[卷之九\胎前门·下] 痢疾
    
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    云∶妊娠饮食生冷,脾胃不能克化,致令心腹疼痛。若血分病,则色赤;气分病,则色白;血气俱病,则赤白相杂。若热乘大肠,血虚受患,则成血痢也。
    
    薛氏
    曰∶治痢之法,当参前篇,其下黄水,乃脾土亏损,真气下陷也,当升补中气;若黄而兼青,乃肝木克脾土,宜平肝补脾;若黄而兼白,乃子令母虚,须补脾胃;若黄而兼黑,是水反侮土矣,必温补脾胃,若黄而兼赤,乃心母益子,但用补中益气;若肠胃虚弱,风邪客之,用胃风汤,或胎气不安,急补脾胃而自安矣。凡安胎之药,当临病制宜,不必拘用阿胶、艾叶之类。(重坠起于久病,故为下元气虚,而以补中、六君治之。若非久病者,犹当以安胎为主也)地官胡成甫之内,妊娠久痢,自用消导理气之剂,腹内重坠,胎气不安,又用阿胶、艾叶之类不应。余曰∶腹重坠,下元气虚也,胎动不安,内热盛也,遂用补中益气汤而安,又用六君子汤痊愈。
    壶仙翁治汤总兵夫人妊娠病痢不止,翁诊其脉虚而滑,两关若涩,此由胎气不和,相火炎上而有热,似痢实非痢也,乃用黄芩、白术以安胎,四物、生地黄以调血,数剂而安。
    
    白术汤
    (一名三物汤)治孕妇下痢脓血。
    白术黄芩当归(各等分)上咀,每服三钱至四钱,水二盏,煎至一盏,去渣温服,日夜三次。嗽者,加桑白皮,食后服之。
    
    当归芍药汤
    治妊娠腹中绞痛,下痢赤白。
    白芍药白茯苓当归川芎泽泻(各五钱)白术(七分半)上为细末,温酒或米饮,任意调服。一方无川芎,有条芩、甘草、黄连、木香、槟榔,咀煎服。
    
    黄连汤
    治妊娠下痢赤白,脓血不止。
    黄连(八分)浓朴(制)阿胶当归干姜(各六分)黄柏艾叶(各四分)上为细末,空心米饮调下方寸匕,日三服。
    
    蒙姜黄连丸
    治妊娠下痢赤白,谷道肿痛,冷热皆可服。
    干姜(炮)黄连缩砂仁(炮)川芎阿胶(蛤粉炒)白术(各一两)乳香(二钱,另研)枳壳(去白麸炒,半两)上为末,用乌梅三个取肉,入少醋糊同杵丸,如桐子大,每服四十丸。白痢,干姜汤下,赤痢,甘草汤下,赤白痢,干姜、甘草汤下。一方有木香二钱。
    
    三黄熟艾汤
    治妊娠挟热下痢。
    黄连黄芩黄柏熟艾(各等分)上锉,每服五钱,水煎服。呕加橘皮、生姜。(以三黄汤加熟艾治热痢,加橘皮、生姜治呕,俱妙)
    归汤
    治妊娠下痢腹痛,(须审腹痛是有余否)小便涩滞。
    黄当归(焙,各一两)糯米(一合)上细切,分四服,水煎服。
    
    大宁散
    治妊娠下痢赤白,灰色,泄泻疼痛,垂死者。
    黑豆(二十粒)甘草(二寸半,生炙各半)粟壳(二个去顶,半生半炒)上为粗末,作一服,加生姜三片,水煎,食前服,神效。
    
    浓朴散
    治妊娠下痢,黄水不绝。
    浓朴(姜汁制)黄连(各三两)肉豆蔻(五个,连皮用)上锉,水煎,徐徐服。一方肉豆蔻止用一枚。
    
    鸭蛋汤
    治妇人胎前产后赤白痢。
    生姜(年少者百钱,老者二百钱,重取自然汁)鸭蛋(一个打碎,入姜汁内搅匀)上二味,煎至八分,入蒲黄三钱,煎五七沸,空心温服,立效。
    
    二黄散
    治妊娠下赤白,绞刺疼痛。
    鸡子(一枚,乌鸡者佳,倾出清留黄用)黄丹(一钱,入鸡子壳内,同黄搅匀,以浓纸糊牢,盐泥固济,火上煨干)上研为细末,每服二钱,米饮调下。一服愈者是男,二服愈者是女。
    

[卷之九\胎前门·下] 大小便不通
    
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    云∶妊娠大小便不通,由脏腑之热所致。若大肠热,则大便不通;小肠热,则小便不利;大小肠俱热,则大小便俱不通,更推其因而药之。
    
    薛氏
    曰∶前证若大肠血燥,用四物汤加条芩、桃仁;大肠气滞,用紫苏饮加杏仁、条芩;肠胃气虚,用六君子加紫苏、杏仁;肝脾蕴热,用龙胆泻肝汤;心肝虚热,用加味逍遥散加车前子。
    亚卿李浦汀侧室妊娠,大小便不利,或用降火理气之剂,元气反虚,肝脉弦急,脾脉迟滞,视其面色,青黄不泽。余曰∶此郁怒所致也。用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散而安。
    主政王在成之内妊娠,痢疾愈后,二便不通,其家世医,自用清热之剂,未效。余诊其脉,浮大而涩,此气血虚也,朝用八珍汤加桃仁、杏仁,夕用加味逍遥加车前子而痊。
    
    大腹皮散
    治妊娠大小便不通。
    大腹皮赤茯苓枳壳(麸炒,各一两)甘草(炙,二钱)上为细末,每服二钱,浓煎葱白汤调下。一方锉作散,入郁李仁去皮尖一钱半,水煎,空心连服,以通为度,如不通,必六腑热秘,用枳壳炒一钱半,大黄炮二钱,甘草炙一钱,研为细末,作三服,浓煎葱白汤调下。
    
    当归散
    治妊娠因怒,肚腹胀痛,四肢浮肿,气急作喘,大便难,小便涩,产门肿。
    当归(五分)赤茯苓枳壳(麸炒)白芍药川芎(各一钱)白姜(炮)木香(煨)粉草(各三分)上用姜,水煎服。气弱,枳壳减半。大便秘,加蜜同煎。
    
    一方
    治妊娠小便不通,腹胁痞闷,不思饮食。
    大黄木通槟榔(各一两)枳壳(麸炒,七钱半)诃黎勒(四个,去核,半生半煨)大腹子(三枚)上为末,用童便一盏,葱白二寸,煎六分,调服二钱。
    
    一方
    治妊娠风气,大便秘涩。
    枳壳(麸炒,三两)防风(二两)甘草(炙,一两)上为末,每一二钱,空心用白滚汤调服,日三次。
    
    又方
    车前子(一两)大黄(半两,炒)上为末,每服三钱,汤调服。
    
    又方
    治虚羸大便秘。
    枳壳(制)阿胶(炒,各等分)上为细末,炼蜜和剂,杵二三千下,丸如桐子大,别研滑石末为衣,(研滑石末妙)温汤下二十丸,半日来未通,再服三十丸,止于五十丸。
    
    葵子汤
    治妊娠得病六七日以上,身热入脏,大小便不利,安胎除热。(此利窍除热药也)葵子(二升)滑石(四两,碎)上以水五升煮取一升,去渣尽服,须臾当下便愈。
    
    又方
    葵子(一合)川朴硝(一两)(朴硝非妊娠所宜,用者须慎)上每服三钱,水煎温服。
    
    猪苓散
    治妊娠小便涩痛,兼治胎水。
    猪苓五两去皮为末,白汤调方寸匕,加至二匕,日三夜二。不瘥,宜转下之,服后药。
    
    甘遂散
    治妊娠子淋,大小便并不利,气急,已服猪苓散不瘥,宜服此下之。
    用泰山赤皮甘遂二两为末,以白蜜二合和服,如豆大一粒。觉心下烦,得微下者,日一服,下之后,还服猪苓散,不得下,日两服,渐加至半钱,以微利为度。(此药太峻,不可轻用。)上陈良甫氏所录诸方,今并存之,纳甘遂、朴硝,非至实至危,不得已而为之,不可轻用。其他亦宜审订用之,仍味薛氏之说,而参之以杂病诸方,庶无误也。
    

[卷之九\胎前门·下] 小便不通
    (转胞)
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    云∶妊娠小便不通,为小肠有热,传于胞而不通耳。若兼心肺气滞,则致喘急。陈无择云∶妊娠胎满逼胞,多致小便不利。若心肾气虚,清浊相干,则为诸淋;若胞系了戾,小便不通,名曰转胞;若胎满尿出,名曰遗尿。
    
    丹溪
    云∶转胞病,胎妇禀受弱者,忧闷多者,性躁急者,食味浓者,大率有之。古方皆用滑利疏导药,鲜有应效,因思胞为胎所压,转在一旁,胞系了戾不通耳。胎若举起,悬在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之坠下,必有其由。一日吴宅宠人患此,脉之两手似涩,重取则弦,左手稍和。予曰∶此得之忧患,涩为血少气多,弦为有饮。血少则胞弱而不能自举,气多有饮,中焦不清而隘,则胞知所避而就下,故喜坠。遂以四物汤加参、术、半夏、陈皮、生甘草、生姜空心饮,随以指探喉中,吐出药汁,候少顷,气定,又与一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果为的确,恐偶中耳,后有数人,历历有效,未知果何如耶?仲景云∶妇人本肌盛,头举身满,今反羸瘦,头举中空减,胞系了戾,亦致胞转,其义未详,必有能知之者。一妇人四十一岁,妊孕九个月,转胞,小便不出三日矣,下急脚肿,不堪存活。来告急,予往视之,见其形瘁,脉之右涩,而左稍和,此饱食而气伤,胎系弱不能自举而下坠,压着膀胱,偏在一旁,气急为其所闭,所以水窍不能出也,转胞之病,大率如此。予遂制一方,补血养气,血气既正,胎系自举,则不下坠,方有安之理,遂作人参、当归身尾、白芍药、白术、陈皮、炙甘草、半夏、生姜煎浓汤,与四帖,任其叫啖。至次早,又与四帖,药渣作一帖,煎令顿饮之,探喉,令吐出次药汤,小便立通,皆黑水,后就此方加大腹皮、枳壳、青葱叶、缩砂仁,二十帖与之,以防产前后之虚,果得就蓐平安,产后亦健。一妇人妊娠七八个月,患小便不通,百医不能利,转加急胀,诊其脉细弱。予意其血气虚弱,不能承载其胎,故胎重坠下,压住膀胱下口,因此溺不得出,若服补药升扶,胎起则自下,药力未至,愈加急满,遂令一老妇,用香油涂手,自产门入,托起其胎,溺出如注,胀急顿解。一面却以人参、黄、升麻大剂煮服,或少有急满,仍用手托放取溺,如此三日后,胎渐起,小便如故。(又一法,以健人同病妇皆仰卧,将两足直伸相对,其健人以双足抵病患足,频频细耸,令病患身亦细细频耸,则胎自随耸而上,胞不了戾,而小便自通矣。其无妊妇人亦有胞系了戾,溺不出者,可令伶俐收生妇人,以手法转其胞,溺亦随出矣。又有将病妇两足倒提向上,如是数次,溺亦随通。并附之)
    薛氏
    曰∶前证亦有脾肺气虚,不能下输膀胱者;亦有气热郁结膀胱,津液不利者;亦有金为火烁,脾土湿热甚而不利者。更当详审施治。
    司徒李杏冈仲子室孕五月,小便不利,诸药不应。余曰∶非八味丸不能救。不信,别用分利之药,肚腹肿胀,以致不起。
    儒者王文远室患此,小腹肿胀,几至于殆,用八味丸一服,小便滴沥,再以前丸料加车前子一剂即利,肚腹顿空而安。
    
    仲景
    云∶问曰妇人病,饮食如故,烦热不卧而反得倚息者,何也?师曰∶此名转胞不得溺也,以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,宜肾气丸主之。(即八味丸,方见虚劳,每以酒下十五丸至二十丸,日再服。)
    冬葵子散
    治孕妇转胞,小便不通,及男子小便不通,皆效。
    冬葵子山栀子(炒)滑石(各半两)木通(三钱)上锉,一剂,水煎,空心温服。外以冬葵子、滑石、栀子为末,田螺肉捣膏,或葱汁调膏贴脐中立通。
    
    全生茯苓散
    治妊娠小便不通。
    赤茯苓冬葵子(各等分)上咀,每服五钱,水煎,空心服。济生方加发灰少许,极效。
    
    葵榆汤
    治妊娠小便不通,脐下妨闷,心神烦乱。
    葵子(研)榆白皮(切,各一两)上水煎,分三服。
    
    独圣散
    治妊娠小便不通。
    蔓荆子为末,每服二钱,食前,浓煎葱白汤调下。(蔓荆子凉诸经之血,其性轻扬,有升一之义)
    归母苦参丸
    治妊娠小便难,饮食如故。
    当归贝母苦参(各四两)上为末,炼蜜为丸,如小豆大,每服三丸,加至十丸。男子加滑石半两。
    
    杂方
    治妊娠卒不得小便。
    杏仁去皮尖,炒黄,捣丸如绿豆大,灯心汤吞七粒。一方捣杏仁入滑石末,饭丸小豆大,每服二十丸,白汤下。一方滑石为末,水和涂脐下。一方车前子捣汁,调滑石末涂脐周遭四寸,热易之。一方紫菀为丸,井华水调下二钱。一方桑螵蛸捣末,米饮服方寸匕,日三服。
    


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