大便秘结（十二）     血气下行，大便自无阻滞，苟热气燥结于下，毒火流住于大肠，以致津液干枯不得润滑，故大便有秘结之症。苟不攻其胃则胃实，胃实则生谵语，腹胀目赤者有之。《经》云∶毒瓦斯归胃，胃气闭塞，喘急烦躁不免矣。急用大黄、栝蒌仁、枳壳润下以去毒，外导亦可，加升麻提之更好，盖清气提上，而浊气自下也。      泄泻（十三）     发热与见点并回后五六日之间作泻者，是泻火毒不泻元气也，切勿止之，《经》云∶毒以泻松，痛以利减，回后泻至八九日外当用四苓散加升麻、槐花、桔梗、柴胡、栀子、黄连、车前、六一散、杏仁、条芩、豆根、栝蒌仁，切勿用白术、木香健脾等药。泻出之物如鸡卵臭者，伤食也。宜用山楂、麦芽、槟榔、川朴等味以消食积。     《经》云∶泄泻者，邪入于大肠，原进原出者，邪热不化谷也。盖因火性沸腾，不暇分消，故其出也。     泄泻大作，一切寒凉清解之药在所禁忌，然非所以概治热毒下痢之症也。热毒太甚，其毒不能尽行肌表；势必至于壅滑凝滞，所幸内实不受邪，侵注于大肠，大肠为传送之官，不至毒害迫于其中，频频下痢，虽与泄泻相似，而实不同。此之泻者滑而不禁，彼则坚而闭塞，此之泻者溏而不实，彼则凝结如胶漆。有纯下清水，或秽气不甚，或便塞难出，或腹痛烦躁不宁，重用芩连以清其火，稍加大黄以攻毒而痢自止矣。若以泄泻治之，则左矣。《经》云∶热毒冲肠便自频，喜肠传送毒难侵。频频欲解仍难塞，误认脾虚终内攻，久泻者饮食内停中气阻，转运失职脾困苦，纵然顺症亦淹迟，内伤消积止泻吐，热退便塞须加升麻，一提而大小便自顺矣。      呕吐咳逆（十四）     呕吐者，胃火也。胃火上冲，呕吐而食不下咽。咳逆者，肺火也。肺火上冲而咳逆不止也。《经》云∶呕吐者，邪甚于上。顺其气，清其火，则自止矣，切勿用姜汁，有痰在膈，在经络非吐不可，吐中亦有发散之义，《经》所谓∶因其高者因而越之也。     呕吐不止者，用葛根煎汁服之，不能下气消痰。呕哕不止者，用枇杷叶煎服之，能止痰嗽咳逆。      三消症（十五）     渴而每饮为上消，肺热也，心火移热于肺。多食善饥为中消，胃热也。渴而小便数，且有膏为下消，肾热而水亏也。      不食（十六）     人以胃气为主，不食则胃气必伤，此为实热壅塞而然也。回后重用石膏以清胃火，大便秘结须加大黄，不忧寒凉太过，不忧荡涤伤胃，《经》云∶百凡欲食最为先。《经》云∶安谷则昌，绝谷则亡。不食应知各有缘，有热邪犯胃而不食也，亦有胃虚火闭不食者，此则火闭无疑非胃虚也。胃虚不食身安静，胃热人烦体自炎外。又有饮食过多，或痰凝气滞，与夫寒邪闭塞胃热者，皆令不食，须知其食过多，致脾不消谷而成痞胀者有之。      惊搐（十七）     热毒犯心，心为君主，忽被风邪束缚，不得汗泄，大小肠郁结不得内行，是以心火亢极，金受火克，不得平木，木动风生以侵脾土，故吐食更兼搭眼，面青又见头摇，气乱神昏，遂生惊搐之症。《经》云∶木邪盛而伤土，宜发散兼利小便，使其内外之毒，分消而惊搐自定，发散用消毒饮加防风、川羌、煨天麻、木通、小草、甘草、钩丁、陈皮、青皮。回后加大黄、麦冬、柴胡、山栀，或用清解散。防风、荆芥、蝉衣、桔梗、前胡、川芎、升麻、黄芩、木通、大力、连翘。治法当平肝木，利小便为要。泻肝则风去，利小便则心热清。此因心火火炽盛，肺金受克不能制肝木，以致火风相搏，神不得安，邪火退，正火旺，则心肝宁而惊搐定矣。发搐惟利关节，毋为惊治，须清烦热安神治，宜疏风消食透毒为良。      失血（十八）     今夫血阴物也，有质而凝，寒则凝，热则行，热毒之气内外不得分消，内闭结，外无汗，营家失所，奔窜妄行，传注督脉，必从鼻软关而出。《经》云∶毒从衄散不必止之。若从口来犯胃，难治，急用犀角地黄汤。或溺血者，加山栀、车前、石苇、木通、升麻、槐花（各二钱），或大便下血者，加黄芩（四钱）、槐角（三钱）、黄柏（二钱）、升麻（二钱）。血属阴本静，因相火所逼，故越出上窍，耳鼻衄出者加山栀（二钱）、防风（二钱）、荆芥（八分）。若九窍出血者不治。若吐蛔，泻蛔。     蛔者，嘈食虫也。不食而出者，胃火实也。见食而出者，胃中虚寒也。气虚不食而吐蛔者死，泻蛔亦然。不食，虫无存养之所，故出。虫畏胃火，不安其身，亦出，宜重用石膏。      误降（十九）     疹虽出齐，天庭不明，手足尖不至，而时师误降者，或自回者，于降药中加发散开提之药，如大黄、钩丁、薄荷、蝉衣之类。或用青龙汤不可迟延，生甘草、知母、薄荷、黄芩、栝蒌仁、胆草、大青、红花、忍冬花、通草、谷精草、西瓜汁、升麻、砂仁、竹沥、僵蚕、槐花。      咽喉（二十）     咽者，胃脘水谷之道路，主纳而不出；喉者，肺经呼吸之往来，主出而不入。咽喉系一身之橐，使毒火上炎，不得发越，锁于咽喉，或燥或破，或呛或噎，或痛或肿，甚至水入则吐，食入则呕，音哑，言语不明，无论火毒重轻，即以甘桔汤加大力、荆芥、玄参、复花、前胡、芍药，消火毒，清咽喉为要。回后加豆根、麝干、麦冬、防风、石膏、苦参。《经》云∶切要解炎并清喉痹。咽痛甚，毒火灼，只恐一朝封管，锁杀声，哑却徒劳。      舌刺咽干（二十一）     舌胎生刺，咽干如炙，伤寒难症见之，阳盛阴消之象，然扶阴益阳其危可解，痘疹若见，总以烈毒肆虐，非仅爆炙已也。甚则干焦日黑，总以咽喉壅毒，所以咽哑水呛无言。若，舌刺如煤者，不治欲解其危，非寒凉荡涤不可，即使攻解须在回时早图可也，用大黄、栝蒌仁、石膏、枳壳为主。音哑是肺热，有肺痿，有风毒入肺，哑有火郁，舌有痰迷。      音哑（二十二）     心者，声音之主；丹田者，声音之府；喉者，声音之门也。被热毒煎熬，热甚生痰，津液胶锢，痰毒填实，肺窍有碍气道，其毒不能尽行于肌表，故音哑。然热毒既已不行，以致肺窍填实，虽有根有主，声音亦不能发越也。且肺金以空而鸣，不空则不鸣，宜用力子（二钱）、桔梗（一钱）、花粉（二钱）、甘草（一钱）、菖蒲（八分）、黄芩（八钱）、麦冬（二钱）、知母（二钱）、钩丁（二钱）、川贝（一钱）、天麻（二钱）、前胡（二钱）、芍药（二钱），以清其火，顺其痰，则肺开而声音出矣。如久泻后音哑汗出者，元气脱也，不治痰，疹始中声哑者，以人事安静，饮食如常者佳。若起发之时，即音哑失声音，切牙者，寒战者，烦躁昏迷者，干呕水呛锁喉者，痰壅喘急者，泄泻不止者，腹胀闷乱者，皆凶。未出声变者，表郁病也。已出声变者，膈热病也。出后而声不出者，表膈兼病也。又咳嗽出声者，不在此例，此时亦用北沙参清肺，肺敛则声开，惟疹回一月外，方可用诃子、阿胶、糯米。      前一页 ◇ 小便赤涩（十一） 后一页 ◇ 弄舌咂唇（二十三）