[卷下] 怀胎说     （兼记难产胎衣不下方）古人论胎在子宫，分经轮养∶一月肝经养，二月胆经养，三月心经养，四月三焦养，五月脾经交代，胆经交棒，此论实在无情无理。儿在母腹，全赖母血而成，一言可了，何必图取虚名，故作欺人之论。又如子啼门云∶儿在母腹，口含脐带疙瘩，吮血养生。请问初结胎无口时，又以何物吮血养生？既不明白，何不归而谋诸妇，访问收生婆，访问的确再下笔，断不致遗笑后人。岂知结胎一月之内，并无胎衣。一月后，两月内，始生胎衣。胎衣既成。儿体已定。胎衣分两段，一段浓，是双层，其内盛血；一段薄，是单层，其内存胎。浓薄之间，夹缝中长一管，名曰脐带，下连儿脐。母血入胎衣内盛血处，转入脐带，长脏腑肢体，周身齐长，并非先长某脏，后长某腑。一月小产者，并无胎衣；两月小产者，有胎衣，形如秤锤，上小下大，不过是三指长短；三月小产者，耳目口鼻俱备，惟手足有拳不分指；至月足临生时，儿蹬破胎衣，头转向下而生，胎衣随胎而下，胎衣上之血，随胎衣而下，此其长也。     最关紧要是难产，古人原有开骨散，服之有效者，有不效者，其方总论活血开骨，不重用力劳乏。佘每用开骨散，重加黄，不过一时胎即下。至胎衣不下，古人原有没竭散，始而用之，有效与不效，继而加倍用之，胎衣立下。药味要紧，分量更要紧。      [卷下\怀胎说] 古开骨散     治难产。     当归（一两）川芎（五钱）龟板（八钱）血余（一团，烧灰）加黄（四两，生）水煎服。      [卷下\怀胎说] 古没竭散     治胎衣不下。     没药（三钱）血竭（三钱）为末，滚水调服。      [卷下\怀胎说] 黄桃红汤     治产后抽风，两目天吊，口角流涎，项背反张，昏沉不省人事。     黄（八两，生）桃仁（三钱，研）红花（二钱）水煎服。     妇科以《济阴纲目》为最，《医宗金鉴》择其方论，纂为歌诀，令人易读易记。惟抽风一症，方不效，余已补之。      [卷下\怀胎说] 古下瘀血汤     治血鼓。何以知是血鼓？腹皮上有青筋，是血鼓腹大。     桃仁（八钱）大黄（五分）虫（三个）甘遂（五分，为末冲服，或八分）水煎服。与前膈下逐瘀汤，轮流服之安。      [卷下\怀胎说] 抽葫芦酒     治腹大周身肿。     自抽干葫芦，焙为末，黄酒调服三钱。若葫芦大，以黄酒入内煮一时，服酒颇效，取其自抽之义。      [卷下\怀胎说] 蜜葱猪胆汤     治通身肿，肚腹不大。     猪胆（一个，取汁）白蜜（四两四钱，调和一处）葱头（四个，带白一寸）黄酒（半斤）用酒煎葱两三沸，将酒冲入蜜胆内，服之立效。      [卷下\怀胎说] 刺皮散     治遗精，梦而后遗，不梦而遗，虚实皆效。     刺皮一个，瓦上焙干，为末，黄酒调，早服。实在效真难吃。      [卷下\怀胎说] 小茴香酒     治白浊，俗名骗白，又名下淋，精道受风寒，药全不效。     小茴香一两炒黄为粗末，黄酒半斤烧滚冲，停一刻，去渣服酒。      [卷下] 痹症有瘀血说     凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹症。明知受风寒，有温热发散药不愈，云∶病在皮脉，易于为功，病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。入于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处？总逐风寒，去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹症何难。古方颇多，如古方治之不效，用∶ [卷下\痹症有瘀血说] 身痛逐瘀汤     秦艽（一钱）川芎（二钱）桃仁（三钱）红花（三钱）甘草（二钱）羌活（一钱）没药（二钱）当归（三钱）灵脂（二钱，炒）香附（一钱）牛膝（三钱）地龙（二钱，去土）若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄一二两。          方歌     身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，黄苍柏量加减，要紧五灵桃没红。      [卷下\痹症有瘀血说] 砂丸     治瘰鼠疮，满项满胸，破烂流脓，无不应手取效。     砂（二钱，研细）皂角子（一百个）干醋（一斤，前二味入醋内浸三日）入砂锅内熬之，将干，将锅底砂拌于皂子上，候干，以微火焙干，或以炉台上炕之。     每晚嚼五粒，或八粒，一日早晚或吃两次，以滚水送。然干则皂子过硬，为末服亦可。方内砂有红白二种，余所用是红色者。未知白色砂，功效若何。砂红色者，出库车北山洞中，夏令从洞中出火，人不能近前，冬令回民赤身近洞取之。《本草》言西域盐卤熬成者，误也。      [卷下\痹症有瘀血说] 癫狂梦醒汤     癫狂一症，哭笑不休，詈骂歌唱，不避亲疏，许多恶态，乃气血凝滞，脑气与脏腑气不接，如同作梦一样。     桃仁（八钱）柴胡（三钱）香附（二钱）木通（三钱）赤芍（三钱）半夏（二钱）腹皮（三钱）青皮（二钱）陈皮（三钱）桑皮（三钱）苏子（四钱，研）甘草（五钱）水煎服。          方歌     癫狂梦醒桃仁功，香附青柴半木通，陈腹赤桑苏子炒，倍加甘草缓其中。      [卷下\痹症有瘀血说] 龙马自来丹     马钱子（八两）地龙（八条，去土，焙干，为末）香油（一斤）将香油入锅内熬滚，入马钱子炸之，待马钱子微有响爆之声，拿一个用刀切两半，看其内以，盐水送。若五六岁小儿，服二分，红糖水送。如不为丸，面子亦可服。如吃斋人，去地龙亦可。     治痫症，俗名羊羔风，每晚先服黄赤风汤一副，临卧服丸药一副，吃一月后，不必服汤 [卷下\痹症有瘀血说] 黄赤风汤     黄（二两，生）赤芍（一钱）防风（一钱）水煎服，小儿减半。     治瘫腿，多用一分，服后以腿自动为准，不可再多。如治诸疮诸病，或因病虚弱，服之皆效不滞，血活而不瘀，气通血活，何患疾病不除。      [卷下\痹症有瘀血说] 黄防风汤     治脱肛，不论十年、八年，皆有奇效。     黄（四两，生）防风（一钱）小儿减半。     水煎服。      [卷下\痹症有瘀血说] 黄甘草汤     治老年人溺尿，玉茎痛如刀割，不论年月深久，立效。     黄（四两，生）甘草（八钱）水煎服。病重一日两副。      [卷下\痹症有瘀血说] 木耳散     治溃烂诸疮，效不可言，不可轻视此方。     木耳（一两，焙干，研末）白砂糖（一两，和均）以温水浸如糊，敷之缚之。     此方与刺皮治遗精，抽葫芦治鼓症，义同。明此义，方可以学医。      [卷下\痹症有瘀血说] 玉龙膏（即胜玉膏）     治跌打损伤，贴之颇效。     香油（一斤）白蔹升麻当归川芎连翘银花甲片川乌象皮（各四钱）乳香（一钱半，末）没药（一钱半，末）轻粉（三钱，末）冰片（三分，末）麝香（三分，末）白占（二两）将前九味药入油内炸枯色，去渣，入官粉三合，离火，再入乳、没、冰、片、麝，搅均，再，溃烂诸疮可靠之良方也，不可轻视。      [卷下] 辨方效经错之源论血化为汗之误     胞侄作砺来京，见《脏腑图记》，问曰∶伯父所绘之图，经络是气管，皆本于卫总管，由卫《伤寒》，按足六经之现症，立一百一十三方，分三百九十七法，其方效者颇多？侄不解其理。余曰∶尔看其首篇，细心研究，便知其方效论错之理。如首篇论足太阳膀胱经，为寒邪有汗，是伤风，用桂枝汤治之。所论是足太阳经，足太阳专通两足，而不通两手。其论传邪，传足六经，不传手六经。尔看初得伤寒，头疼、身痛、项强、发热、恶寒，未有两胳膊两手不疼痛发热恶寒者，用麻黄汤，亦未有周身皆愈，而独不愈两胳膊、两手者，岂不是方虽效而论经络实错之明证？若仲景以前，有人亲见脏腑，着明经络贯通，仲景着《伤寒》，必言外感寒邪入周身之经络，用麻黄汤发散周身之寒邪，一言可了。论有汗是伤风，以桂枝汤治之，以桂枝、白芍、甘草三味，然从未见治愈一人，桂枝汤所以不见效者，因头疼、身痛、发热、有汗，非伤风症也，乃吴又可所论之瘟疫也。又问∶寒邪在表，自当见头疼、身痛、发热、恶寒、无汗之表症，初得伤寒，尚未传里，如何即有作呕之里症？仲景着论，王叔和等数十人注释，并未帮助表症作呕之所以然。侄实不能明白，求伯父明白指示。余始看尔不过有读书之志，而无业医之才，今据尔此问，尚有思路，将来不敢粗心，轻忽人命。尔问寒邪在表，如何有作呕之里症，余详细告汝∶寒邪始入毛孔，由毛孔入皮肤，由皮肤入丝络，由丝络入阳络，由阳络入经，由经入卫总管，由卫总管横行入心，由心上行入入左右气管，由左右气管上攻左右气门，故作呕，此表症所以作呕之本源也。用麻黄汤服之入胃，其药汁由津门流出，入津管，过肝，入脾中之珑管，从出水道渗出，沁入膀胱为尿；其药之气，即药之性，由津管达卫总管，由卫总管达经，由经达络，由络达丝络，由丝络达皮肤，由皮肤达毛孔，将寒邪逐之自毛孔而出，故发汗，邪随汗出，汗出邪散，故呕即止。此周身经络，内外贯通，用麻黄汤发散表邪，随汗而出之次第也。”又问∶“仲景论目痛、鼻干、不得眠，是足阳明胃经之表症，以葛根汤治之，其方内有葛根，仍有麻黄，此理不甚明白。余曰∶寒邪由表入经络，正气将寒邪化而为热，故名曰邪热，邪热上攻头顶，脑为邪热所扰，故不得眠。目系通于脑，邪热由脑入目，故目痛。鼻通于脑，邪热由脑入鼻，故鼻干。明是邪热上攻之火症，并非足阳明胃经之表寒，用葛根而愈者，莫谓葛根是温散之品，葛根乃清散之药也。其方内用麻黄者，发散在表未化之寒邪也。此又是方效经络错之明证。又问∶仲景论胸胁痛、耳聋、口苦、寒热往来而呕，其症在半表半里，是足少阳胆经之症，用小柴胡汤治之，其方神效。侄思此症，若不在胆经，其方又神效。若在胆经，胆又居膈膜之下，又痛又在胸胁，此一段侄又不明白。余曰∶尔看脏腑图，膈膜以上之血府便明白。邪热入于血府，攻击其血，故胸胁作痛；邪向血内攻，血向外抗拒，一攻一拒，故寒热往来；热灼左右气门，气上下不通，故呕而口苦；邪热上攻，故耳聋目眩；柴胡能解血府之热，热解汗自出，邪随汗解，故效甚速。此亦是方效论经错之明证。至传变多端，总不外表里虚实。尔若明伤寒，须看吴又可之《瘟疫》；若见书少，必有偏寒偏热之弊。昨晚尔当客问∶古人言汗在皮肤是血，发于皮肤外是汗，言汗即血化，此理尔不解。彼时不告汝者，非谓尔当客多言，因客粗知医，并非名手，故不当客告汝。汗即血化，此丹溪朱震亨之论，张景岳虽议驳其非，究竟不能指实出汗之本源。古人立论之错，错在不知人气血是两管，气管通皮肤有孔窍，故发汗，血管通皮肤无孔窍，故不发汗。何以知血管通皮肤无孔窍？尔看生疮破流黄水者，其毒由气管而来，每日常流黄水，其皮肤不红；疮毒若在血管，初起皮肤必红，必待皮肤溃烂，所流必是脓血。尔再看瘟毒、发斑、出疹、小儿出痘，色虽红而不流血，岂不是血管通皮肤无孔窍之明证乎？侄作砺来京，因闲谈问余，彼时是书业已刻成，故书于卷末以记之。      前一页 ◇ 少腹逐瘀汤 后一页 ◇