[卷一] 灌浆逆证     紫黑灰白浆不行，烂痒塌痘壳空，稠密无浆目不闭，已闭行浆复开凶。     【注】痘至行浆之时，其色紫黑或灰白，而浆不行者，非枭毒内蕴，锢滞气血，即虚弱不能领载其毒也。烂者，谓浆未成而腐烂也。痒塌者，谓行浆时作痒塌也。痘壳空者，谓壳空而无浆也。稠密无浆者，谓稠密不分颗粒，而复干枯无浆也。目不闭者，谓痘出太稠密，而眼目不封也。目已闭复开凶者，谓起胀时其目已闭，行浆时目忽复开也。     此皆灌浆逆证，必主凶也。      [卷一] 灌浆证治     毒化浆行领载功，脓窠充满根晕红，板黄灰滞紫黯热，地紫形焦毒热凝。根晕淡红血亏少，顶陷灰白气不盈，皮薄浆清根无晕，气虚血缩甚分明。     【注】起胀既顺，而按日毒化浆行，乃气领血载之功也。故发时脓窠充满，根晕红活，皆灌浆顺痘也。板黄者，谓板硬干黄，乃毒盛凝结气血也。灰滞者，谓灰白黯滞，乃毒盛郁滞气血也。紫黯者，痘色紫黯，乃毒盛血不化脓也。地界色紫，痘形焦黑，乃毒火灼干血液也。根脚之晕红色浅淡，乃血不足而亏少也。顶陷不起，灰白无浆，乃气不足不充盈也。若痘皮薄、浆清、根无红晕，乃气血虚缩，其用峻补无疑也。          清毒活血汤     板灰紫黯浆不生，清毒活血地归茸，楂芍翘蒡芩连桔，木通参大酌行。     【注】痘不如期灌浆，若板硬干黄，或灰滞紫黯干枯，此皆毒火伤其气血而浆不行也，俱以清毒活血汤为主。其方即紫草茸、当归、木通、生地、白芍、连翘、牛蒡子、南山楂、桔梗、黄连、黄芩、人参、黄是也。本方中有人参、黄，形气怯弱者宜之；若形气壮实者，当减去人参、黄。便秘加大黄，临时当酌而行之可也。          清毒活血汤     紫草茸当归木通生地黄白芍（酒炒）连翘（去心）牛蒡子（炒研）南山楂桔梗黄连黄芩人参黄（生）引加灯心，水煎服。便秘者，加大黄。          加味归宗汤     灌浆地紫形焦黑，毒火炽盛气血凝，归宗汤内加归尾，红紫犀连山甲丁。     【注】痘当灌浆之时，地界红紫，痘形焦黑，而浆不行，此毒火炽盛，气血锢滞也。急用归宗汤主之，本方中加归尾、红花、紫草、犀角、黄连、穿山甲、地丁。          加味归宗汤     （方见发热证治）     《千金》内托散     淡红顶陷无浆脓，气血虚失领载功，《千金》内托散堪服，气充毒化自浆生。     【注】痘灌浆时，若色淡红，或顶凹陷又无脓浆者，此气血虚弱，失其领载之功，宜《千金》内托散补之。气充毒化，而浆自生矣。          《千金》内托散     （方见见点证治）     参归鹿茸汤     皮薄浆清根无晕，气虚血缩变须臾，参归鹿茸汤峻补，参归鹿茸草黄。     【注】痘形皮薄、浆清、根色无红晕者，此气虚血缩，惟恐变在须臾也。以参归鹿茸汤峻补气血，浆生毒化，庶得生矣。          参归鹿茸汤     人参鹿茸（白酒炙）归身甘草（炙）嫩黄（蜜炙）引加糯米，水煎服。      [卷一] 收靥顺证     十朝浆足应收靥，先蜡后栗似螺形，不疾不徐循次结，痂润身和顺证明。     【注】十朝浆足者，谓应收靥结痂之期，然必先如蜡黄，后如栗壳之色，痂似旋螺高起，则为上吉之痘。不疾不徐者，谓先苍老者先收靥结痴，次苍老者次收靥结痂，从上而下，循次而结。且更痂润有光，身和无病。为顺证无疑矣。      [卷一] 收靥险证     险证浆足色不苍，停浆不靥或烂伤，痂色紫黑不即脱，便调食美不须慌。     【注】收靥险证，谓浆虽足而色不苍也。停浆不靥，谓过期浆不靥结也。烂者，谓痘颗溃烂也。伤者，谓痒抓伤损也。痂色紫黑者，谓痘痂色紫黑也不即脱者，谓痘虽结痂不即脱落也。已上诸证，皆收靥险证。若二便调和，饮食强美，则险化为顺，不须惊慌也。      [卷一] 收靥逆证     不靥外剥为逆证，麸薄黑黯淡白凶，痂靥粘连终不脱，虽脱干枯亦死形。     【注】不靥外剥者，谓痘不待收靥而皮若剥去，此名倒靥，则为逆证。麸薄黯黑者，谓痘痂形色若麸之薄、若煤之黑；淡白者，谓痂色淡白无光，故皆为凶也。粘连不脱者，谓脓汁粘连久不脱落也。虽脱干枯者，谓痘痂虽脱而干枯不润也。此二者亦为死形也。      [卷一] 收靥证治     浆足苍老顶微焦，渐次收靥不须疗，太迟太速皆非吉，须辨虚毒湿火条。浆清皮嫩为虚象，赤溃臭毒热淆，浆水浸渍湿淫胜，靥速窠燥火煎熬。     【注】浆至充足，其色苍老，痘顶微焦，循次收靥，皆收靥顺证，不须疗治也。太迟者，谓当靥不靥也。太速者，谓不当靥而靥也。皆非吉痘，然当辨其所属，或不足、或毒盛、或属湿饮、或属火盛，须按证治之。如浆清皮嫩，此属不足难敛也。赤溃臭，此属毒盛敛也。浆水浸渍。此属湿盛难敛也。靥速窠燥，此属火盛难敛早也。治者须详辨之。          回浆饮     皮嫩浆清收敛迟，此证当从不足医，回浆参苓白术草，首乌白芍炙黄。     【注】痘至收敛之时，当靥不靥，皮嫩浆薄，现证身凉、手足冷、二便不实者，此原气不足虚证也。宜用回浆饮补之，助其收结。          回浆饮     人参黄（蜜炙）白茯苓白术（土炒）何首乌（炙）白芍（炒）甘草（炙）引用煨姜，水煎服。          大连翘饮     赤溃臭因毒盛，大连翘饮诸热清，柴芩归芍车栀草，翘蒡荆防蝉滑通。     【注】痘当收敛之时，有因毒盛而难敛者，更现证肿而赤，溃烂而臭，通身大热，烦渴不宁，此毒瓦斯太盛之故也。须用大连翘饮以解之。          大连翘饮     连翘（去心）防风牛蒡子（炒研）荆芥黄芩当归蝉蜕柴胡滑石栀子赤芍车前子木通甘草（生）引加灯心，水煎服。          除湿汤     遍体浸渍出水浆，证属湿饮在脾乡，除湿赤苓猪通泽，薄桂苍防白术羌。     【注】痘当收敛之时，有因湿盛而不得敛者。其现证轻则有孔漏浆；重则遍体溃烂，肚腹胀，小便短，皆湿饮为患也。须用除湿汤以利之，湿除而痘自靥矣。          除湿汤     羌活苍术（米泔水浸，炒）防风赤苓猪苓泽泻白术（土炒）木通薄桂引加生姜、灯心，水煎服。          清毒散     靥速皆因是火伤，遍体窠燥异寻常，清毒归芍连丹草，翘蒡通花生地黄。     【注】痘不当收敛之时，忽一时收敛者，更现证周身窠粒干燥，口渴发热，烦急不宁，此毒火壅盛之故也。宜用清毒散主之。          清毒散     生地赤芍连翘（去心）金银花牛蒡子（炒研）木通黄连当归丹皮甘草（生）水煎服。      [卷一] 结痂落痂顺证     顺证结痂次序脱，瘢痕润满色红活，额膝迟落不足虑，阴阳相济自然和。     【注】结痂顺证，谓痘结痂根据次序而脱落也。瘢痕润满者，谓瘢痕润而不燥，满而不陷也。红活者，谓瘢痕不赤，而色红活也。若周身之痂落尽，而额膝迟落者，不足虑也。盖头额为孤阳，脚膝为孤阴，必待阴阳相济，而痂自落矣。      [卷一] 结痂落痂险证     险证结痂不尽脱，瘢痕干燥少红活，余毒痕色多紫黯，痘后必发火疡。     【注】结痂险证，谓痘结痂不尽脱也。瘢痕干燥者，谓瘢痕不润泽也。已上二证，固属险证。若饮食强美，二便调和，虽险不足虑也。余毒者，谓痘后余毒未尽解也。其色紫黯者，乃余毒之热留于血分也。疡者，谓其毒留久，必发痘毒火疮也。      前一页 ◇ 灌浆险证 后一页 ◇ 结痂落痂逆证