[卷三\张氏《痘疹诠》] 疹禁忌     凡疹出发表之后，红影现于肌肤，切戒风寒生冷，如一犯之，则腠理闭密，毒瓦斯壅滞，遂变浑身青紫，而毒反内攻，烦躁腹痛气喘闷乱诸证作矣，欲出不出，危亡立至，医家病家皆不可不慎。     疹疮之证，全在调治，禁忌如鸡鱼炙盐醋五辛之类，直过七七之后方可食之，惟宜清淡。不可从口恣食，致生他疾也，若误食鸡鱼则终身皮肤粟起如鸡皮鱼靥之状，或遇天行出疹之时又令重出，误食猪羊肉则每岁凡遇出疹之月多有下利发痧乖疮，误食盐醋致令咳嗽，则每岁出疹之月必多咳嗽，误食五辛之物则不时多生惊热目赤口臭，此痘疹之家皆所当慎也。     痘疹非热不出，凡疹子欲出必遍身发热，或烦躁，或头眩，或身体拘急，及既出则身便凉，诸证悉解，此一层疹子随即收者极轻者也，如疹子既出而热甚不减，此毒盛者也，宜大青汤解其毒。便涩者宜黄连解毒汤合白虎汤或大连翘饮解其里。大便不通者，《局方》凉膈散加牛蒡子主之。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹喘嗽     凡疹证多嗽，此顿出顿入之势也。但有疹毒须假嗽多而散，故疹后旬日之内尚宜有嗽，切不可见嗽多而治嗽也，宜慎之。     疹证属肺与脾胃，肺受火邪则嗽多，嗽多则顿出头面并及四支。大肠受火邪，则上连脾胃而为泄泻，若早泻则嗽必减而变为喘，盖喘嗽二者皆属于肺。然嗽实喘虚，（德按∶亦有因毒邪外闭肺胀而喘者）得嗽者出，得喘者入，入则合眼多痰，胸满腹胀，色白而毒不尽出，证则危矣。此疹之宜嗽不宜喘，而最不宜于泄泻也。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹吐泻     凡疹子初起发热吐利，纯是热证，不可作寒论，此乃火邪内逼，上焦则多吐，下焦则多利，中焦则吐利并作。自利者宜黄芩汤，吐利者宜黄芩汤加半夏生姜，自利里急后重宜黄连解毒汤合益元散。     凡疹出一二日或三四日忽然大泻嗽多者，用升表之药加以分利治之，若泻而兼喘，复见闷乱摇头者，凶。     麻疹现后大便下脓血，或因泄泻而变成脓血者，或径自利者，但看疹疮出多而色红又多嗽者，只宜表疹，俟其收后方宜解毒，兼治其利。     疹之初起最忌泄泻，然亦有始终泄泻而不妨者，禀之强弱异也，若因泻而嗽减变为喘者，则危矣，详前喘嗽条。     身热烦渴泄泻者，柴苓汤四苓散，如热甚或夏月益元散。     疹后作利，亦有看手，咬指甲，撕口唇皮，及咬人等证，当以解毒分利药治之，若所下稠涎红白相兼者，务要用解毒之药。若昼夜有二三十次渐减至二三次，或渐多嗽，右手一指脉渐起，清涕复来者，方可望生。若利变煤尘色，或现房漏色，或如青菜色，肛门如直筒，喘促音哑，食饮不进，午后腮红，皆不治之证。     景岳曰∶自古方书凡发挥未尽，及用治未当者，间亦有之。而惟于泄泻一证，则尤其为最。何也？盖古人泄泻为热者什九，故多用河间黄芩芍药汤为主治，而不知凡属泄泻最多脾肾虚寒也。即如出疹一证，虽有由疹毒而泻者，然果系实热多不作泻，但致泻者，率由脾胃之弱。若但知清火解毒，则脾土日败，而渐现房漏菜青色及气促绝食不治之证矣。病而至此岂犹热耶，总属误耳。（德按∶马元仪曰暴病则多实，久病则多虚，滑脱者多寒，涩滞者多热，参之脉证百无一失）故凡治泄泻者，即虽是疹，亦必察其有无热邪，故无热证热脉，即当于痘疮泄泻条中求法治之。庶最危者，犹可望其生也，如余于诸法之外，而独言其要者有如此。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹饮食     凡出疹者多有五六日不饮食，此胃为邪气所侵，亦为邪气所养，故不食亦不妨，切不可着意治之，只宜治疹，疹疮出尽，毒瓦斯渐解，即思饮食。尤不可与面食，虽用粥饮，每次只可少与，候神气清爽，身全不热，渐渐加添，但宜少而频也。凡出疹之先，平昔过用面食者，正出时吃面食者，或胃气渐开即思面食而用早者，因动胃火，以致清涕不来，身体作热，两眼看手，咬指抠鼻，撕口唇皮，及撕眼札毛者，此皆疹后食复之病也，当清肺解毒加消导之剂治之。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹饮水     凡患疹之人，不拘大小，自起至收，必皆喜饮凉水，（可与花露代）此不必禁，但宜少不宜多，宜频不宜顿，则毒瓦斯随之渐解。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹渴     凡疹子渴喜饮水，纯是火邪，肺焦胃干，心火内亢故也。初发热发渴者，升麻葛根汤加天花粉麦门冬，渴甚者人参白虎汤合黄连解毒汤主之。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹汗衄     凡疹子发热，或自汗，或鼻衄者，不须止之，此亦散越之义。汗者毒从汗散，衄者毒从衄解，但不可太过，如汗太多人参白虎汤或合黄连解毒汤，衄太多者元参地黄汤。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹躁妄狂乱     凡疹有初热而见烦扰谵妄狂乱者，宜升麻葛根汤调辰砂益元散主之。     疹收之后余热未尽，日夜烦躁，谵语狂乱者，辰砂益元散用灯心汤调下，或四苓散加灯心黄连黄芩调水飞辰砂五分主之。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹咽痛     痘疹咽痛亦是常候，乃火毒上熏而然也。切勿以喉痹同论，妄用针刺，盖此非喉痹痈肿，原无恶血可去也。痘疹喉痛，只是咽干作痛宜甘桔汤加牛蒡子，或射干鼠粘子汤细细咽之，更以玉钥匙吹之。（德按∶咽喉肿痛若果烂喉痧毒外闭内陷者，大忌冰片牛黄凉遏） [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹唇口疮     凡出疹之先，或有胃火，及出疹之后，余毒不散，此热毒收于牙龈上下，故并唇口生疮，遇有此证，每日用温米泔水洗十余次，（或用生甘草汤漱口）急用解毒之药治之，若或失治多变走马疳也。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹腹痛     凡疹初热一日至五六日之间，多有腹痛之证，此大肠之火郁于脾窍之中，故作腹痛。     俱不可认作伤食，用消导之药，或以手揉，俱能致害。但解疹毒，毒散则腹痛自止，最宜慎之。      [卷三\张氏《痘疹诠》] 疹后诸证     凡疹后余毒未尽，随当解之。若停留日久不解，则必致喘嗽，或喉中痰响，或为四支冷痹，或目无光彩面色青白，或鼻孔如烟筒，或嗽声不出，若右手一指脉轻取散乱，重按全无，则成难治之证矣。     疹子收后身有微热者，此虚热也，不须治之，待血气和畅，其热自退。若热势太甚，或日久不减，宜用柴胡麦门冬散，甚则黄连解毒汤或合人参白虎汤。     疹后热不退而发枯毛竖，肉消骨立，渐渐羸瘦，为骨蒸劳瘵之证者，宜万氏柴胡四物汤主之，或芦荟肥儿丸加当归连翘治之。迟则变证为睡则露睛，口鼻气冷，手足厥逆，遂成慢脾风，螈不治之证矣。     疹后热不除，忽作搐者，不可以急惊风同论，宜导赤散加人参麦门冬送七味安神丸。小便清者可治，短少者难治。如见多痰或用抱龙丸，或以四物汤加麦门冬枣仁淡竹叶甘草龙胆草黄连茯苓辰砂石菖蒲之类治之，或以此药为末用，蒸饼，猪心血为丸服亦可。     疹退后多有咳嗽之证，若微嗽不已者，此余毒未尽也，用清肺饮加生甘草牛蒡子主之。     若嗽甚气逆发而不已者，此肺中伏火，金虚叶焦也，宜清肺饮或清肺汤合人参白虎汤六一散之类主之。若身热顿嗽，甚至饮食俱呛出，或咳出血，皆热毒乘肺而然，宜多用门冬清肺汤或加连翘或清金降火汤主之。若咳甚而面浮目肿，胸高喘急，血退场门鼻，面色青赤，昏躁摇头者，死证也。又有肺气本虚，为毒所逼而发喘不已，但无嗽血呛食等证者，宜用清肺饮倍加人参治之。不可拘于肺热之说，而纯用清肺解毒之药也。     疹后余热未尽，或热甚而失血者，四物汤加茵陈木通以利小便，热气下行则愈，若血在上者去川芎。     疹后余毒入胃，久而不散，以致牙龈黑烂，肉腐血出，臭气冲人者名为走马疳，用马鸣散主之。甚者急用人中白芦荟使君子龙胆草黄连五灵脂浸蒸饼为丸，滚水服之，以清胃火。若面颊浮肿，环口青黑，齿脱唇崩，鼻坏者，死证也。疹退之后，饮食如常，动止如故，乃卒然心腹绞痛，遍身汗出如雨者，此因元气虚弱，失于调养，外虽无病，内实亏损，偶然为恶气所中，谓之中恶，此朝发夕死之证。      前一页 ◇ 总论治法 后一页 ◇ 附麻疹