[卷之十二] 产后门·中
    
    薛氏
    曰∶者,筋脉拘急也;者,筋脉张纵也。(者抽搐伸缩也)经云∶肝主筋而藏血。盖肝气为阳为火,肝血为阴为水,前证因产后阴血去多,阳火炽盛,筋无所养而然耳。
    故痈疽脓水过多,金疮出血过甚,则阳随阴散,亦多致此。治法当用八珍加丹皮钩藤,以生阴血(丹皮钩藤为肝火而用),则阳火自退,诸症自愈。如不应,当用四君芎归丹皮钩藤,以补脾土,盖血生于至阴,至阴者脾土也,故小儿吐泻之后,脾胃虚损,亦多患之,乃虚象也(所谓虚象者,土虚反见风木之化也),无风可逐,无痰可消。若属阳气脱陷者,用补中益气加姜桂,阳气虚败者,用十全大补加桂附,亦有复生者。此等症候,若肢体恶寒,脉微细者,此为真状,若脉浮大,发热烦渴,此为假象,惟当固本为善。若无力抽搐,戴眼反折,汗出如珠流者,皆不治。(真假虚实之辨)一产妇因劳两臂不能屈,服苏合香丸,肢体痿软,汗出如水。余谓前药辛香,耗散真气,腠理虚而津液妄泄也,先用十全大补汤加五味子,补实腠理,收敛真气,汗顿止,又佐以四君子调补元气,渐愈,用逍遥散大补汤调理而痊。
    一产妇先胸胁乳内胀痛,后因怒口噤吐痰,臂不能伸,小便自遗,左三部脉弦。余谓此肝经血虚,而风火所致,不能养筋,先用加味逍遥散治之,臂能屈伸,又以补肝散六味丸,诸症悉愈。
    一妇人发,遗尿自汗,面赤或时面青,饮食如故,肝脉弦紧。余曰∶此肝经血燥风热,名也,肝主小便,其色青,人心则赤,法当滋阴血,清肝火。遂用加味逍遥散,不数剂,诸症悉退而安。
    一妇人产后血风患此,以小续命汤数服而安。
    产后因虚,伤风,同伤寒表症未传入里,宜服防风汤。(前止言虚而施补,此又因风而治风,具见圆通之妙)
    防风汤
    治风虚发热,项背拘急,肢体不随,恍惚狂言,来去无时,不自觉悟,亦治香港脚缓弱甚效,此药温和,不虚人。
    秦艽独活麻黄(去节)半夏(汤洗七次)防风(去芦,各二两)升麻防己白术石膏()白芍黄芩当归(去芦)人参(去芦)远志(去骨)甘草(各一两)上为粗末,每服四钱,水二中盏,生姜七八分,煎至一盏,去滓,取清汁六分,入麝香末少许,食后临卧带热服。
    
    华佗愈风散
    方见前中风。
    
    当归散
    治产后中风,牙关紧急,不省人事,口吐涎沫,手足。(此即愈风汤法)当归(去芦)荆芥穗(各等分)上为细末,每服二钱,水一盏、酒半盏煎至一盏,灌之,如牙关紧急,斡开微微灌之,但下咽即生,屡用救人,大有神效。
    
    增损柴胡汤
    治产后感异证,手足牵搐,涎潮昏闷。
    柴胡(三钱)黄芩(一钱二分)人参甘草(炙)半夏(各一钱半)黄(一钱)石膏(二钱)知母(一钱)上咀,分二服,水二盏,生姜三片,枣二枚,煎八分,不拘时服。(此以小柴胡合白虎加黄,治虚热痰饮变怪诸症,乃阳明少阳药也,内无血药,亦有见)
    秦艽汤
    前证已去,次服此药,去其风邪。(此方荣肝去风,是肝胆二经寒热药)秦艽芍药柴胡(各一钱七分)防风黄芩(各一钱二分)人参半夏(各一钱)甘草(炙,一钱三分)上咀,作二帖,每帖加生姜三片,水煎,食远服。
    

[卷之十二\产后门·中] 拘挛
    
    大全
    云∶产后中风,筋脉四肢挛急者,是气血不足,脏腑俱虚,月内未满,起早劳役,动伤脏腑,虚损未复,为风所乘,风邪冷气初客于皮肤经络,则令人顽痹不仁,羸乏少气,风气入于筋脉,挟寒则挛急也。
    
    薛氏
    曰∶肝属木而主筋,前证若肝经风热血燥,用加味逍遥散,如不应,当用六味地黄丸以补肾水。经云∶风客淫气,精乃亡,邪伤肝也。仍参前杂症诸风血方论治之。
    一产妇筋挛臂软,肌肉掣动,此气血俱虚而自热也,用十全大补汤而安。
    一产妇手麻,服愈风丹,遍身皆麻,神思倦怠。余谓气血虚弱,用十全大补加炮姜数剂渐愈,去姜又数剂,及逍遥散而痊。
    
    舒筋汤
    治一切筋骨拘挛疼痛,盖因风湿所伤,气血凝滞,经络不行所致,其效如神。
    羌活片子姜黄甘草(炙,各二钱)赤芍当归海桐皮(去粗皮)白术(各一钱)上切作一服,加生姜三片,水煎去滓,磨沉香水少许入内,温服,上痛食后,腰以下痛食前。
    
    芎散
    治产后中风,四肢筋脉疼痛挛急,背项强急。
    川芎羌活当归酸枣仁(炒)羚羊角屑(各七钱半)防风牛蒡子(炒,各一两)桂心赤芍(各半两)上咀,每服八钱,水煎温服,不拘时。(此即防风羚羊角汤,但分两少异,而牛蒡独多者,以其能去皮肤风,通十二经,利腰脚也)
    薛氏
    曰∶前方如不应,当用八珍汤,更不应,用十全大补汤。(观薛氏所言,则亦先治风,后议补,要得此窍)
    防己膏
    治产后中风,四肢筋脉挛急,身体麻痹。
    汉防己(去皮,半斤)茵芋(五两)上咀,用酒五升浸药一宿,取猪肪脂一斤,文武火熬。三上三下成膏,摊在纸花上。贴病患患处,以热手不住下摩膏上千遍。
    

[卷之十二\产后门·中] 不语
    
    大全
    云∶人心有七孔三毛,产后虚弱,多致停积败血,闭于心窍,神志不能明了。又心气通于舌。心气闭塞则舌亦强矣,故令不语,但服七珍散。(本论所重在败血,而七珍散不用破血之味,为其本于虚也)
    薛氏
    曰∶经云∶大肠之脉散舌下。又云∶脾之脉,是动则病舌本强,不能言。又云∶肾之别脉,上入于心,系舌本,虚则不能言。窃谓前证若心肾气虚,用七珍散;肾虚风热,地黄饮∶大肠风热,加味逍遥散加防风白芷;脾经风热。秦艽升麻汤;肝经风热,柴胡清肝散加防风白芷;脾气郁结,加味归脾汤加升麻;肝木太过,小柴胡加钩藤钩;脾受土侮,六君加升麻白芷钩藤钩;肝脾血虚。用佛手散;脾气虚,用四君子;气血俱虚,八珍汤,如不应,用独参汤,更不应。急加附子,补其气而生其血,若竟用血药则误矣。
    一产妇不语,用七珍散而愈,后复不语,内热晡热,肢体倦怠,饮食不进,用加味归脾汤为主,佐以七珍散而愈。后因怒不语(凡新产怒不可有),口噤,腰背反张,手足发搐,或小便见血,面赤,或青或黄,或时兼赤。余曰∶面青,肝之本色也;黄者,脾气虚也;赤者,心血虚也。用八珍汤加钩藤钩、茯苓、远志,渐愈,又用加味归脾汤而痊。
    
    李氏
    曰∶有临产服汤药过多,胃湿使然者,熟料五积散六君子汤;痰热迷心不语者(不语由于胃湿,谓生痰也,而谓汤药过多何欤,五积散之用又难解),导痰汤;或痰气郁滞,闭目不语者,用孤凤散。
    
    七珍散
    治产后虚弱,多致停积败血,闭于心窍,神志不明,又心气通于舌,心气闭塞则舌亦强,故令不语。
    人参石菖蒲生地黄川芎(各一两)细辛(一钱)防风辰砂(另研,各五钱)上为细末,每服一钱,薄荷煎汤调服。
    
    胡氏孤凤散
    治产后闭目不语。
    生白矾为末,每服一钱,热水调下。
    
    一方
    冶产后不语。
    人参石莲肉(不去心)石菖蒲(各等分)上锉,每服五钱,水煎服。
    
    逐血补心汤
    产后失音不语者,心肺二窍为血所侵,又感伤风故也。
    当归(一钱半)赤芍生地桔梗苏叶前胡茯苓防风胆星黄连粉葛红花(各一钱)人参薄荷升麻(各七分)甘草(五分)半夏(一钱二分)上锉,加生姜三片,水煎,空心服。
    


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