[卷之十三\产后门·下] 发渴
    
    熊氏
    曰∶产后心烦发渴,宜清心莲子饮。
    
    薛氏
    曰∶前证若出血过多,虚火上炎,用童子小便,或四物白术、麦门、丹皮。若胃气虚而有热,用竹叶归汤。若血虚发热,用八珍加麦门、五味。若血脱发热烦躁,用当归补血汤。若胃气虚弱,用补中益气汤,或七味白术散。(若谓去血过多,而用童便以治虚火是矣,而以四物治虚,则川芎之物能不升散乎。以胃气虚而渴,用白术宜矣,而以血虚用白术,亦难信也。必血虚胃气弱者,乃可审证用药,幸毋执一)一产妇患前证,朝寒暮热,肚腹作痛,以手按之不痛。余以为血气俱虚,用八珍之类治之,彼反行逐血,更加发热烦躁,余用当归补血汤,热躁渐止,用八珍麦门、五味,气血渐复。
    
    李氏
    曰∶产后烦渴气虚者,生脉散;血虚者,四物汤加天花粉、麦门冬;气血俱虚作渴,头眩脚弱,饮食无味者,用人参二钱,麦门冬一钱半,熟地黄七分,天花粉三钱,甘草五分,糯米姜枣煎服。(此方分两有法,读者不可轻放过)
    千金竹叶汤
    疗产后虚渴,少气力。
    竹叶(三升)人参茯苓甘草(各一两)小麦(五合)麦门冬(五两)半夏生姜(各三两)大枣(十五枚)上咀,以水九升先煮竹叶、小麦、姜、枣,取七升,去滓,入余药再煎取二升,每服五合,日三夜一。(真人以天地之心为心,故为方亦以云行雨施之道为教。此方以治渴补虚之药十分为君,而又以淡渗燥血生渴之药十之一分为使佐,此何为也。盖以茯苓能降天之阴气,半夏发地之阳气,脾者土也,天气通于地,地承天气而施生,故佐姜枣发脾气,以通壅滞而生津。经曰∶气和而生,津液相成,神乃自生。此大意也,真人素有一体同仁之教,岂不知半夏茯苓之过,而反用之欤。后之学人,效之去之,各存乎其人焉)
    竹叶归汤
    治胃气虚热,口干作渴,恶冷冻饮料食者。
    竹叶(一钱半)黄(二钱)人参白术当归(各一钱)麦门冬(去心,七分)甘草(炙,五分)上锉,水煎服。
    
    熟地黄汤
    治产后虚渴不止,少气,脚弱,眼眩,饮食无味。
    熟地黄(酒洗,一钱半)人参麦门冬(去心,各二钱)栝蒌根(四钱)甘草(炙,五分)上咀,作一服,加糯米一撮,生姜三片,枣二枚,水煎服。(少用地黄,多用人参,便是妙法。糯米养阴)
    七味白术散
    治中风虚弱,津液短少,口干作渴,或因吐泻所致。
    人参白术(炒)白茯苓甘草(炙)藿香木香干葛(各一钱)上锉一服,水煎服。(白术治中气虚弱,以致津液短少者宜之,盖为胃气不能致津液于脾也,干葛、木香、藿香皆发脾气,而木香于小儿更宜,于产后须量用)
    清心莲子饮
    治产后心烦发渴。
    麦门冬(去心)黄芩地骨皮车前子甘草(炙,各一钱半)人参黄(蜜炙)白茯苓石莲肉(各七分半)一方加远志、石菖蒲(各一钱。)(方名清心,理宜保肺以生水,导赤以泻火也。考诸药性,能知其理,用远志、石菖蒲以治烦,恐有未当处)上另用麦门冬二十粒,水二盅煎一盏,水中沉冷,空心温服。发热,加柴胡薄荷。
    
    产宝方
    疗产后大渴不止。(大渴妙药,亦有补土生金之理)芦根(切,一升)麦门冬(生,四两)栝蒌根人参茯苓甘草(各三两)大枣(二十枚)上以水九升煮取三升,分三服,顿服,四剂即瘥,忌菘菜。
    
    栝蒌根汤
    疗产后血渴。
    栝蒌根(四两)麦门冬(去心)人参(各三两)生干地黄甘草(各二两)土瓜根(五两)大枣(二十枚)上咀,以水八升煮取二升半,分三服。(血渴者,血虚而渴也,故加生地。此二方不惟产后宜服,与消渴证亦相宜)
    黄芩散
    治产后血渴,饮水不止。
    黄芩麦门冬(各等分)上咀,每服三钱,水一盏煎八分,温服无时。
    
    当归补血汤
    治产后血脱,烦躁引饮,昼夜不息,脉洪大而虚,重按全无者。(原东垣治脱血方也,移之以治产后烦渴,非有见者不能)当归(二钱)黄(炙,一两)上锉作一服,水煎服。
    
    一方
    疗血渴及产后渴。(以下三方,一清心,一凉血,一生血,如一山一水,一琴一鹤,各得其趣)用莲子心取为细末,米饮调下二钱,效。
    
    一方
    治产后出血太多,虚烦发渴。
    用真正蒲黄末二钱,白汤调下,如渴燥甚,井华水下。
    
    一方
    治产后中风烦渴。
    用红花子五合,微炒研碎,以水煎浓,徐徐呷之。
    
    桃花散
    治产后不烦而渴。
    新锻石(一两)黄丹(五钱)上为细末,渴时用井水调下一钱。(丹出于铅,内含真水,且以镇坠浮火,故能止渴,而锻石最为燥烈之物,何以用之,而况以产后乎。曰不烦而渴时,用井水调下一钱,须当穷其故也)

[卷之十三\产后门·下] 自汗
    
    大全
    云∶产后虚汗不止者,由阴气虚,而阳气加之,里虚表实,阳气独发于外,故汗出也。血为阴,产则伤血,是为阴气虚也,气为阳,其气实者,阳加于阴,故令汗出,而阴气虚弱不复者,则汗出不止也。凡产后血气皆虚,故多汗,因之遇风则变成痉,纵不成痉,亦虚乏短气,身体柴瘦,唇口干燥,久则经水断绝,由津液竭故也。(夫汗者,阳之气,阴气不复,则阳无所归以入于阴,故虚阳上浮于外而为汗耳。世常谓汗多成痉,而失言因而遇风变痉之理,又不成痉而短气柴瘦者,此变热也,省之省之)
    薛氏
    曰∶按前证属血气俱虚,急用十全大补汤,如不应,用参附附等汤,若汗多亡阳发痉,尤当用前药。王海藏先生云∶头汗出,至颈而还,额上偏多。盖额为六阳之所会也,由虚热熏蒸而出。窃谓前证当以部位分之,额左属肝,额右属肺,鼻属脾,颐属肾,额属心,治者审之。(亡阳发痉,用十全大补参附附之类,必审其所以而用,毋泛泛执以为是也。而额汗当分部位,似近于迂,临症尤宜详悉,盖肾液入心为汗,于理须究)一产妇略闻音响,其汗如雨而昏愦,诸药到口即呕。余以为脾气虚败,用参附末为细丸,时含三五粒,随液咽下,乃渐加至钱许,却服参附汤而痊。(其始也,妙在为丸少,其继也,宜大剂汤煎服)一产妇盗汗不止,遂致废寝,神思疲甚,口干引饮。余谓血虚有热,用当归补血汤以代茶,又以当归六黄汤纳黄芩连柏炒黑,(代茶炒黑之理可法),倍加人参五味子,二剂而愈。
    
    大全
    云∶凡产后忽冒闷汗出,不识人,治用鸡子及竹沥二法。(见前血晕)
    薛氏
    曰∶前证属大虚,宜固元气为主,其汗不止,必变柔痉。(前论汗出因风变痉之说居优,不然即谓之脱阳矣,此大补法所当施也)东垣先生云∶妇人分娩及半产漏下,昏冒目瞑,盖因血暴亡,而火上炽,但补其血,则神自昌,若常时血下,当补而升举其气,阳得血而神安,则目明矣。今立一方,以补手足厥阴之血,兼益阳气,名曰全生活血汤。
    
    黄汤
    治产后虚汗不止。
    黄(二钱)白术防风熟地黄牡蛎(为粉)白茯苓麦门冬(去心)甘草(炙,各五分)上切作二服,加大枣一枚,水煎服。(黄得防风,其功愈大,为易于固表也,而黄二钱,防风五分,大约足矣,牡蛎肾家药也,以肾液入心为汗,故止汗又宜固肾,其他可意解矣)
    麻黄根散
    治产后虚汗不止。
    当归黄(炒)麻黄根牡蛎粉人参甘草(炙,各等分)上锉,每服四钱,水煎服。(麻黄气悍而轻,阳药也,用其根,用其阳中之阴耳,非从阳引阴归根之意乎,要知用药自有至理)
    止汗散
    治产后盗汗不止,一应汗多者,皆可服。
    牡蛎(成粉)小麦麸(炒令黄色,碾成粉,各等分)上和匀,煮生猪肉汁调下二钱,无时。(小麦生于阳至,成于阴至,内阳而外阴也,今用其麸,亦用其阳中阴耳,且汗为心液,而小麦养心,用其麸敛心液也。又肾之液入心为汗,而猪水畜也,调以肉汁,能不又归之肾乎。服无时者,以此药力缓功迟,宜频服多服耳)
    当归二黄汤
    治产后自汗盗汗,胃气虚弱,服别药则呕吐不能入。
    当归黄(各一两)麻黄根(半两)上咀,每服三钱,水煎服。(麻黄根引阳归阴,因其性也,白芍药抑肝敛阴,用其酸也,当归、黄原有补血汤之变,据愚见从本方立法,以黄为君者,得正也。阳加于阴谓之汗,阴加于阳之药而反治之,则汗自止矣。立方大意如此,所谓逆者正治也)一方无麻黄根,用白芍药。
    
    当归六黄汤
    治血气虚热,盗汗不止。
    当归黄(炒)熟地黄(各二钱)生地黄黄柏(炒黑)黄芩(炒黑)黄连(炒黑,各一钱)上水煎服,不应加人参白术,心血不足加酸枣仁。
    
    人参汤
    治产后诸虚不足,发热盗汗。
    人参当归(各等分)上为末,以猪腰子一只去脂膜,切小片子,以水三升,糯米半合,葱白两条,煮米熟,取清汁一盏,入药二钱,煎至八分,温服不拘时。(此方以气血为主,而引经之妙在猪肾,然糯米养阴,葱白发散,何为用之,然汗不以奇,下不以耦,故葱白不单用,而又熟之于米,又非引阴意乎。噫,有深思焉)
    参附汤
    治阳气虚寒,自汗恶寒,或手足逆冷,大便自利,或脐腹疼痛,吃逆不食,或汗多发痉等证。
    人参(一两)附子(炮,五钱)上作一服,加姜枣水煎,徐徐服。(此无上救急神方,乃回阳返本之道,惟四肢厥冷,汗出如雨者宜之)
    附汤
    治阳气虚脱,恶寒自汗,或口噤痰涌,四肢逆冷,或吐泻腹痛,饮食不入及一切虚寒等证。
    黄(一两)附子(炮,五钱)上作一剂,加姜枣水煎服,如不应,倍加附子,方得全济。(二方一用参,一用,一固表气,一补里气,自是不同。用药者当于此际审其内外有无而求责焉,庶近道矣。所谓有者求之,无者求之也,至哉言乎)
    千金方
    疗产后风虚汗出、小便短少,四肢拘急,难以屈伸。
    甘草(炙,一两)附子(炮)桂心芍药(炒,各一两半)上锉,每服三钱,加生姜四片,枣一枚,水煎服,忌猪肉、冷水、生葱等物。(用桂枝汤以治风,加附子以治虚,即桂枝加附子汤也,乃仲景法,以四肢拘急,故用此方,不然胡为用此)
    全生活血汤
    治产后冒闷发热,自汗盗汗,目,四肢无力,口干头晕,行步欹侧。
    升麻芍药(炒,各三钱)当归柴胡防风羌活独活葛根甘草(炒,各一钱)川芎本(各一钱五分)生地黄熟地黄(各一钱)细辛蔓荆子(各五分)红花(三分)上锉,每服五钱,水煎,热服,(此方以风升之剂而治自汗盗汗,谁其信之。然东垣主此汤者,益阳焉。《素问》曰∶阴者从阳而亟起也。阴不从阳则阳外散,故多汗也。而升麻葛根升阳明之气,柴胡、防风升厥阴之气,羌活、本升太阳之气于背,细辛、独活升少阴之气于前,蔓荆子凉诸经之血,甘草和诸阳之气,四物养血于诸阴之经,红花活血于诸阳之络。然则升而不敛,非所以藏阴,故用白芍为君;升而太过,非所以益气,故用甘草为佐。言虽如此,谁敢用也。观其曰冒闷发热,口干头晕,行步欹侧,皆邪客经络也,以邪客经络,两者不和,故为自汗盗汗之症,以此方和之,则外者得入,内者得出,使经络通,邪气散,阴阳和,筋骨用矣,而安有以上诸症也)


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