[卷五\头痛统论] 血虚头痛     血虚头痛者，血虚脉空，自鱼尾上攻头痛者是也。产后多有此证。鱼尾眉尖后近发际是。（鱼尾在眉梢后陷中，即丝竹空穴是也。）     川芎当归汤     川芎当归（等分）为细末，每服二钱，水煎温服。          一方     川芎（半两）为末，每服二钱，腊茶调下甚效。          一方     当归（一两）酒一升，煮取六合，饮至醉效。          一方     四物汤加甘菊、薄荷。          （新定）     生地（二钱）当归（一钱）蔓荆（五分）黄芩（一钱，酒炒）白芍（一钱，酒炒）炙草（三分）甘菊（七分）川芎（五分） [卷五\头痛统论] 气虚头痛     气虚头痛者，清阳气虚，不能上升也。其脉必弦微，其证必倦怠气短，恶风寒，不能食。     罗太无云∶参谋柏仲实年六十余，二月间患头痛不可忍，邀往视之。其人云，近在燕京，患头昏闷微痛，医作伤寒治之，汗出后，痛转加。复汗解，痛益甚，遂归。每召医用药雷同。     到今痛甚不得安卧，恶风寒而不喜食饮，诊其脉，弦微而细，气短而促，懒言语。《内经》曰∶春气者病在头。今年高气弱，清气不能上升头面，故昏闷。此病本无表邪，因发汗数四，清阳之气愈亏，不能上荣，亦不能外固，所以头苦痛，而恶风寒，不喜饮食，气弱而短，宜升阳补气，头痛自愈。     黄（一钱半）人参（一钱）白术当归白芍（各五分）陈皮炙草升麻柴胡蔓荆（各三分）川芎细辛（各二分）上咀，作一服，水煎食后温服减半，再服愈。          （新定）     人参黄白术（各一钱）甘草（五分）当归陈皮（各七分）升麻（二分）蔓荆细茶（各八分）白芍（一钱）上作一服水煎。      [卷五\头痛统论] 偏头痛     偏头痛者，由风邪客于阳经，其经偏虚者，邪气凑于一边，痛连额角，久而不已，故谓之偏头痛也。     王荆公患偏头痛，裕陵传禁中秘方，用生莱菔汁一蚬壳，仰卧注鼻中，左痛注右，右痛注左，或两鼻皆注亦可，数十年患，皆一注而愈。     一妇人患偏头痛，一边鼻塞不闻香臭，常流清涕，或作臭气一阵，遍治头痛药皆不效。     一医教服芎犀丸，不十数服，忽然嚏突出一铤稠脓，其疾遂愈。          芎犀丸     此方兼祛风清热之长，而得参、胶等安定气血，虽虚人亦可用之。安内攘外，并行不悖也。     川芎朱砂（水飞，内一两为衣）石膏龙脑（各四两）人参茯苓炙草细辛（各二两）生犀角栀子（各一两）阿胶（炒，一两半）麦冬（三两，去心）上为细末，蜜丸弹子大，每服一丸，食后细嚼，茶酒任下。     节斋云∶久病头风，略感风寒，便发寒热，头须重绵浓帕包裹者，此属本热而标寒，世人不识，悉用辛温散之。轻时得效，误认为寒，殊不知其本有郁热，毛窍常疏，故风易入，外寒束其内热，闭逆而为痛。辛热之药，虽能开通闭逆，散其表之寒邪，然以热济热，病本益深，恶寒愈甚矣。惟当泻火凉血，而佐以辛温散表之剂，以从法治之，则病可愈而根可除也。      [卷五\头痛统论] 雷头风     雷头风者，头痛而起核块，或头中如雷之鸣。盖为邪风所客，风动则有声也。亦有因痰热者，盖痰生热，热生风也。其法轻则散之，甚则吐之下之。          （新定）消风散热方     薄荷（七分）连翘黄芩黑山栀犀角荆芥牛蒡子（各一钱）桔梗甘草（各五分）上作一服水煎。          二仙散     子和云∶雷头风，每用此药吐之，次用神芎丸下之，一名茶调散。     瓜蒂好茶（等分）上为末，每二钱，齑汁调，空心服之，取吐。          神芎丸     （方见湿热头痛门。）治痰火上升，壅于气道，兼乎风火，头中痛而有声，轻如蝉鸣，重如雷响。     半夏（一两，牙皂姜汁煮）大黄（酒浸透，湿纸包煨，再浸再煨三次，二两）天虫连翘橘红桔梗天麻（各五钱）片芩（七钱，酒炒）薄荷叶（三钱）香白芷青礞石粉草（各一钱）上为末，水浸蒸饼丸，如绿豆大，食后临卧，茶吞二钱，以痰利为度。然后用清痰降火煎药调理。      [卷五\头痛统论] 大头痛     大头痛者，头痛而肿大如斗，乃天行疫疠病也。          普济消毒饮子     黄芩（酒炒）川连（各一两，酒炒）薄荷（一钱）橘红（二钱）元参（二钱）甘草（二钱，生）连翘（一钱）鼠粘子（一钱）板蓝根（一钱）马勃（一钱）天虫（炒，七分）升麻（七分）柴胡桔梗（各二钱）上共为细末，用汤调，时时服。或拌蜜丸噙化，或加防风、薄荷、川芎、当归，咀，如麻豆大，每服五钱，水煎去渣，热服之。食后时时服之，如大便硬，加酒煨大黄一钱，或二钱以利之。肿热甚者，宜砭刺之。一方无薄荷，有人参三钱。     东垣监济源税时，长夏多疫疠病，初觉憎寒体重，次传头面肿盛，目不能开，上气喘急，咽喉不利，舌干口燥，欲云大头天行，亲戚不相访问，传染多死。张县丞亦患此，医以承气汤加蓝根下之稍缓。翌日其病如故，下之又缓，莫能愈，渐至危笃。东垣诊之，谓曰∶夫身半以上，天之气也，身半以下，地之气也，此邪客于心肺之间，上攻头目而肿痛，反以承气下之，泻胃中之实热，是诛伐无过也。夫安知适其病所为故哉。遂处方用黄连、黄芩味苦寒，泻心肺间热以为君，元参咸微寒，甘草甘寒，泻火补气以为臣，连翘、鼠粘子、薄荷苦辛平，板蓝根味甘寒，马勃、白僵蚕味苦平，散肿消毒，定喘以为佐，升麻、柴胡苦平，行少阳、阳明二经，使气得升，桔梗味苦辛温，为舟楫不令下行，服之良愈。乃施其方，全活甚众，名普济消毒饮子。      [卷五] 项背痛     《本事方》云∶一亲患项筋痛，连及背胛不可转，服诸风药皆不效。余尝忆及《千金》有肾气攻背椒附丸，予强与之两服，顿瘥。自后与人皆有验。盖肾气自腰夹脊，上至漕，然后入泥丸宫，漕一穴，非精于搬运者不能透，今逆行至此不得通，用椒以引归经则安矣。          椒附丸     大附（一枚，六钱以上者，炮去皮脐，末之）上每末二大钱，好川椒二十粒，用白面填满，水一盏半，生姜七片，同煎至七分，去椒，入盐通口空心服。          回头散     治头项强急筋痛，或锉枕转项不得者，乌药顺气散加羌活、独活、木瓜。          顺气散     乌药橘红（各二钱）麻黄川芎白芷桔梗枳壳（各一钱，炒）天虫（炒）炮姜炙草（五分）加姜葱煎。      [卷五] 臂痛     臂痛有痰、有虚、有气血凝滞，各随症治之。          《指迷》茯苓丸     治中腕留伏痰饮，臂痛难举，手足不得转移，此治痰之第一方也。     半夏（二两）茯苓（一两）枳壳（去穣，麸炒，半两）风化朴硝（二钱五分）上为末，姜汁面糊丸，如梧子大，每服三十丸，姜汤下。          十味锉散     （方见痹症门。）治中风血虚臂痛，举动难支。      [卷五] 眩晕     《鸡峰》云∶夫风眩之病，起于心气不足，胸中蓄热而实，故有头风面热之所为也。痰热相感而动风，风与心火相乱则闷瞀，故谓之风眩闷瞀也。又云∶头风目眩者，由血气虚，风邪入脑，而牵引目系故也。五脏六腑之精，皆上注于目，血气与脉并上为目系属于脑，后出于项中，血脉若虚，则为风邪所伤，入脑则转，而目系急，故成眩也。诊其脉洪大而长者，风眩也。     按∶眩晕虽为风病，而有内外之分。鸡峰所谓痰热相感而动风者，风自内生者也。血气虚风邪入脑者，风从外入者也。内风多从热化，引之则弥盛。外风多从虚入，清之则转加。二者不可不辨也。     《素问》云∶头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳，甚则入肾，徇蒙招尤，目瞑耳聋，下实上虚，过在足少阳厥阴，甚则入肝。下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛；上虚者，肝虚也，故肝虚则头晕。徇蒙者，如以物蒙其首，招摇不定，目瞑耳聋，皆晕之状也。     高鼓峰云∶肾阴不足，三阳之焰，震耀于当前，中土虚衰，下逆之光，上薄于巅顶，阴虚而眩者，目中时见火光，土虚而眩者，必兼恶心呕吐也。     按∶中土虚衰，不能下蔽真阳，则上乘清道，所谓上入之光也。然亦有中虚肝气动而晕者，如土薄则木摇也。大抵眩晕多从肝出，故有肝虚头晕，肾虚头痛之说，虽亦有肝病头痛者，要未有眩晕而不兼肝者也。     《圣济总录》云∶风头旋者，以气虚怯，所禀不充，阳气不能上至于脑，风邪易入，与气相鼓，致头旋而晕也。亦有胸膈之上，痰水结聚，复犯大寒，阴气逆上，风痰相聚而结，上冲于头，亦令头旋，治当用人参丸、祛痰丸之类者也。      前一页 ◇ 食积头痛 后一页 ◇ 风虚眩晕之方