吴序
    夫天有非时之气,人即有非时之疾。禀赋强浓者,尚得以元气胜之,惟麻痘两症,尽人不免,每多发于婴儿,则为寰区通病。考先哲传书,详于论痘而略于论麻,盖以麻出六腑,与痘出五脏者不同,治得其法,可以片言居要,后学不明此意,辄谓治痘难,治麻易,浅试轻尝,多至草菅人命,良可悲也。壬子岁,自春延及夏秋,凡大村小落,小儿枉折者,不知凡几。虽曰气数使然,亦半由司命者未得其窍要也。砚丞汇有《麻疹备要》,皆采古人精言良法,可与明理者证活幼之心源。顷因家君代刻《神灸经纶》一书,请付梓其后,爰志数言于简端。
    
    时咸丰三年岁次癸丑仲夏月双溪吴与九书于聊且粗略之居
    

原始论
    疹之为病也,本乎胎毒,感时行戾之气而发,亦与痘同。但痘出五脏属阴,阴主血,故有形有浆,其症有寒有热有虚实。疹出于六腑属阳,阳主气,故有形无浆,其症多实,有热而无寒。症既不同,治法亦异。世咸知痘疹所系于人者甚重,而不知疹之系人生死者为尤重。盖人当有生之初,受天地之气以成形,干为天阳也,故称乎父,坤为地阴也,故称乎母。阴阳二气交感,而相火即寓乎其中,所以阴中之火,伏于人之身,发而为痘,阳中之火,伏于人之身,发而为疹。当其未发,无形可拟,无迹可寻,如石中之火,必击而后动。及其动也,因人之禀质为轻重,轻者可不治而愈,重者非善治不愈,所谓先天而天不违者此也。又必因天行之时气为缓急,缓者外邪之来不暴疾,可轻散,可清解,随表达而不遗;重者外邪之气多暴疾,正气先被其侵伐,内毒蕴结而不出,急当专力以治其标,使蕴结者乘势而外达,所谓后天而奉天时者此也。苟能悉先天之体,明后天之用,则周旋折旋,无所往而不得其中矣。
    

疹脉
    凡候疹脉,自初热见形,以及收没,但看右手一指脉洪大有力,虽有杂症,亦无大害,盖右手一指脉,太阴肺脉也。肺主皮毛,脉气通,自能载毒外出,是以无害。若肺脉沉小无力,大非所宜,疹发于阳经,脉反沉小,是为阳症阴脉。司命者于此处最要留心,不得谓疹症无虚寒,而固执清热解毒,以败乃事也。
    

辨症
    症者证也,证之于外,以知其内。凡病皆然,不独疹也。疹出于脾肺二经,初必因外感而发,与伤风伤寒无异,特其症咳嗽喷嚏,面肿腮赤,目胞浮肿,眼泪汪汪,鼻流清涕,呵欠闷顿,乍凉乍热,手足稍冷,或中指独冷,睡时惊悸,或恶心呕哕,或以手掐面目唇鼻,是皆出疹之候。又必发热五六日,而后见遍身红点,大者如苏子,次者如芥子,小者如蚕子,而成粒成片者是也。麻则最细而碎,如蚊迹模糊,斑则无颗粒,惟成片红紫,如云如锦。又有遍身但红而绝无斑点者,谓之火丹,数种亦皆疹类,大都正疹则热至五六日而后出,则成朵成粒,非若斑疹之皮红成片也。且斑疹之出,则不拘三日四日五日六日,出而又没,没而又出,俗谓一日三出,三日九出,只要出透,以遍身红润者为美,最嫌黑陷,及面目胸腹稠密,缠锁咽喉者为逆。发不出而喘者即死。如伤寒发斑,不能透发者亦危。金鉴谓麻为正疹,亦胎元之毒,故凡出疹,必须识各经中现症,如邪气遏郁于脾,则泄泻不止,扰乱于心,则烦热不退而发惊,熏灼于肺,则呕嗽出血,移热于肝,则目多眵泪,归结于肾,则牙龈烂而疳蚀。五脏受病既深,正气日馁而不振,若非及早图之,鲜有不败者矣。更有不治之症,如黑黯焦枯一出即没者,气血两败也。鼻扇口张者,脾肺气将绝也。鼻青粪黑者,脾肾垂危也。气喘心前吸者,心气已殆也。谚云∶走马看麻痘,极言其变迁甚速,非比寻常内伤外感,可缓治以图功。
    

初热
    天地六淫之气感人,多致发热,但手足稍微冷,恶寒而无汗,面色青惨不舒,左颊有青纹者,伤寒之热也。手足稍微冷,发热有汗,面赤而光者,伤风之热也。目胞肿,右颊有筋,发热时头额肚腹更甚,或兼呕吐腹疼者,伤食之热也。面色青红,额正中有纹,手掌心有汗,时作惊惕,手络微动而发热者,惊热也。身热而倍能食,唇红颊赤,大小便秘,胁下汗者,火热也。面色红黄,发热多汗,腹痛吐泻,暑邪湿热也。凡此症各不同,而热则一。麻疹之热,又何以别?大法以面赤耳冷,手中指独冷,目含泪,鼻清涕,咳嗽喷嚏为别耳。且麻疹发热见点,近者五六日,远则七八朝,甚者有十余日,不限定日数也。初起一二日内,不可即行汗解,妄用寒凉,若热发微和,发一日退一日,可不必服药。如热来连日不退,嗽烦无汗,宣毒发表汤主之,或用升麻葛根汤发之。
    

疹治合时
    疹由胎毒,亦必因时令之气而发,先宜表托,使毒尽达于肌表。若过用寒凉,遏伏热毒,则必不能出透,多致毒瓦斯内攻,喘闷而亡。若已出透,又当清利,以解余热,免致疹后变生诸症。且疹属阳,热重则阴分受伤,血为所耗,故没后必须养血,以保阴亏发燥,勿执泥于清利也。若病者血气和平,素无他疾,虽感时气,而正能胜邪,发热必然和缓,微微汗出,神清气爽,二便调匀,见点则透彻,收没亦不疾不徐,此为轻而易治,故万氏家法,戒用药不可太早,恐致耗散元气,反生害患,必待见点方用,徐徐升发。然饮药亦有次第,凡一剂分作十余次服,以疹在皮肤之间。若作一次服,则药性催之太速,每致谵语烦躁,是可为轻视妄药之良箴也。若素有风寒食滞,表里交杂,一触邪阳,火旺之气,内外合发,而正不能制邪,必大热无汗,躁烦口渴,神气不清,便闭尿涩,见点不能透彻,收散或太急速,则为重而难治,急宜临机审察,果犯何逆,损其有余,扶其不足,毋稍存游移之见,此又万氏之法不可拘守也。善治者机圆而法活,用药必合时宜,如时值温暖,宜发之以辛凉,用防风解毒汤。时值暄热,宜治之以辛寒,用黄连解毒汤。若大寒之时,宜以辛温发之,用桂枝解毒汤,或麻黄汤。当乍寒乍暖之际,宜以辛平发之,用升麻解毒汤,或荆防败毒散。因时用药,毋伐天和,又须看人之虚实。如大便闭结,躁烦热重,疹发不出,属实症者,将酒蒸大黄微利之。如大小便清利,热不重,吐利不止,属虚症者,可加人参、白术之类补托之。毋实实,毋虚虚,贵得其平,中病则止。如用前药发散,一剂而疹仍不出,再作一剂,水煎温服,外擦以芫荽酒,又以苎麻蘸酒戛之,务使肌理疏通,疹尽透发于表,庶无腹胀喘闭之患。若再不出,则为不治之症矣。然亦有不尽然者,当人人束手之时,细心详察。
    一初起发热,遍身自汗,此毒从汗解,麻疹易出。若自汗过多,又是火盛内迫,致汗妄流,恐有亡阳之变,宜当归六黄汤加浮麦止之。
    一发热鼻血,亦毒从鼻衄解也,不可妄治,倘血出太多,是火盛致血妄行,以茅花汤主之。
    一发热呕吐者,是邪火内逼,毒瓦斯上行,用竹茹石膏汤,微吐者不必用此。
    一初起自利甚者,亦火邪内炽,毒瓦斯奔下大肠,宜升麻泽泻汤。
    一初热里急后重,毒甚而滞下也,宜黄芩芍药汤。
    一初热咳嗽气急,而出不快者,宜麻黄汤,春夏秋加石膏,冬加桂枝,或用羌活散,或用消毒饮,外以芫荽酒自头至足遍擦之。
    


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