[卷之十三\产后门·下] 积聚
    
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    云∶夫积者,阴气也,五脏所生;聚者,阳气也,六腑所成。皆由饮食不节,寒热不调,致五脏之气积,六腑之气聚。积者,痛不离其部;聚者,其痛无有常处。所以然者,积为阴气,阴性沉伏,故痛不离其部;聚兼阳气,阳性浮动,故痛无常处。产后血气伤于脏腑,脏腑虚弱,为风冷所乘,搏于脏腑,与血气相结,故成积聚块也。
    
    薛氏
    曰∶前证乃真气亏损,邪气乘之,况产后得之,尤当固真气为主,若求旦夕之效而攻其邪,则速其危矣,当参前杂证积聚诸方论治之。
    一产妇腹中似有一块,或时作痛而转动,按之不痛,面色萎黄,痛则皎白(似字是眼。按不痛是虚,萎黄皎白浮涩为血虚),脉浮而涩。余谓∶此肝气虚而血弱也。不信,乃用破血行气,痛益甚,转动无常,又认以为血鳖,专用破血驰逐之药,痛攻两胁,肚腹尤甚,益信为血鳖(妄言妄听,可笑),确服下血等药,去血甚多,形气愈虚,肢节间各结小核,隐于肉里,以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋,此因肝血复损,筋涸而挛结耳(血涸筋挛之说,自立斋始,大概发在肝胆部分者当补金水,然而难愈,惟善守者得效)。盖肢节胸项皆属肝胆部分,养其脾土,补金水以滋肝血,则筋自舒。遂用八珍汤逍遥散归脾汤,加减调治而愈。
    一妇月经不调,两拗肿胀,小便涩滞,腹中一块作痛,或上攻胁腹,或下攻小腹,发热晡热,恶寒,肌肤消瘦,饮食无味(两拗即髀厌,属肝经,小便小腹寒热等症皆肝所主,而饮食无味则脾也,故须肝脾兼治),殊类废症,久而不愈,余谓肝脾血气亏损,用八珍汤、逍遥散、归脾汤,随症互服而愈。
    
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    云∶新产后有血与气相搏而痛者,谓之瘕,瘕之言假也,谓其痛浮假无定处也,此由夙有风冷,血气不治(虽以风冷为因,总是血气不治),至产血下则少,故致此病,不急治则多成积结,妨害月水,轻则痞涩,重则不通也。
    
    薛氏
    曰∶前证乃寒邪乘客,气血壅结,此因气病而血病也,当补养胃气,调和月经,宽缓静养为善(此亦大概言耳,至于治法,非行气破结不可,而养正邪自除之说,于胃气不足,攻伐太过者,切有补焉)。《难经》云∶任脉之病,男子为七疝,女子为瘕聚。当参前后各论治之。
    
    河间芍药汤
    治产后诸积不可攻,宜养阴去热,其病自安。(此方若为风冷所致,与夫瘀血所积者,当以别治之)芍药(一斤)黄芩茯苓(各六两)上锉散,每服半两,水煎,温服,日三。
    
    四神散
    治产后瘀血不消,积聚作块,心腹切痛。(此以佛手散温行)当归(去芦)川芎赤芍药干姜(炮,各等分)上为细末,每服二钱,食前同温酒调服。
    
    一方
    治血瘕作痛,脐下胀满,或月经不行,发热体倦。
    当归(二两)芍药(炒)桂心血竭蒲黄(炒,各一两半)玄胡索(炒,一两)上为末,每服二钱,空心热酒调下。
    
    桂心丸
    治产后血气不散,积聚成块,上攻心腹,或成寒热,四肢羸瘦烦疼。(此三方皆以消瘀为主,而此兼行气,然有轻重之分,在人因病采择)桂心当归赤芍牡丹皮没药槟榔干漆(炒烟尽)青皮(各七钱半)浓朴(制)三棱(煨)玄胡索大黄桃仁(去皮尖)鳖甲(酥炙,各一两)上为细末,炼蜜丸如桐子大,每服三四十丸,食前温酒下。
    
    产宝方
    疗血瘕痛无定处。
    童便(三升)生地黄汁生藕汁(各一升)生姜汁(三升)上先煎前三味,约三分减二,次下姜汁,慢火煎如稀饧,每服取一合,暖酒调下。(按有形,瘕无形,有形者血病,无形者气病,故血病则着,气病则行。今以血瘕而痛无定所者,乃气血俱病也,气为瘕郁,郁则生火,火载瘕行,故痛无定所。方以童便生地藕汁者,养血清火破瘀也,盖火清则不痛,瘀破则瘕消,佐以姜汁,调以暖酒,以热则行,寒则凝,故用之以从治耳。此方平顺中有奇处,可法之)
    千金方
    疗血瘕。
    生干地黄(一两)乌贼鱼骨(二两)上为细末,空心温酒调服二钱匕。
    

[卷之十三\产后门·下] 霍乱
    
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    云∶产后霍乱,气血俱伤,脏腑虚损,或饮食不消,触冒风冷所致,阴阳不顺,清浊相干,气乱于肠胃之间,真邪相搏,冷热不调,上吐下痢,故曰霍乱也。经云∶渴而饮水者,五苓散;寒多不饮水者,理中丸;大段虚冷者,加附子来复丹亦妙。(凡霍乱暑症者,多不可轻用热补之剂,盖暑热之气迷结心胸,若投以温补,是实也,今人饮以冷水则生,与之热饮则死者,可想矣)
    薛氏
    曰∶一产妇停食霍乱,用藿香正气散之类,已愈,后胸腹膨胀,饮食稍过,即呕吐或作泻。余谓此脾胃俱虚,用六君子汤加木香治之,渐愈。后因饮食失调兼恚怒,患霍乱,胸腹大痛,手足逆冷,用附子散,又用八味丸以补土母而康。设泥痛无补法而用辛散,或用平补之剂,必致不起。(此以饮食稍过,即呕吐或泻,知其脾虚矣,致于手足冷能不温之乎,然以霍乱愈后故可服,否则不宜也。平日吐泻与霍乱吐泻不同,治法亦别。盖此非霍乱正治法,弗妄试也,尽信书不如无书,正为此耳)一产妇吐泻咽酸,面目浮肿,此脾气虚寒,先用六君加炮姜为主,佐以越鞠丸,而咽酸愈,又用补中益气加半夏、茯苓,而脾胃康。
    
    四生散
    治一切霍乱吐泻,极效。
    方见胎前霍乱。
    
    五苓散
    治霍乱渴而饮水者。
    白术(炒)茯苓猪苓(各一钱)泽泻(二钱半)桂(三分)上锉作一服,水煎服。
    
    理中丸
    治脾胃虚寒,呕吐泄泻,饮食少思,肚腹膨胀。(用此方者,当认虚寒二字为主)人参白术(炒)干姜(炮)甘草(炙,各一钱)上为末,米糊丸如弹子大,每服一丸,嚼细,白汤下。
    
    白术散
    治产后霍乱吐泻,腹痛烦渴,手足逆冷,或大便不实。
    白术橘红麦门冬(去心)人参干姜(炮,各一两)甘草(半两)上锉,每服四钱,姜水煎服。
    
    温中散
    治产后霍乱,吐泻不止。
    人参白术当归草豆蔻仁干姜(各一两)浓朴(姜制,一两半)上为粗末,每服三钱,水煎服。
    
    附子散
    治产后霍乱不止,手足逆冷。
    附子(炮)桂心吴茱萸(炮)丁香当归白术人参橘红甘草(炙,各半两)上为细末,每服二钱,粥饮调服。
    
    高良姜散
    治产后霍乱吐利,腹中绞痛。
    良姜当归(吐泻用当归者甚少,而前三方皆用之,亦非理之所宜也)草豆蔻仁(各等分)上为细末,每服二钱,用粥饮调下。(霍乱忌粥饮,此又以粥饮调,所宜所忌,有虚实寒暑之别焉)上二方,非真寒不可用。
    
    藿香正气散
    治外感风寒,内停饮食,头痛寒热,或霍乱泄泻,或作疟疾。(主症的确,诚为对病良药)藿香(一钱半)桔梗(炒)大腹皮紫苏茯苓白术(炒)白芷半夏曲陈皮浓朴(制,各一钱)甘草(炙,五分)上锉,加姜枣,水煎服。
    
    来复丹
    治伏暑吐泻,身热脉弱,其效如神,仓卒间须用此药。(伏暑要药。伏暑者,暑热之气因时感冒,伏于心胸之间,以致正气郁闷,上下不得宣通,遂令闷绝而死,有如尸厥之状,所谓中脘闭结,三焦不通者是也,暑月长途,往往有之,切不可补,宜备此药以济之)硝石(一两,同硫黄火上微炒,用柳木条搅结砂子,不可火大)舶上硫黄太阴玄精石(研,各一两)五灵脂(去砂石)青皮陈皮(各二两)上为末,醋糊丸如小豆大,每服三十丸,空心米饮下。《易简方》云∶硝石性寒,佐以陈皮,其性疏快,硫黄性寒味涩,若作暖药以止泻误矣,盖用啖食生冷,或冒暑热之气,中脘闭结,挥霍变乱,非此药不能通利三焦,分理阴阳,其功甚效而速。
    
    一方
    治吐逆不受汤药者。
    伏龙肝为细末,每服三钱,米饮下。(以其得火土相成之化,故能燥湿,治吐逆也)


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