘不快,腹胁胀满。
    香附橘红半夏(姜制,各三钱)炙草(一钱)上作一服,水二盅,生姜五片,红枣二枚,煎至一盅,食远服。
    

[卷六\胁痛总论] 肝虚胁痛
    肝虚者,肝阴虚也。阴虚则脉绌急,肝之脉贯隔布胁肋,阴虚血燥,则经脉失养而痛,其症胁下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇劳则甚,或忍饥即发者是也。
    
    滑氏补肝散
    酸枣仁(炒,四钱)熟地(一钱)白术(炒,一钱)当归山茱萸山药川芎木瓜(各一钱半)独活五味(各三分)上为末,每服五钱,水煎服。
    肝体阴而用阳,此以甘酸补肝体,以辛味补肝用,加独活者,假风药以张其气也。一方有人参、黄、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁,无山药、独活、五味。
    
    补肝汤
    干地黄(三钱)白芍(一钱半)当归陈皮(各一钱)川芎(七分)甘草(五分)上六味都作一服,水煎。此亦甘酸辛兼补体用之法。
    
    一方
    阿胶为丸,梧子大,每服二钱,空心白滚汤下。
    
    一方
    鸡子黄一枚,调吞日二服。
    以上二方,皆甘酸补肝体之法。
    

[卷六\胁痛总论] 肾虚胸胁痛
    房劳过度,肾气虚弱,羸怯之人,胸胁之间,多有隐隐微痛,此肾虚不能纳气,气虚不能生血之故,气与血犹水也。盛则流畅,少则壅滞,故气血不虚则不滞,既虚则鲜有不滞者,所以作痛。宜用熟地、破故纸之类补肾,阿胶、芎、归之类和血,若作寻常胁痛治即殆矣。
    戴云∶曾有一人胁痛连膈,进诸药味并大便导之,其痛殊甚,后用辛热补剂,下黑锡丹方愈。此乃肾肝虚冷作痛,愈疏而愈虚耳。
    

[卷六\胁痛总论] 肝火胁痛
    肝火盛而胁痛者,肝气实也。其人气收善怒。经云∶肝病者,两胁下痛引少腹,善怒,又云∶肝气实则怒是也,其脉当弦急数实,其口当苦酸,其痛必甚,或烦热,或渴,或二便热涩不通。
    
    龙荟丸方
    丹溪云∶治肝火胁痛要药。
    龙胆草当归(并酒洗)栀子黄连黄柏黄芩(各一两)大黄(酒浸)青黛芦荟(各五钱)木香(二钱半)麝香(五分)蜜丸小豆大,姜汤下二三十丸。
    《元珠》云∶一人性躁,夏月受热,忽左胁间痛,皮肤红如碗大,发水疮三五点,脉弦数,医作肝经郁火治之,用黄连、青皮、香附、川芎、柴胡之类,进一剂痛益甚,且增热,皮红大如盘,水泡疮又加至三十余粒。医以水调白郁金末敷,于前剂加青黛、龙胆进之,夜痛益甚,胁中如钩摘之状。次早视之,红已及半身矣,立泡又增至百数。后询黄古潭乃以大栝蒌一枚,连皮捣烂,加粉草二钱,红花五分,药进而痛止。盖前药苦寒,益资其燥,栝蒌之为物,柔而润滑,于郁不逆,甘缓润下,故奏效捷也。
    


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