[卷一] 发热证治     痘出发热固自内，必固其诱使之然，时气风寒惊食热，表里虚实随证参。表热恶寒而无汗，里热有汗溲便难，气弱热微不足治，形实热盛有余看。     【注】痘出发热者，谓痘本火毒，故未出先发热也，自内，谓其热自内达外也。必因其诱使之然者，谓必因其四时不正风寒邪气使之发热也。惊，谓外触异物，跌扑惊吓使之发热也。食，谓内伤食滞，使之发热也。热，谓内热积久，因而热发于外也。内外既有所因之邪，又当以表里虚实，随证参详治也。表热者，谓发热在表，则恶寒而无汗也。里热者，谓发热在里，则有汗，小便短涩，大便燥难也。气弱热微者，谓形气不足，发热微轻也。形实热盛者，谓形气不余，发热太甚也。医者果能临时详察，因证施治，则汗、下、清、补之法自得其宜矣。          升麻葛根汤     发热升麻葛根汤，表邪痘疹两得方，升麻葛根赤芍草，随证宜加法最良。无汗表实加麻薄，便秘腹痛里大黄，形怯气弱参入，热盛犀连荆蒡防，尿涩通滑车前子，惊搐荆防钩连羊，烦渴石膏麦冬粉，咳嗽前桔杏苏桑，伤食腹热楂芽积，下利芩连呕半姜，咽痛蒡梗身羌独，头痛荆穗芎芷羌。     【注】痘出发热当以升麻葛根汤为主，以其能发表邪、透痘疹，两得之良方也。然必随证加佐使之品，斯为尽善。如身热无汗者，此表实也，本方中加麻黄、薄荷；如大小便秘，腹作痛者，此里实也，本方中加大黄；如形气怯弱者，禀赋不足也，本方中加人参、黄；热盛者，内热炽盛也，本方中加犀角、黄连、荆芥、牛蒡子、防风；如小便短涩者，热结膀胱也，本方中加木通、滑石、车前子；如发惊搐者，肝心有热也，本方中加荆芥、防风、钩藤钩、川黄连、羚羊角；如烦渴者，内热盛也，本方中加石膏、麦冬、花粉；如咳嗽喘急者，肺郁风邪也，本方中加前胡、桔梗、杏仁、苏叶、桑皮；如伤食腹皮热者，胃中停滞也，本方中加山楂、麦芽、枳壳；如下利者，肠胃热滞也，本方中加黄连、黄芩；如作呕者，胸膈有痰饮也，本方中加半夏、生姜；如咽痛者，火在上焦也，本方中加牛蒡子、苦桔梗；如遍身酸疼者，外染风寒也，本方中加羌活、独活；如头痛者，上冒风寒也，本方中加荆芥穗、川芎、白芷、羌活。此治发热之大略，又贵临时详察，融会贯通也。          升麻葛根汤     升麻葛根赤芍药生甘草引加芫荽，水煎服。          归宗汤     形实无表毒火盛，所以归宗主大黄，地芍楂青通荆蒡，壮热爪紫肢厥凉，恶热头汗蒸蒸汗，便秘谵语烦躁狂，大渴唇焦舌生刺，失血腰痛不循常。     【注】发热之初，形实者，形气壮实也。无表者，无风寒表邪也。若证见毒火太盛，法当攻之。所以用归宗汤者，因其以大黄为主也，而佐使生地、赤芍、山楂、青皮、木通、荆芥穗、牛蒡子也。痘未见点，如壮热不已，毒火炽盛也。爪甲色紫，血热凝滞也。四肢厥冷，同阳证见者，热深厥深也。恶热，内热盛也。头汗出，胃热上蒸也。通身蒸蒸汗，毒火内迫津液也。大小便闭，肠胃热结也。谵语，胃热也。烦躁狂乱，毒火扰心神也。大渴引饮，毒火灼津液也。唇口焦烈，舌生芒刺，毒火胃热并盛也。失血者，口中失血、小便尿血也。皆缘火毒迫血妄行也。其腰痛不寻常者，毒攻肾位也。已上诸证，非险则逆，若见之急用此方峻攻火毒，庶可挽回，少有逡巡瞻顾，则无及矣。          归宗汤     大黄生地黄赤芍药东山楂青皮木通荆芥穗牛蒡子（炒）引加灯心，水煎服。          清解散     痘惊清解升葛蒡，荆防甘草桔连芩，蝉翘芎前楂通紫，表羌苏芷弱参。     【注】痘欲出而发惊搐者，皆由其毒不得快然宣发，而郁于经也。其现证则面赤心烦，口渴，手足抽搐，俱以清解散主之。或因风寒束于表者，其现证则无汗头疼，身体疼痛，咳嗽喷涕，本方中加羌活、苏叶、白芷，以表发之。若兼形气虚弱者，其现证则面色浅淡，身体微热，四肢微温，倦怠嗜卧，本方中加人参、黄以托之。          清解散     防风荆芥牛蒡子（炒）生甘草升麻葛根桔梗黄连黄芩蝉蜕紫草茸川芎前胡南山楂木通连翘（去心）引加生姜、灯心，水煎服。          宽中透毒饮     伤食宽中透毒饮，葛桔前青朴枳楂，麦蝉翘蒡连荆草，便秘大黄木通加。     【注】痘欲出，发热，有现证呕吐、烦渴、大便酸臭，此兼伤食也，以宽中透毒饮主之。     若更大便秘、小便赤涩、腹热闷通者，此兼滞热也，本方中加大黄、木通通利之。          宽中透毒饮     葛根桔梗前胡青皮浓朴（姜炒）枳壳（麸炒）南山楂麦芽（炒）蝉蜕连翘（去心）牛蒡子（炒研）黄连荆芥穗甘草（炒）引加生姜、灯心，水煎服。      [卷一] 见点顺证     发热三朝始见点，热减身和不渴烦，颗粒稀疏渐次出，色润红活顶尖圆。     【注】发热三朝之后始见点者，此痘如期而出也。热减身和者，毒已宣发透彻也。不渴不烦者，无里热壅滞也。颗粒稀疏者，不稠密联系也，渐次出者，先自头面渐至周身而出也。色润红者，痘色红活滋润也。顶尖圆者，痘形顶尖而体圆也。此皆见点顺证。      [卷一] 见点险证     痘已见形身仍热，稠密联系不润红，稀疏淡隐精神少，痘顺兼杂病险名。     【注】痘已见形，身仍发热者，此毒瓦斯未尽透也。稠密者，痘出稠密不少也。联系者，颗粒粘连不分也。不润红者，痘色虽红而黯滞也。稀疏淡隐者，痘虽稀疏而色浅淡，隐于皮肤不透出也。精神少者，精神倦怠也。此皆见点险证。痘顺兼杂病者，谓痘出虽属顺证，而或兼杂病，亦属险名也。      [卷一] 见点逆证     发热一朝即见形，一齐涌出不分明，密如蚕种平塌隐，紫黑干枯逆证凶。     【注】发热一朝或半朝即见点者，此毒火太迅，不循次第也。一齐涌出者，此毒火太盛，不受领载也。点不分明者，颗粒不分也。密如蚕种者，密如蚕之种也。平塌者，平塌不起也。隐者，痘已出复隐也。紫黑者，痘色或紫或黑也。干枯者，痘干枯不润也。此皆见点逆证。      [卷一] 见点证治     发热三朝渐见点，热减形疏色润红，应出不出出犹热，已出复隐涌出凶。赤紫黑白分亮黯，平板稠连辨紧松，当审风寒毒火制，气血虚失领载能。     【注】发热三朝渐渐见点者，谓见点不疾不徐也。热减者，谓痘出齐而热减退也。形疏者，谓痘稀疏颗粒分明也。色润红者，谓色红而润泽也。皆见点顺痘也。应出不出者，谓发热三日之后而不见点，此毒伏于内也。出犹热者，谓痘已出齐，而犹身热不退，此毒热盛也。已出复隐者，谓痘已见点，复隐藏不见，此毒陷内攻也。涌出者，谓发热不待三日，其痘一齐涌出，此毒火迅烈也。此皆逆而主凶之痘也。赤紫黑白者，谓痘色红为正，或深红赤色、深赤紫色、紫甚黑色、不红白色，皆非正色也。分亮黯者，谓非正色之痘，又当分亮黯而取治焉。亮者多虚，黯者多实。赤紫黑色明亮者，尚有活动可治之机；若滞黯则为毒热凝滞不行也；色白亮者，乃气血因虚不荣也；白而黯者，谓气血为毒所制也。平板稠连者，谓痘形平塌不起，板硬不绽，或稠密成攒，联系不分，皆非正形也。辨紧松者，谓非正形之痘，当辨紧松而取治焉。紧松者，根脚之紧松也。紧者毒滞，松者毒松。平板稠连，根形松绽，尚有活动可治之机；若根形紧束，则为毒盛瘀滞，难治之痘也。当审风寒毒火制者，谓已上痘之形色，各有所因，当审其为风寒外郁，火毒内锢也。气血虚失领载能者，谓或因气虚不能领毒，血虚不能载毒，使毒不能发于肌表，而失领载之能也。          苏解散归宗汤保元汤升麻葛根汤     应出不出表苏解，羌苏升葛桔荆防，川芎前薄楂通草，里热毒伏归宗汤。不足不出无表里，参甘草保元汤，毒轻升麻葛根并，毒重攻毒救正良。     【注】痘发热三朝，期应见点而不见点，则为应出不出。若有表邪风寒外郁不出，宜用苏解散发之，表开自然出也。若无表证而有里热者，此为毒火内伏不出，宜用归宗汤攻之，里开自然出也。若形气不足，应出不出，无表里证者，是正气虚而不能发出也。若毒轻热微，宜用保元汤合升麻葛根汤并而用之，补正除邪可也。若有表里证，或毒重热甚，则不宜补，恐助火毒，宜苏解散或归宗汤，攻邪救正为良法也。          苏解散     川芎前胡牛蒡子（炒）南山楂木通生甘草羌活苏叶升麻葛根桔梗荆芥防风引加芫荽，水煎服。          保宗汤     （方见发热证治）     保元汤     人参黄（制）甘草（炙）引加生姜，水煎服。          升麻葛根汤     （方见发热证治）     凉血攻毒饮清热解毒汤     已出犹热分表里，在内凉血攻毒佳，红花紫草丹蝉葛，合上归宗减去楂。在外清热解毒治，归宗大赤不须加，更入前连丹蝉蜕，紫花地丁滑红花。     【注】痘已见形，身热当减，若仍热不退，此属毒火盛也，须分表里施治。若见在内毒火盛之证，宜用凉血攻毒饮攻之。其方即红花、紫草、丹皮、蝉蜕、葛根，合上归宗汤药，减去山楂也；若见在外毒火盛之证，宜用清热解毒汤解之。其方即归宗汤减去大黄、赤芍，更加前胡、黄连、丹皮、蝉蜕、紫花地丁、滑石、红花是也。          凉血攻毒饮     大黄荆芥穗木通牛蒡子（炒）赤芍生地青皮蝉蜕红花紫草葛根丹皮引加灯心，水煎服。          清热解毒汤     荆芥穗木通牛蒡子（炒）生地青皮山楂丹皮红花蝉蜕前胡紫花地丁黄连滑石引加灯心，水煎服。          苏解散必胜汤保元汤《千金》内托散     已出复隐谓之陷，外邪闭塞苏解良，内毒必胜桃红葛，丁蝉地龙归宗汤。气虚陷入保元主，无热《千金》内托方，保元加桂归芎芍，白芷楂朴木香防。     【注】痘已见点，复隐藏不见者，谓之毒瓦斯内陷也。外邪闭塞者，有外感风寒邪证，闭塞其毒，故以苏解散解之也。内毒者，火毒内攻，故以必胜汤攻之也。其方即桃仁、红花、葛根、紫花地丁、蝉蜕、地龙，合上归宗汤也。若形气不足，中气不能载毒而复陷入者，宜以保元汤主之也。若不见热证者，虚而兼寒，宜用《千金》内托散补而温之。其方即保元汤加官桂、当归、川芎、白芍、白芷、山楂、木香、防风也。          苏解散     （方见本条证治）     必胜汤     大黄荆芥穗赤芍青皮生地黄山楂木通牛蒡子（炒）桃仁紫花地丁蝉蜕葛根地龙红花芦根水煎药服。          保元汤     （方见本条证治）     《千金》内托散     人参黄（制）甘草（炙）官桂当归白芍药（炒）川芎白芷南山楂浓朴（姜炒）木香防风引加生姜，水煎服。          南金散必胜汤     见点外触诸邪秽，痘陷灰滞黑焦塌，轻虚南金蚕荷叶，重实必胜最为佳。     【注】痘至见点之后，房中最要洁净，一被邪秽所触，则毒即陷于内矣。灰滞者，谓痘色灰白暗滞也。黑者，谓痘色紫黑也。焦者，谓痘形枯焦也。塌者，谓痘形平塌也。轻虚者，谓毒轻形气虚也，以南金散主之；重实者，谓毒重形气实也，以必胜汤主之。          南金散     白僵蚕（取直者，炒）紫背荷叶（取霜后搭水者，各等分）共为末，每服五分，或一钱，芫荽汁和黄酒少许调下。          必胜汤     （方见本条证治）     加味归宗汤     热未三朝齐涌出，毒火内发迅难当，归宗汤内加紫草，石膏犀连归尾良。     【注】热未三朝者，发热或半日或一日也。涌出者，痘涌出不循序也。此由毒火迅烈莫能约束，以归宗汤加紫草、石膏、犀角、黄连、归尾治之。          归宗汤     （方见发热证治）     清热解毒汤凉血攻毒饮《千金》内托散归宗汤     赤紫明泽解毒治，黑暗焦枯攻毒良，灰白亮虚内托散，灰白滞郁归宗汤。     【注】凡痘见点，贵察其色。如赤紫明亮者，此毒盛血热也，以清热解毒汤主之；如黑暗干枯者，此毒锢血凝也，以凉血攻毒饮主之；如灰白明亮者，此血气虚而不荣也，以《千金》内托散主之；如灰白暗滞者，此毒瓦斯郁滞而不行也，以归宗汤主之。          清热解毒汤凉血攻毒饮《千金》内托散     （方俱见本条证治）     归宗汤     （方见发热证治）     紫草饮子归宗汤     平塌板硬根松散，气虚紫草饮木通，紫甲楂蝉参枳壳，根脚紧束主归宗。     【注】凡痘见点，贵观其形。若顶平不起，根脚松散，此气虚不能载毒，而痘难宣发也，以紫草饮主之；若根脚紧束，此毒盛气滞而内伏也，以归宗汤主之。          紫草饮子     紫草蝉蜕人参穿山甲（炒）枳壳（麸炒）山楂木通水煎服。          归宗汤     （方见发热证治）     归宗汤     痘出稠密或粘连，总是枭毒不必言，惟以归宗攻毒主，根松犹可紧硬难。     【注】痘出之形，贵审疏密。若稠密攒簇，粘连不分，总属枭毒为害，惟以归宗汤攻毒为主。其痘根脚松动者，犹属可治；若紧束板硬者难治。          归宗汤     （方见发热证治） 前一页 ◇ 发热逆证 后一页 ◇ 起胀顺证