[卷第三] 论欲产并产后
    凡欲生产,切不得喧闹,产妇房门常须关闭。选一年高、性和善产婆,又选稳审恭谨家人一、二人扶持,切不用挥霍,致令产妇忧恐,又忌闲杂外人,丧孝秽浊之人瞻视。若不谨之,定是难产兼伤小儿,若腹中痛来,但令扶行,或行不得,且立候,行得更行,或痛作阵,眼中如火生,此是儿回转,即进琥珀散一服,直至行不得,即扶上蓐草,务要产妇惜力。或心中热闷,取白蜜一匙,新汲水调下,或未解,即吃生鸡子一枚。
    
    琥珀散
    临月缩胎催生,兼治产后诸疾。
    川芎(一两,锉,略焙)当归(一两半,去芦须,切,焙)上为末,每服三钱,水一盏,酒半盏,煎八分,去滓,不计时候服。
    大凡生产,自有时候痛不甚者,名曰弄痛。宜须强行熟忍,宜食软饭。若食饭不得,即宜食粥及饮蜜浆,勿令饥渴,恐产妇无力困乏。若经时不产,进通灵散一丸。若生毕,暖少许醋墨与呷,以童子小便调七宝散一服,心中自然开爽。不住烧砖石以醋沃之,直至七日,要令产妇鼻中常闻醋气。宜烧茅香、白术、皂荚等物,切勿令见秽恶。右产讫,忽觉心中昏闷,或眼花如在舟车中,即是血晕,急须服牡丹饮子、黑神散。
    
    催生通灵散
    (又一方在下卷,产科杂方门)蛇脱皮(一条全者,紧卷以蚯蚓泥裹,烧黑,近药处泥些小用,无妨)上为末,每服一钱,温酒调下。
    
    七宝散
    初产后,匀血和气,补虚压惊悸。
    朱砂(研如粉)桂心(去皮,不见火锉)干姜(炮,去湿气)当归(去芦须,洗,焙)川芎(锉碎,略焙)人参(去芦,切片)羚羊角灰茯苓(锉)上件等分,杵研为末。若产妇平和,三以前直至盈月,每日各取一字,以羌活豆淋酒调下,空心服。若觉心胸烦热,即减姜、桂,冷即加之。腹痛加当归,心闷加羚羊角,心胸虚气加桂,不下食或恶心加人参,虚战加茯苓,以意斟酌。日二夜一服。不饮酒者,以童子小便调,却暖过服之。
    
    牡丹饮子
    疗产后血晕、闷乱、神昏。若口噤,即斡开口灌,必效。
    牡丹皮(洗,锉)大黄(生用,锉碎)芒硝(别研,后入。各一两)冬瓜子(半合)桃仁(三、七个,汤浸,去皮尖)上为粗散,每服五大钱,水三盏煎至一盏半,去滓,入芒硝,服之。凡欲产,先煎下,以备缓急。
    
    单方黑神散
    防晕备急。
    驴护千不计多少,以桑柴火烧,以刀刮。取黑煤更烧,更刮,令尽研为末,入真麝香少许。如才产了,及觉血冲心,晕闷,取一钱末,以热酒和童子小便,调下。
    若产后心空,但时与琥珀散一服,或煎芍药汤进之,更不用它治。常进温粥,勿与热食。如食热,则滞血。
    或三五日内,但觉腹中痛,儿枕未定,即进定痛散一服,琥珀散根据第三项。
    
    芍药汤
    治产后虚乏,不思饮食,四肢疲倦,心腹阵痛。补虚治气。
    当归(一两半,去芦须,洗,切,焙干用)芍药(洗,锉)人参(去芦,切片)肉桂(去皮,不见火,锉)生姜(后入)甘草(炙。各一两)生干地黄(二两,洗,酒浸,焙)上锉,杵为粗散,每服三大钱。水二盏,入枣二枚,煎至一盏,去滓,放温服,日三服。
    
    定痛散
    治产后恶血不止,腹内热痛,不可忍及儿枕未定。
    当归(洗,去芦须,切,焙)芍药(洗。各二两)桂心(一两,或体蒸热,以川芎代之)上为末,每服二钱,水酒共一盏,生姜一块弹子大,擘破,同煎至六分,去滓,温服之。
    若产后四肢安和,亦不用多吃酒药,缘气虚禁持未得,却多昏眩,唯饮童子小便无妨。勿平身,且侧卧,夜常须一人看承,令屈起两膝卧睡,即须频唤。觉虚羸困乏,即空心进理中丸、七宝散。七日外,恐吃粥无味,或虚乏无力,即烂煮羊肉汁、黄雌鸡汁作粥,未可吃肉,亦不可伤及吃硬物,便成积滞之患。常以净黑豆一升炒,令烟出,以酒五升浇淋,入羌活一两,槌碎,同浸,常用此酒下药,或时饮一盏,大避风邪,令诸疾不生。
    
    四顺理中丸
    治新产后脏腑虚,不思饮食。补养五脏。
    甘草(三两,炙,锉)人参(去芦,切片)白术(锉,焙)干姜(泡,去湿气。各二两)上为末,炼蜜丸梧桐子大。每服十五丸至二十九,空心温酒下。
    
    七宝散
    根据前项。
    若三日后觉壮热、头痛,此是乳脉行,即进玉露散二服。或大小便秘涩,或发寒热,头痛,四肢如碎,此是蓐劳。或产后大渴,胎损呗你咳嗽,别生他疾及带起宿患,亦宜检寻别方治之。月内不宜多语笑,强起离床行或作针线运动。恣食生硬,不避风脱衣、洗浴,当时虽未觉大损,盈月后或成蓐劳,手脚及腰腿酸重、冷痛,骨髓间飕飕如风吹,纵有名医,卒不能疗。大都产妇将息,须是百日,方可平复。大忌犯触,因此多致身体强直,如角弓反张,名曰蓐风,遂至不救。小可虚羸,失于将补,便成大患,终身悔不及矣,戒之戒之。
    
    玉露散
    治产后乳脉行,烦热或大肠滞涩,肢体疼痛。凉膈、压热、下乳。
    茯苓(锉)人参(去芦,切片)甘草(炙,各半两)桔梗(去芦,切,焙)白芷(洗,锉)川芎(洗,锉。各一两)川大黄(湿纸裹,慢火煨熟,锉)当归(去芦须,切。各一分)芍药(三分,洗,锉)上为末,每服二平钱水一盏煎至七分,温服,日三服。若脏腑泄泻,即除川大黄。
    

卷第四
    《产育保庆集方》,余收产论二十一篇,议论精确,无所不究。盖国医博极方书,所得之妙,惜乎有其说而无其方。郭君稽中为时良医,尤长于治产,故其切脉、用药屡取奇功。一日愿以所收家方,附于诸论之末,遂编为一集,真济众之异书也。古人谓∶为人子而不学医者,为不孝。则有方论而不传于世者,其可谓之仁哉。
    大观三年九月五日,濮阳李师圣述。
    

[卷第四] 二十一论并增入十八论
    (李师圣编论郭稽中附方)第一论曰∶热疾,胎死腹中者,何。
    答曰∶因母患热疾,至六七日以后,脏腑热极,熏蒸其胎,是以致死。缘儿死身冷,不能自出,但服黑神散暖其胎,须臾胎气温暖,即自出。何以知其胎之已死,但看产妇舌色青者,是其验。黑神散二方。
    
    黑神散
    桂(去粗皮,不见火,锉碎)当归(洗,去芦须,切,焙)芍药(洗,锉)甘草(炙,锉)生干地黄(温汤洗净,锉,忌冷水)干姜(宜用炒生姜代之。各一两)附子(半两,炮去皮脐)雄黑豆(二两,小者是,炒焦去皮)上为末,每服一钱匕,空心温酒调下。
    
    蒲黄黑神散
    (此方十八论云。产前、产后一切疾皆治之。)雄黑豆(二两,小者是,去皮秤)当归(洗,去芦并须,切,焙)芍药(洗,锉)甘草(炙,锉)干姜(炮,锉)肉桂(去皮,锉,不见火)生干地黄(温汤洗,锉,焙,忌冷水)蒲黄(银石器内微炒,令赤或以纸辛铫子内炒,纸黄为度,各一两)上为末,每服二钱,空心温酒调下。若三十已人及生产少妇人不用桂、干姜,入炒生姜、红花代之。生姜、红花各用二两,经洗者并焙干。
    第二论曰∶胎衣不下者,何。
    答曰∶母生子讫,血流入衣中,衣为血所胀,其故不得下。治之稍缓,胀满腹中,渐次上冲,心胸疼痛,喘急者,难治。但服奇命丹以速去衣中之血,血散胀消,胎衣自下而无所患。
    
    夺命丹
    附子(半两,炮,去皮脐,切)牡丹皮(一两,洗,锉)干漆(一分,捣碎,炒烟尽)上为末,酽醋一升,大黄末一两同熬成膏,和药如桐子大。温酒下五十丸,不以时候。
    又十论云∶但服蒲黄黑神散,逐去衣中血,即胎下或带断,亦同。
    第三论曰∶难产者,何。
    答曰∶胎侧有成形块,呼为儿枕。子欲生时枕破,与败血裹其子,故难产。但服胜金散,逐其败血,即自生成。若逆生、横生,并皆主之。
    
    胜金散
    麝香(一钱,共研为细末)鼓(一两,用旧青皮裹了烧,令通红,急以乳捶研为末)上为末,取秤捶烧红,以酒淬之,调下药一钱匕。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散解其败血,即自生也,或横生、逆生、胎衣不下,此药悉治。
    第四论曰∶产后血运者,何。
    答曰∶产后气血暴虚,未得安静,血随气上,迷乱心神,故眼前生花,极甚者令人闷绝不知人,口噤神昏,气冷。医者不识,呼为暗风,若作此治之,病必难愈,但服清魂散,自瘥。
    
    清魂散
    泽兰叶(拣净)人参(去芦。各一分)荆芥穗(一两,晒)芎(半两,洗,锉)甘草(二钱,炙,锉)上为细末,每服一钱匕,热汤、温酒各小半盏调匀,急灌之。下咽喉即开眼气定,省人事。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。
    第五论曰∶产后口干、痞闷者,何。
    答曰∶产后宫胃大虚,血气未定,食面太早,胃不能消化,面毒结聚于胃脘,上熏脑中,是以口干、烦渴、心下痞闷。医者不识,认为胸膈壅滞,以药下之,万不得。一但服见现丸,自瘥。
    
    见现丸
    姜黄(片子者,锉)荆三棱(煨,乘热撕碎,焙干用)荜澄茄(不得用火炒)陈皮(去白)高良姜(锉碎,炒)人参(去芦,切片)蓬莪术(煨,乘热撕,锉,焙干用)上七味等分为末,用细切萝卜慢火煮,令烂,研细,将汁煮糊丸,梧桐子大。每服三十丸,萝卜汤下,不以时候。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。
    第六论曰∶产后乍寒乍热者,何。
    答曰∶阴阳不和,败血不散,皆令乍寒乍热。产后血气虚损,阴阳不和,阴胜则乍寒,阳胜则乍热,阴阳相乘,则或寒或热。若因产劳伤脏腑,血弱不得宣越,故令血败不散,入于肺则热,入于脾则寒。医人若误作疟疾治之,则缪矣。阴阳不和,宜增损四物汤。败血不散,宜夺血丹。
    又问∶二者何以别之。
    答曰∶时有刺痛者,败血也,但寒热无它证者,阴阳不和也。
    
    增损四物汤
    当归(洗去土,并芦须切,焙)芍药(洗,锉)人参(去芦,切片)川芎(洗,锉。各一两)甘草(四钱,炙)干姜(一两,宜用生姜代之)上为末,每服二钱匕,水一盏、生姜五片同煎六分,去滓,微热服,不以时候。
    
    夺命丹
    (见第二论)又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自瘥。
    第七论曰∶产后四肢虚肿者,何。
    答曰∶产后败血乘虚停积于五脏,循经流入于四肢,留留日深,却还不得,腐坏如水,故令四肢面目浮肿。
    医人不识,便作水气治之,血气与水气不同。凡治水气,多用导水药,极虚之。夫产后既虚,又以药虚之,是谓重虚,往往因致夭枉。但服调经散,血行肿消,即愈。
    
    调经散
    没药(令研)琥珀(研。各一钱)桂(去粗皮,不见火锉)芍药(赤者,洗,锉)当归(去芦须,切。各一钱)细辛(去叶,锉)麝香(研。各半钱)上为末,每服半钱匕,生姜汁、温酒各少许,调匀服之。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散,后服转药,泻下恶物,自瘥。转药是黑神丸,在第十二论后。
    第八论曰∶产后乍见鬼神者,何。
    答曰∶心主身之血脉,因产伤耗血脉,心气则虚,败血停积,上于于心,心不受触,遂致心中烦燥,卧起不安,乍见鬼神,言语颠倒,医工不识,呼为风邪,如此治之,必不得愈。但服调经散,每服加生龙脑一捻,得睡即安,方见第七论。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散,自安。
    第九论曰∶产后月内不语者,何。
    答曰∶人心有七孔三毛,产后血虚气弱,多致停积,败血闭于心窍,神志不能明了。又心气通于舌,心气闭塞,则舌亦强矣,故令不语。如此但服七珍散,即瘥。
    
    七珍散
    人参(去芦,切片)石菖蒲(节密者,锉)川芎(洗,锉,焙)熟干地黄(各一两)细辛(一钱,去叶)防风(去苗,锉)朱砂(研,各半两)上为末,每服一钱,蒲荷汤调下,不以时候。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散,便安。
    第十论曰∶产后腹痛,又泻痢者,何。
    答曰∶产后肠胃虚怯,寒邪易侵。若未盈月,饮冷当风,则寒邪乘虚进袭,留于盲膜,散于腹胁,故腹痛作阵,或如锥刀所刺。流入大肠,水谷不化,洞泄腹鸣,或下赤白,腹胁胀,或走痛不定,急服调中汤,立愈。若医者以为积滞,取之,则祸不旋踵,谨之谨之。
    
    调中汤
    高良姜(锉,油炒)当归(洗,去芦须,切,焙)桂(去皮,不见火锉)白芍药(洗,锉)附子(炮,去皮脐)川芎(洗。各一两)甘草(半两,炙,锉)上为粗末,每服三钱,用水三盏,煎至一盏,去滓,热服。
    又十八论云∶急服蒲黄黑神散,后服调中汤。
    第十一论曰∶产后遍身疼痛者,何。
    答曰∶产后百节开放,血脉流走,遇气弱,则经络、肉分之间,血多留滞,累日不散,则骨节不利,筋脉引急,故腰背不得转侧,手脚不能动摇,身热,头痛。若医以为伤寒,治之,则汗出而筋脉动踢,手足厥冷,变生他病。但服趁痛散,以嘿除之。
    
    趁痛散
    牛膝(切,酒浸一宿,控干,慢火炒,焙干)当归(去芦须,先切,焙)白术(锉碎,焙干)黄(蜜炙,锉)桂(去皮,不见火锉)独活(去芦,锉,川中者尤佳)生姜(切。各半两)薤白(洗,切,锉)甘草(炙,锉。各一分)上为粗末,每服半两。水五盏煎至两盏,去滓,热服一盏,次一盏续,后再暖服,不拘时候。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散,即愈。
    第十二论曰∶产后大便秘涩者,何。
    答曰∶产卧,水血俱下,肠胃虚竭,津液不足,是以大便秘涩不通也。若过五、六日,腹中闷胀者,此有燥粪在脏腑,以其干涩,未能出耳。宜服麻仁丸,以津润之。若误以为有热而投之以寒药,则阳消阴长,变动百出,性命危矣。
    
    麻仁丸
    麻仁(研碎)枳壳(去穣,锉,炒微黄)人参(去芦,切片)大黄(煨,锉。各半两)上为末,炼蜜丸梧桐子大。空心温汤下二十丸,未通加丸数。
    又十八论云∶产后小便出血,大便滞痛者,何。
    答曰∶败血流入大小肠,大小肠涩滞,致小便涩寒,大便艰难。人多不识,作五淋治之,不愈,但服蒲黄黑神散,后服黑神丸,取下恶物,即安。
    
    黑神丸
    巴豆(去皮,以水二碗煮尽为度,去心膜,细研,去油)黑附子(炮,去皮脐,切片)肉桂(去皮,不见火锉)白干姜(炮,锉。各半两)上为末,面糊丸如萝卜子大,每服三丸至五丸,热茶下,再以热茶投之,即行。前第七论中云转药者,即是此方,切不可服寻常取积药。
    第十三论曰∶产后血崩者,何。
    答曰∶产卧伤耗,经脉未得平复而劳役损动,致血暴崩下,淋沥不止,或因咸酸不节,伤蠹荣卫,气衰血弱,亦变崩中。若小腹满痛,肝经已坏,为难治,急服固经丸以止。
    
    固经丸
    艾叶(拣净,锉碎,炒黄)赤石脂补骨脂(略炒香)木贼(去根节。各半两)附子(一枚,炮,去皮脐,切片)上为末,陈米饮和丸桐子大。食前温酒下二十丸,米饮亦得。如陈米饮难丸,即入雪糕少许搜和,即易丸也。
    又十八论云∶但服蒲黄黑神散及黑神丸,立瘥。
    第十四论云∶产后腹胀闷满,呕吐不定者,何。
    答曰∶败血散于脾胃,脾受之不能运化精微而成腹胀,胃受之则不得受纳水谷而生吐逆医者不识,若以寻常治胀止吐药疗之,病与药不相干,转更伤动正气,疾愈难治,但服巨胜汤必瘥。
    
    巨胜汤
    赤芍药(洗,锉)半夏(汤洗七次,切碎)泽兰叶(洗晒)人参(去芦,切片)陈皮(去白)甘草(炙,锉。各一钱)生姜(半两)上为粗末,用水一碗,同煎至二盏,去滓,微热,分三服。
    又十八论云∶急服蒲黄黑神散,次服黑神丸,吐出恶物,即安。
    第十五论曰∶产后口鼻黑气起及鼻衄者,何。
    答曰∶阳明者,经脉之海,起于鼻,交额中,还出挟口,交人中,左之右,右之左,产后气消血散,荣卫不理,散乱入于诸经,却还不得,故令口鼻黑起及变鼻衄。此缘产后虚热,变生此疾,其疾不可治,名曰∶胃绝肺败。遇有此疾,急取绯线一条,并产妇顶心发两条,系两中指上节,即止,无药可疗,亦压禳之一端也。
    又十八论曰∶产后口鼻黑气起者,何。
    答曰∶产后败血入脏腑即满,冲于头目,却还不得,口干舌焦,鼻衄黑气,是产后热变作此候,不可治也,名曰∶败肺。
    第十六论曰∶产后喉中气急喘者,何。
    答曰∶荣者,血也,卫者,气也,荣行脉中,卫行脉外,相随上下,谓之荣卫。因产所下过多,荣血暴竭,卫气无所主,独聚于肺中,故令喘也,此名孤阳绝阴,为难治。若恶露不快,败血停凝,上熏于肺,亦令喘急。
    如此但服夺命丹,血去喘息自止。夺命丹方见第二论。
    又十八论曰∶产后喉中气急,喘者,何。
    答曰∶产后败血过于心,转于喉中,此不可治也。
    第十七论曰∶产后中风者,何。
    答曰∶产后五、七日内,强力下床,或一月之内,百日之中,伤于房室,或怀忧发怒,扰荡冲和,或因灼艾伤动脏腑。得病之初,眼涩口噤,肌肉搐,以渐腰脊筋急强直者,不可治,此乃人作,非偶尔中风所得也。
    第十八论曰∶产后心痛者,何。
    答曰∶心者,血之主。人有伏宿寒,因产大虚,寒搏于血,血凝不得消散,其气逆上,冲击于心之络脉,故心痛,但以大岩蜜汤治之,寒去则血脉温而经络通,心痛自止。若误以为有所伤,疗之则虚极,寒益甚矣。
    心络寒甚,传心之正经,则变为真心痛。真心痛者,朝发夕死,夕发朝死,药不可轻用如些。
    
    大岩蜜汤方
    熟干地黄(洗,酒浸一宿,焙,锉用)当归(洗,去芦须,切,焙)吴茱萸(拣去枝梗)独活(洗,蜀中者尤佳)芍药(洗,锉)干姜(炮,锉)甘草(炙,锉)桂(去皮,不见火锉)小草(远志叶。各一两)细辛(半两,去叶,勿用马蹄香)上为粗末,每服半两,用水三大盏,煎一盏,去滓,再入蜜一匙,又同煎三两,沸,微热服,食前。
    第十九论曰∶产后热闷气上,转为香港脚者,何。
    答曰∶产卧,血虚生热,复因春夏取凉过多,地之蒸湿,因足履之所以着而为香港脚之疾。其状热闷掣,惊悸心烦,呕吐气上,皆其候也。服小续命汤两、三剂,必愈。若医者误以逐败血药攻之,则血去而疾益增剧。
    
    小续命汤
    人参(去芦,切片)黄芩(尖如锥者)桂(去粗皮,不见火)麻黄(去节)防己(锉碎)川芎(洗,锉)芍药(洗)甘草(炙)白术(锉。各一两)附子(一个,去皮脐)防风(一两半,去苗)生姜(五两,洗,去皮,切)上为粗散,每服半两,用水三大盏,煎至一盏,去滓,温服。
    第二十论∶产后汗出多而变痉风者,何。
    答曰∶产后血虚,肉理不密,故多汗,因遇风邪搏之,则变痉风也。痉者,口噤不开,背强而直,如发痫状,摇头马鸣,身反折,须臾十发,气息如绝。宜速斡口灌小续命汤,稍缓即汗出如雨,手拭不及者,不可治。
    此方不特治产妇,凡男女偶中此疾,急以此药灌之,无不愈也,或服它药,则不及矣。
    第二十一论曰∶产后所下过多,虚极生风者,何。
    答曰∶妇人以荣血为主。因产血下太多,气无所主,唇青肉冷,汗出目瞑,神昏,命在须臾,此但虚极生风也。如此急服济危上丹神良,以风药治之则误矣。
    
    济危上丹
    乳香(以竹叶盛,又以竹叶覆上,熨斗略熨过,即研成末)五灵脂(不夹石者,研)硫黄(研如粉)太阴玄精石(研)陈皮(去穣,锉碎)桑寄生(锉)阿胶(锉碎,用蛤粉炒泡起,筛去蛤粉用)卷柏(生用。各一两)上将上四味同研匀,石器内微用火炒动勿令焦,炒了再研极细后,入余药末,用地黄汁打糊丸梧桐子大。
    产后温酒下二十丸,当归酒亦得。
    又十八论曰∶产后血气通肺,上气咳嗽,多纵睡者,何。
    答曰∶产后盈月,血脉未通,好食热面,壅结成痰,或有气块。发时冲心,心痛,气急咳嗽,四肢寒热,心闷口干,背膊酸疼,睡梦惊狂,体虚无力,时有汗出。心痛,月候不来,名曰∶败症,腹痛绕脐,面色微赤,因此不疗,纵然得效,三两日又发,急服黑神散,立愈。
    


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