[卷四\朱氏《痘疹定论》] 出疹家有四大忌          一忌荤腥煎炒     疹初出时以至出净之日，俱忌食荤腥即素菜亦忌煎炒，恐荤腥煎炒能助胃火，昔人云∶荤痘素疹。诚哉是言也。          二忌恣食生冷米粥     疹初出时以至出透之日，未免口渴烦躁，想饮冷水不妨少与饮些，以解其烦渴，然不可多饮，若土产荸荠甜秋梨甘蔗汁及柿饼有霜者亦不妨间与食之，虽生吃无妨，切不可与米饮粥汤，及糕饼糖饴面食枝圆蜜饯之类，食之恐助毒火。倘觉饥饿则用开水煮饭，滞小半钟调匀稀薄，温服少食，淡食为宜。          三忌风寒     当出疹之时必须谨避风寒，若不避忌，风寒外束，疹即收回，要其再出甚为难矣，慎之慎之。          四忌房帏厌秽     人家生儿产女当出疹之时，各宜小心加意，谨慎洁净内外，勿使秽污恶浊气息触犯出疹之人，一或犯之多致不救。      [卷四\朱氏《痘疹定论》] 医疹家有三大忌          一忌骤用寒凉     当疹初出之时，虽有身热烦躁，口渴等证，即以宣毒发表汤少加酒炒黄芩三五分以清之，切不可遽投黄连黄柏栀子等大寒之药，恐冰其毒而内伏，疹不得外出矣，后虽设法宣表而疹终不得出，可不畏哉。          二忌误用辛热     疹初出时或有呕吐之证，（德按∶王太仆曰内格呕逆，食不得入是有火也。病呕而吐，食入反出是无火也）医家必用苍术二陈平胃丁香砂仁暖胃，或手足稍冷，必用桂枝肉桂温其手足，殊不知作呕吐者火热蒸于胃也，今反以辛温之味攻之，是抱薪而救火也。至于手足稍作冷者，热极似寒之象，俟疹出透而手足自然温和。医不明此反以桂枝可达四支之末，肉桂可以温经回阳，误之又误，陷人性命可不惧哉。          三忌遽用补涩     疹初出时多有泻而不止者，其毒火亦因泻而减，此殊无妨。倘或泄泻过甚，则用加味四苓散一服立愈，切不可用参术诃蔻补涩之剂以图速止。医家不思肺与大肠为表里，风邪热毒伤肺犯胃，火性急速下行，乃曰吾于清解药中兼用些参术诃蔻，分两又少何碍于事，一服不见立效，且曰分两轻之故耳，于是多加分两再服，而疹忽变证矣，重则腹胀喘满而不可救，轻则变为休息痢，缠绵不已，终归夭命。不可慎哉。     若麻疹出净之后，泻黄红色，乃内有伏热，仍宜加味四苓散服之可也，且不可专用补涩。记之慎之。          加味四苓散     猪苓（七分）赤苓（六分）泽泻（八分）木通（七分）黄芩（五分，酒炒）黄连（二分，酒炒）牛蒡子（五分，炒香研细）车前子（七分，炒）灯心五十寸同煎服。     初发热，欲出未出时，宜用宣毒发表汤（今以半岁男女为式看其年之小大，随证加减）。     升麻（三分）干葛（八分）防风（五分）桔梗（五分）薄荷（三分）前胡（六分）连翘（六分，去心）枳壳（六分，麸炒）荆芥穗（五分）牛蒡子（六分，炒研）木通（六分）生甘草（三分，去皮）淡竹叶（一钱），同煎服。     天气大热加酒炒黄芩五分，天气严寒加炒麻黄二分或三分。     麻疹已出面红肿太甚宜用化毒清表汤。     前胡（六分）干葛（七分）知母（七分）连翘（七分，去心）元参（一钱）桔梗（六分）黄连（三分，酒炒）黄芩（五分，酒炒）薄荷（三分）栀子（五分，炒黑）木通（六分）防风（三分，不用亦可）牛蒡子（七分，炒研）天花粉（八分）地骨皮（八分）生甘草（三分）淡竹叶一钱，灯心五十寸为引，同煎服。     若口渴加麦门冬去心一钱，石膏一钱五分，大便秘涩可加酒炒大黄七分。     疹已出透身热未全退，毒瓦斯流注而成痢者，宜用     清热导滞汤     。     黄连（五分，酒炒）黄芩（七分，酒炒）白芍（七分，酒炒）枳壳（五分，麸炒）青皮（五分）山楂（一钱，去核炒）槟榔（五分）浓朴（五分，姜汁炒）当归（五分）陈皮（五分）生甘草（三分）连翘（八分，去心）牛蒡子（八分，炒研）（德按∶倪涵初治痢方有木香二分，无连翘牛蒡子）淡竹叶一钱，灯心五十寸为引，同煎服。     若红多加红花三分酒炒，地榆五分，桃仁去皮尖炒五分，秘涩甚者，里急后重之极加酒炒大黄八分。     以上三方聂氏手定，但其中变化相时看证，或加减一二味药，又或斟酌分两，或稍加减一二分，投之即得应效。     内廷订方总以十三味，为式，只可少决不可多，如满十三味则将淡竹叶石膏入于药引之内更觉妥当。予每看疹看其证候，相其时日，闻气听声，观形察色，然后参之以脉，始用宣毒发表汤表之，继以化毒清表汤清之，总遵此二方加减逐日变化，若麻疹未透则前葛荆防为必用之药，既透则前葛荆防为可去之剂，气喘除升麻不用，便秘蒸大黄必需，疹色干焦生地归尾要用，若还紫黑红花紫草宜加，咳嗽气急清肺饮除肺热，口疮口臭败毒散清胃利咽，成方在此活法由人。麻疹已出透齐，用生犀角磨汁和服大能解毒。     凡疹后咳嗽气粗宜清肺饮。     桑白皮（五分，炙）地骨皮（五分）麦门冬（一钱，去心）柴胡（六分）元参（八分）桔梗（七分）陈皮（三分）黄芩（七分，酒炒）石膏（一钱，）天花粉（八分）生地黄（一钱）木通（七分）生甘草（三分）灯心淡竹叶为引煎，再磨羚羊角汁和服。     如肺热亟去陈皮加丹皮五分，连翘（去心）六分，牛蒡子（炒研）六分凡疹后口臭口疮唇烂，兼之咽喉疼痛宜败毒散。     生地黄（一钱五分）丹皮（七分）柴胡（七分）桔梗（八分）薄荷（五分）连翘（八分，去心）牛蒡子（八分，炒研）黄柏（五分，蜜水炒）天花粉（八分）黄芩（七分，酒炒）元参（八分）赤芍药（五分）金银花（八分）生甘草（三分，去皮）石膏一钱，淡竹叶一钱，灯心五十寸为引同煎，再用生犀角磨汁和服，以上清肺饮败毒散二方，予每调出疹，因时设法，想理度情用之，辄有效验，敢以鄙见续于聂氏之后。      [卷四\张氏《侣山堂类辨》] 疹论（古名疹今名）     张氏隐庵曰∶痘乃先天之毒，疹属后天之邪。先天之止有水火，后天始备五行。产下发声吮乳肇自后天，是以发声之时，口中有毒即咽下而归于阳明。故之毒瓦斯发于阳明，上达于肺，出于皮毛，肺主气而外合皮毛。是以痘毒走于血分，而气以化之为顺。毒走于气分，而血以和之为顺。若走于血分而见云头紫赤斑者逆也，乃气分之毒更速于痘，若停留于胃则烂牙龈，阻滞在肺则为鼻扇喘急，发表疏里清热解毒，事在良医之临证妙用者也。夫气为阳，血为阴，痘乃精血中毒。故应四时之生长收藏，以合地支之数。乃气分之毒，是以一日三烹，三而三之，以应阳九之终。痘发于阴，故宜头面稀疏，不喜独见阳位，发于阳，故喜大烹头面，不宜惟在心胸。此人之阴阳血气应天地自然之道也。治主方。     葛根荆芥防风杏仁牛蒡子甘草桔梗陈橘皮上方用泉水煎服。再随四时之气而加减用之。如寒闭者宜麻黄，热闭者宜石膏，食闭者宜枳朴山楂，热甚者加黄芩黄连，毒甚者加白花地丁西河柳，渴者加知母，喘者倍杏仁。盖痘疹有血气之分，而用药亦宜分别。肺主气而心主血，故清痘之热毒宜以连为君，而芩为佐；清之热毒，以芩为君而连佐之。又如金银花花开黄白，藤名忍冬，能启阴气而解痘之热毒，盖黄走血，而白走气也。若夫白花地丁又专于证者也。此用药之大关目，学人引伸触类微妙无穷。      前一页 ◇ 麻疹 后一页 ◇ 妊娠麻疹论