痢     痢，古滞下也。水谷为泻，下脓血为痢。赤属血，自小肠来，白属气自大肠来，皆属湿热。积者食积，滞者气滞，物欲出而气滞不出，则下坠，故先急后重。河间论行血则便自安，调气则后重自除，此法甚妙。仲景率以承气汤下之，量病加减。小儿先用小黑丸下之，后用芩连芍药汤，仍看其血病气病而为佐使，不可用涩药止之，久而虚者方可。          芩连芍药汤     芍药茯苓陈皮浓朴甘草黄连黄芩枳壳槟榔山楂木通有血加当归或生地，血紫加桃仁、归梢，腹痛加砂仁，甚则少加木香，血痢不宜。噤口加连肉或乌梅，后重甚加升麻、柴胡，痢久亦加，恐元气下陷也。痢下青草汁者，风毒也，加防风或干葛；腹痛甚加乳香、没药，亦治痰血。痢久加地榆、蒲黄。腹痛，肺金之气郁于大肠，以苦参、桔梗；痢如豆汁，湿甚也，加防风，九制苍术亦可。滑石亦可能利湿，小便少亦加之。积尽用白术健脾，调理气分，发呃用柿蒂、枇杷叶（去毛蜜炙）、丁香，久而虚者加诃子、肉蔻。力倦气少恶食，此挟虚也，宜当归（身尾）、白术、陈皮，虚极加人参补虚，虚回而痢自止；血痢久不止属阴虏，四物汤为主；痢久不瘥，脾气下陷，补中益气汤倍升麻、柴胡；痢久不瘥，后变为疟，身肿面黄腹痛或泻臭水，目无神，用余家大黑丸、木香饼相间服。前方加人参、白术、木香、肉蔻煎服。     小儿七八岁下纯血，勿以食积治，前方加当归或生地、地榆、蒲黄（醋炒）、荆芥、乌梅等敛血。血紫，先用归尾、桃仁行之，气血俱虚神弱，人参、白术、当归、白芍、茯神、黄连服之，并大黑丸及木香饼间服。疟变为痢，邪自外而深入五脏，此症难治。噤口痢，胃热甚也，用黄连一钱，人参三分，煎汁终日呷之；如吐，再吃一口，下咽便有生意。又用田螺捣碎，次下麝香再捣，合脐中缚紧，引下其热。休息痢，既息复作，当以虚治。下如尘腐者，如屋漏水者，下纯血者，大孔如竹筒者，唇如朱红者，如鱼脑色者，身热脉大者，俱不治。此论其大概耳。          大黑丸     （又名保和丸）炒香附（一两）炒浓朴醋炒青皮陈皮使君子槟榔醋炒三棱炒甘草（各五钱）炒神曲姜汁炒黄连炒麦芽土炒白术醋炒蓬术（各一两）山楂（一两半）蜜丸，圆眼大，每服一丸，空心米汤送下。          木香饼     木香（五钱）炒陈皮（二两）炒神曲（一两）炒麦芽（一两）煨肉蔻（一两）人参（五钱）浓朴（五钱）煨诃子肉炒扁豆（各一两）炒甘草（五钱）蜜丸，圆眼大，每服一丸，空心米饮下。      疳     疳者，干也，脾胃津液干涸而成。又甘也，恣食甘甜，成积生虫。积者，疳之母，有而不治乃成疳候。积久不除，脏虚成疳。又久病后不节饮食，或泻后脾虚，积热布五脏，积湿生虫亦成疳。儿为五疳，大人为五劳也。劳瘵肾虚，津髓枯竭。疳症脾虚，津液枯干，病久相传，五脏皆损。疳病眼涩，多因爱吃泥土、生米、桴炭等，喜卧冷地，身多疥癣，下痢青白及沫血，腹大青筋，耳鼻口生疮，虫痛叫哭，发穗，头大项小，脚手垂瘦瘠，饮水筋痿骨重，体骨如柴等，皆内无津液，脾胃受伤。又大病后或吐或泻，后妄施吐下，津液枯竭而得之。有因热症大汗大痢无禁，胃中焦燥得之。有因伤寒里症冷驶太过，渴饮水浆变而成热，热气未散复于他染得之。又有癖病寒邪热胁下痛硬，不渐消磨，以砂巴豆峻攻津液，暴伤得之者。又有肝疳则膜遮睛，当补肝。心疳面颊赤，壮热；脾疳体黄，腹大好吃泥土；肺疳气喘，口鼻生疮，此虚者当补其母。肾疳体瘦，生疮疥。筋疳泻血，瘦弱；骨疳喜卧冷地；肉疳目肿腹胀，痢青色白色或沫，渐瘦弱，外症鼻下赤烂，自搔鼻头，疮不结痂，绕目生疮。诸疳皆根据本脏而补母，则子自安。积久生虫，皱眉多啼吐沫，腹痛肚大，青筋，唇紫黑，肠头痒为蛔疳，宜川楝、鹤虱等。头皮光，急生疮，脑热发穗，多汗囟高为脑疳，宜龙胆草、苦楝皮、芦荟、黄连、青黛等。心肺壅热，烦渴乳食少，夜则渴止，为渴疳，宜龙胆草、乌梅、黄连等。毛焦唇白，额上青纹，腹胀肠鸣，泄下糟粕为疳泻，至于频下恶物为疳痢，宜白术、桔梗、浓朴、白芍等。虚中有积，肚胀，头面四肢皆肿，痢下腥臭为疳肿，宜芦荟、大腹皮、卜子、滑石、车前子等。潮热，五心烦热，盗汗，喘嗽，骨蒸枯悴为疳劳，宜黄、白芍、川芎、肉蔻、生地、人参、白术、鳖甲等。疳虫上蚀齿龈，口疮出血，齿色紫黑，下蚀肠胃，下痢肚烂，湿痒生疮，齿属肾，肾虚热，疳气直奔上焦，名走马疳。初日息臭齿黑，名崩砂。甚则龈烂，名溃糟。热血迸出，名宣露。更甚者牙落，名腐根。腐根虽活，齿不生矣，而况焉能活乎？手足细，项小骨高，尻削体痿，腹大脐突，号哭胸陷，是为丁奚，虚热食哕，颅开骨槁如柴，引饮，虫从口出，日渐枯槁，是为哺露，又重于丁奚。消疳，芦荟、干蟾、五灵脂、鳖甲。化积，枳实、蓬术、青皮、山楂、三棱、神曲、麦芽。健脾，人参、白术、浓朴、香附。清热，柴胡、黄连、胡黄连、银柴胡、龙胆草、地骨皮、连翘、青黛。杀虫，雷丸、芜荑、苦楝根、鹤虱、使君子。疳泻，木香、肉蔻、诃子、砂仁。五脏疳方虽见论中，然亦当用前药，佐以五脏本药，不必拘安神地黄丸方也。五脏本药开后。     心疳∶茯神、黄连、远志、琥珀、芦荟、钩藤、石菖蒲。     肝疳∶生地、熟地、青黛、地骨皮、龙胆草。     脾疳∶白术、陈皮、黄连。     肺疳∶黄芩、桔梗、连翘、天冬、麦冬、防风、桑白皮。     肾疳∶熟地、泽泻、山茱萸、牡丹皮。      肿胀     肿胀虽均由脾胃之伤，而实有不同。气溢皮肤则为肿，气入于脏则为胀。人身心肺为阳而在上，肝肾为阴而居下，脾胃为阴而居中为土。经曰∶饮食入胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。是脾具坤静之德而有干健之运也，故能使心肺阳降，肝肾阴升，天地交泰，永无肿胀之病。此症因内伤饮食，外感风寒，致伤脾胃，十早。则清浊相混，隧道壅塞，瘀郁成热。热留已久，气化成湿，湿热相生，遂成浮肿、胀满。其为肿也，有食积、有水积；有泻痢日久脾虚，有伤寒下早。其为胀也，有痰热，有疳气，有食积。痞癖积肿在腰以上宜汗，腰以下宜利小肠。胀宜消导，有分道，有利小便，酌其虚实寒热而调治。          肿胀主方     茯苓皮浓朴苍术半夏香附（以上健脾）枳实神曲山楂青皮（以上治积）卜子（泄气）猪苓泽泻（利小便）升麻柴胡（升提气）食积肿加槟榔、蓬术、麦芽、山楂、神曲。     先下水肿加木通、车前子、滑石，小儿实食积，水肿多耳。伤寒下早，先调脾胃，期脏气充实，宜人参、山药、薏苡仁，久则肉蔻、诃子，寒则干姜、木香、丁香，热则黄芩、黄连，佐本方，本方仍去消食药。风邪入肺而气不宣通，肺叶胀，亦能作肿，以肺主皮毛故也。先自眼下卧蚕肿起，喘急，宜小红丸下之，后用桑白皮、桔梗、杏仁、天花粉、黄芩、贝母、枳壳、木通、防风、黄二分。防风泻肺实，得黄而功益神，故用。胀乃痰热，不用本方，宜半夏、贝母、胆星、枳实（消痰）。有风，防风、大腹皮、苏子、卜子、桔梗（利气）、猪苓、泽泻、车前（行水）。先服小红丸，食积先服小黑丸，后用本方。寒热虚热宜本方去苍术，加炒黄芩、黄连（利水）、猪苓、泽泻、木通、赤芍、车前、滑石、葶苈、商陆、木瓜。补脾，人参、白术、山药、薏苡仁、枳实、浓朴。消食，枳实、青皮、槟榔、蓬术、山楂、麦芽、神曲、三棱（分气）、香附、木香、藿香。泄气，大腹皮、苏子、桔梗、卜子。肺胀，桑白皮、杏仁。上身宜汗，柴胡、升麻、干葛；下体宜利小便，阳水宜黄芩、黄连、山栀、连翘，阴水宜丁香、香附、木香、草果、浓朴、干姜。风虽胜湿，宜防风、羌活、蓁艽、椒目、天麻；又能健脾，陷下，升麻、柴胡；有痰宜利痰，贝母、半夏、胆星、海藻、昆布。          内消丸     治小儿五疳八痢，消食化积，除惊风外，百病可服。     三棱蓬术香附（三味醋拌炒）槟榔煨草果青皮枳壳枳实（二味麸炒）木香去核山楂炒神曲炒麦芽炒砂仁去白陈皮。     等分为丸，砂糖汤调服。          辰砂丸     （又名大红丸）川贝母胆星天花粉桔梗苦杏仁枳壳黄芩（各四两）前胡防风制半夏陈皮全蝎地骨皮山栀（各三两）黄连元参（各二两）痘痧年不用连栀，此药消痰解毒，发散痘痧，蜜丸约重一钱，辰砂为衣，每服一丸，薄荷汤化下。      前一页 ◇ 积 后一页 ◇ 惊风